Спосіб лікування спазму акомодації
Використання: в офтальмології при лікуванні спазму акомодації. Сутність винаходу: проводять ендоназальний електрофорез з холінолітиками та симпатоміметиками в дозуваннях, прийнятих для введення в кон'юнктивальну порожнину. При цьому при нестійкому спазмі використовують симпатоміметики, наприклад суміш розчинів адреналіну і фетанолу, при помірно стійкому поєднанні холінолітиків і симпатоміметиків, наприклад, суміш розчинів гоматропіну і фетанолу, при стійкому хінолінолітики, наприклад гоматропін. 4 з. п. ф-ли.
Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології і може бути використане для лікування розладу акомодації при різних видах спазму акомодації.
Найбільш близьким до пропонованого є спосіб лікування спазму акомодації шляхом електрофорезу переднього відділу ока з літичною сумішшю, згідно з яким впливають на циліарний м'яз постійним струмом слабкої напруги за допомогою ваннного електрода. Як лікарські препарати використовують літичну суміш, що містить 0,5%-ний розчин димедролу, 2%-ний розчин хлориду кальцію, 2%-ний розчин новокаїну. Кількість сеансів на курс становить 10–15.
При використанні цього способу відсутня можливість вибірково регулювати активність симпатичного та парасимпатичного відділів нервової системи на рівні циліарного м'яза. Це зумовлено такими причинами. Введення препаратів ненаправленої дії шляхом дифузії через рогівку до циліарного м'яза не дозволяє забезпечити швидку доставку ліків у концентрованому вигляді та вибіркову дію на порції циліарного м'яза. Накладання електрода безпосередньо на область ока виключає можливість прямого впливу постійного струму на рецептори трійчастого нерва із включенням складної рефлекторної дуги. Це призводитьщодо відносно низької ефективності способу і порівняно тривалих термінів лікування.
Завданням винаходу є створення способу лікування спазму акомодації, що забезпечує можливість вибірково регулювати активність симпатичного та парасимпатичного відділів нервової системи на рівні циліарного м'яза за рахунок поєднання диференційованого впливу на акомодацію зблизька і вдалину з включенням складної рефлекторної дуги.
Це досягається тим, що проводять ендоназальний електрофорез препаратами спрямованого на різні порції циліарного м'яза. При цьому при нестійкому спазмі акомодації використовують симпатоміметичні засоби, наприклад, суміш 0,1%-ного розчину адреналіну з 3%-ним розчином фетанолу, при помірно стійкому спазмі поєднання холінолітичних і симпатоміметичних засобів, наприклад суміш 1%-ного розчину гоматропіну з 3%- ним розчином фетанолу, а при стійкому спазмі холінолітичні засоби, наприклад 1%-ний розчин гоматропіну. Крім того, із цими препаратами проводять 7 сеансів електрофорезу на курс лікування.
Лікарські препарати: розчини адреналіну, фетанолу, гоматропіну використовують у концентраціях, прийнятих в офтальмології.
Вибір оптимальної кількості сеансів електрофорезу на курс лікування, рівного 7, обумовлений тим, що саме починаючи з зазначеного значення при використанні названих препаратів спостерігається максимальний приріст показників, що характеризують позитивний результат лікування.
Досягнення технічного результату обумовлено наступним.
Використання для електрофорезу при нестійкому спазмі акомодації симпатоміметичних засобів, що стимулюють акомодацію вдалину, при стійкому спазмі холінолітичних засобів, що розслабляють її поблизу, а при помірно стійкому поєднанні цих засобів.забезпечує можливість диференційованого на акомодацію зблизька і вдалину. Запропоновані препарати суміш розчинів адреналіну і фетанолу (при нестійкому спазмі акомодації), суміш розчинів гоматропіну і фетанолу (при помірно стійкому спазмі) і розчину фетанолу (при стійкому спазмі) володіють найбільшою вибірковою спорідненістю до 1-адрено-М-холіном різних порціях цього м'яза і відповідальним за різні види спазму акомодації. При проведенні ендоназального електрофорезу всмоктування слизової оболонки носа в кров'яний струм іонів лікарських речовин певної спрямованості дії дозволяє забезпечити швидку доставку ліків у концентрованому вигляді до порцій циліарного м'яза.
Крім того, в процесі ендоназального електрофорезу відбувається подразнення слизової оболонки носа слабким електричним струмом з включенням складної рефлекторної дуги, що складається з однієї аферентної та двох еферентних частин; парасимпатичної та симпатичної. Аферентна частина імпульсу при подразненні рецепторів трійчастого нерва по n.nasociliaris направляється в гасерів вузол, а звідти до ядра V пари черепних нервів. Еферентна частина парасимпатичного імпульсу починається в додатковому ядрі III пари черепних нервів і спрямовується спочатку в циліарний ганглій, а потім до m.ciliaris. Враховуючи взаємозв'язок чутливих ядер головного та спинного мозку, еферентна частина симпатичного імпульсу прямує у верхній шийний вузол симпатичного стовбура і по plex caroticus internus досягає війного м'яза. Таким чином, стимулюючий вплив струму на симпатичну іннервацію циліарного м'яза та розслаблюючу дію на парасимпатичну іннервацію дозволяє посилити дію лікарських препаратів спрямованої дії. Це сприяє підвищеннюефективності та скорочення термінів лікування.
Спосіб здійснюють наступним чином.
Попередньо у пацієнта визначають вид спазму акомодації (нестійкий, помірно стійкий, стійкий). Пацієнт під час процедури перебуває у сидячому положенні. У носові ходи на глибину 1-2 см вводять змочені лікарським розчином марлеві турунди. Кінці турунд укладають на клейонку, розташовану на верхній губі, прикривають електродом з прокладкою 1 х 3 см і з'єднують з одним полюсом апарату, другий електрод площею 80-100 см 2 розташовують на нижній області хребців і з'єднують з іншим полюсом.
Режим форезу для цих препаратів: сила струму 1 мА, тривалість процедури 10 хв, число сеансів 7.
Використання запропонованого способу дозволяє забезпечити можливість вибірково регулювати активність симпатичного та парасимпатичного відділів нервової системи на рівні циліарного м'яза за рахунок поєднання диференційованого впливу на акомодацію зблизька і вдалину з включенням складної рефлекторної дуги. Це призводить до підвищення ефективності та скорочення термінів лікування.
1. СПОСІБ ЛІКУВАННЯ СПАЗМУ АККОМОДАЦІЇ шляхом електрофорезу з лікарськими препаратами, який відрізняється тим, що електрофорез проводять ендоназально, в якості препаратів використовують холінолітики та/або симпатоміметики в дозуваннях, прийнятих для введення в кон'юнктивальну порожнину, при цьому при настойком стійкому спазмі поєднання холінолітиків та симпатоміметиків, а при стійкому спазмі – холінолітики.
2. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що при нестійкому спазмі акомодації електрофорез проводять сумішшю розчину адреналіну з розчином фетанолу.
3. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що при помірно стійкому спазміакомодації проводять електрофорез сумішшю розчину гоматропіну з розчином фетанолу
4. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що при стійкому спазмі акомодації електрофорез проводять розчином гоматропіну.
5. Спосіб за пп. 2-4, який відрізняється тим, що проводять сім сеансів електрофорезу на курс лікування.