Відповіді уролога на питання щодо оперативного лікування різних урологічних захворювань
При проведенні МСКТ нирок виявили коралоподібний камінь зліва щільністю 614 од. розмірами до 22х18х38 мм, в нижній чашці конкремент щільністю 394 од. розмірами до 18х12х38 мм. Чашки розширено до 12 мм. У синусі визначається кістоподібне утворення щільністю до 6 од. розмірами до 26,7х32х28,2 мм. Сечовід візуалізується на всьому протязі, не розширений, паранефрій не змінений. Урологи наполягають на відкритій операції. Як правильно вчинити?
Шановна Марина. При таких розмірах, локалізації та щільності каменів нирки рекомендується виконання міні-перкутанної нефролітотрипсії. Не слід погоджуватися на відкриту та високотравматичну операцію, якщо є можливість приїхати до нашої клініки для видалення каменю через розріз шкіри довжиною всього 5 мм. Кіста нирки не є протипоказанням до міні-перкутанної нефролітотрипсії.
Шановний Вікторе. Потрібно розуміти, у зв'язку з чим не вдалося видалити каміння нирки. Залежно від цього змінити лікувальну тактику (використовувати інше обладнання, доступ, метод лікування тощо).
Скажіть, будь ласка, а ангіоліпома нирки розмірами 23×46×26 мм – це вже рак? Що з нею робити?
Шановна Олено. Ангіоміоліпома - доброякісна пухлина нирки. При таких розмірах, якщо локалізація пухлини дозволяє, рекомендується виконання лапароскопічної резекції нирки з метою профілактики мимовільного розриву та розвитку кровотечі.
Шановна Ніна Федорівна. Так, можна.
Шановна Марина. Для визначення лікувальної тактики необхідно вивчити знімки. Під час надшкірної нефролітотрипсії доступ до каменю нирки вибирається таким чином, щоб не зачепити кровоносні судини. Враховуючи розміри каміння, можна спробувати забрати камені через сечівник без розрізів.
Вітаю. У приватному медичному центрі на УЗД черевної порожнини у лівій нирці знайшли велике новоутворення 8,6 см х 6,0 см. У районній поліклініці стала черга на КТ, але вони ще раз вирішили зробити УЗД (призначено на 14.04). Турбує тиск під лівим ребром у здухвинній ділянці. Підкажіть, з чого розпочати діагностику та лікування? Хотілося б скористатися послугами вашої клініки. Не хотілося б втрачати бруньку повністю у разі операції.
Шановна Людмило. Результати УЗД нирок вивчив. Йдеться справді про велику пухлину нирки. Обстеження слід розпочати з мультиспіральної комп'ютерної томографії з контрастуванням. Необхідності повторного УЗД нирок немає, і так добре видно на знімках, що є пухлина нирки. Враховуючи молодий вік, бажано виконати органозберігаючу операцію - лапароскопічну резекцію нирки, якщо локалізація пухлини дозволить технічно виконати цю операцію. При неможливості виконання цієї операції, на жаль, необхідно видалити нирку з пухлиною з метою позбавлення злоякісного процесу. Виконайте МСКТ і надішліть знімки з диска в заархівованому вигляді, намагатимемося Вам допомогти.
Вітаю. У мене варикоцеле лівого яєчка. Болю немає. Скільки триває мікрохірургічна операція Мармара? І скільки потрібно буде пробути у стаціонарі після операції? Чи небезпечна (складна) ця операція?
Шановний Романе. Тривалість операції Мармара в середньому становить близько 30-60 хв. Тривалість перебування у стаціонарі – від 3 до 24 годин. Операція Мармара відносно нескладна, але вимагає від хірурга великої уваги, терпіння та ретельності.
Вік 60 років. За результатами біопсії передміхурової залози – у лівій та правій частках простати дрібноацинарна аденокарцинома, за шкалою Гліссона 2+3=5. ПСА загальний -12,8. Рекомендовано видалення передміхурової залози. Підкажіть, будь ласка, способи проведення операції.
Шановний Леоніде. Найбільш доцільним методом лікування у Вашому випадку є лапароскопічна або робот асистована простатектомія. Питання збереження судинно-нервових пучків вирішується індивідуально. Попередньо необхідно переглянути шибки та блоки для адекватної оцінки ступеня диференціювання пухлини за Глісоном.
Добридень! Прошу відповісти на наступне запитання: у мене в 2011 році було діагностовано нирково-клітинний рак нирки 1 стадії. Пухлина була видалена (резекція). У 2014 році на тій же нирці було виявлено ще одну пухлину (але вже в іншій частині нирки). Був поставлений діагноз: первинно-множинний рак нирки. Метастазів не виявлено. Після другої операції перебуваю у ремісії 3 роки. Мій районний онколог наполягає на прийомі з профілактичною метою свічок Віферон і таблеток Венарус. Чи правий він?
Шановна Галина. Необхідності прийому вищевказаних препаратів щодо пухлини нирки немає. Вам показано лише динамічний нагляд.
Шановний Олександр. Насамперед я б порекомендував повторити аналіз крові на ПСА та простежити за динамікою його рівня кожні 3 місяці. Іноді буває, що після ТУР простати навіть при випадковому виявленні раку простати у віддаленому матеріалі ПСА знижується та стабілізується. Операцію виконати завжди встигнете, тим більше, що у Вас знайшли не дуже "злий" рак і ризик метастазування або місцевого поширення низький. За наявності показань виконання лапароскопічної або робот-асистованої нервозберігаючої простатектомії у вашому випадку технічно можливе.