Спосіб лікування вібраційної хвороби
Власники патенту UA 2290221:
Винахід відноситься до відновлювальної медицини, фізіотерапії та лікування професійних хвороб, зокрема до лікування вібраційної хвороби. Здійснюють багатоканальну електростимуляцію області зірчастих вузлів, кистей рук. Додатково здійснюють електростимуляцію області передньої черевної стінки, трапецієподібного м'яза у верхньо-грудному відділі хребта, на руки в плечі, передпліччя. При цьому впливають спочатку одномоментно на ділянці передньої черевної стінки і трапецієподібного м'яза у верхньо-грудному відділі хребта, а потім послідовно на ділянці плеча, передпліччя, кисті рук, по 2 с на кожне поле. При цьому протягом останніх 3 хв процедури одночасно впливають на область зірчастих вузлів у безперервному режимі. Сумарний час дії 10-20 хв. Загальний курс 8-10 процедур. Спосіб дозволяє покращити стан нервово-м'язового апарату та мікроциркуляцію, що сприяє більшій ефективності лікування. В результаті уповільнюється прогресування патології та підвищується якість життя хворих на вібраційну хворобу.
Винахід відноситься до медицини, зокрема до відновної медицини, фізіотерапії та лікування професійних хвороб, і стосується способу лікування хворих з вібраційною хворобою, у тому числі з синдромом Рейно.
Сутність винаходу полягає в комплексному впливі (медикаментозне лікування, масаж, лікувальна фізкультура) на область м'язів та нервів тулуба та кінцівок, а також лімфатичного дренажу цих областей, з використанням низькочастотного імпульсного електричного струму.
Відомий спосіб лікування вібраційної хвороби, що включає вплив грязьовими аплікаціями на шийно-комірцеву рефлексогенну зону та дистальні відділи верхніх кінцівок.Крім того, додатково та одночасно впливають синусоїдальними модульованими струмами випрямленого режиму, 1 і 111 пологів роботи по 7 хв кожен, частотою 100 Гц і глибиною модуляції 50-75% (Патент Україна №2104060, МПК A 61 N 1/18, публ. 19 р).
Найбільш близьким є спосіб лікування вібраційної хвороби за допомогою діадинамотерапії в області зірчастих вузлів та кистей. На область зірчастих вузлів використовують безперервний двотактний струм по 3 хв до максимально переносимої інтенсивності, потім на кисті - короткий період по 2 хв до максимальної переносимості. Сумарний час не перевищує 10-12 хв, курс складається з 5-6 процедур, що проводяться через день (М.В.Ратаєв, Є.В.Молчанов, З.С.Шварц. Фізіотерапевтичний рецептурний довідник, вид. ., Медицина, 1967 р, С.230).
Недоліком методу є можливість травми шкірних покривів з допомогою продуктів електролізу. Крім того, при вібраційній хворобі крім кистей до патологічного процесу залучаються також інші системи організму, що потребує певної корекції цих порушень. Але вплив на хворих з вібраційною хворобою повинні бути щадними, і в той же час терапія має впливати на внутрішні органи.
Уникнути цих недоліків входило в завдання запропонованого способу, за рахунок усунення причин, що викликають електрохімічний опік, також впливу в області великої кількості м'язів, нервів і внутрішніх органів. У той самий час цей вплив було щадним, оскільки воно здійснювалося послідовно кожне полі. У порівнянні з прототипом нам вдалося створити методику, в якій на рефлексогенну зону та кінцівки можна впливати одним і тим самим фізичним фактором з високою ефективністю. Важливим була висока ефективність запропонованого способувідношенні впливу на нервово-м'язову провідність у хворих, в результаті у них нормалізувався кровообіг у ділянці впливу та відновлювалася рухова активність, що значно покращувало результати лікування.
Для цього в способі лікування вібраційної хвороби, що включає багатоканальну електростимуляцію області зірчастих вузлів, кистей рук, запропоновано додатково здійснювати електостимуляцію області передньої черевної стінки, трапецієподібного м'яза у верхньо-грудному відділі хребта, на руки в області плеча, передпліччя, при цьому впливати області передньої черевної стінки та трапецієподібного м'яза у верхньо-грудному відділі хребта, а потім послідовно на області плеча, передпліччя, кисті рук, по 2 с на кожне поле, при цьому протягом останніх 3 хв процедури одночасно впливати на область зірчастих вузлів у безперервному режимі , сумарний час дії 10-20 хв, на загальний курс 8-10 процедур.
Для виконання методик можна використовувати будь-які електростимулятори. Для практичної роботи найефективнішим виявився мікропроцесорний багатоканальний електростимулятор "Міомодель".
Спосіб здійснюється наступним чином.
Електроди (матер'яні фізіотерапевтичні, залежно від розмірів області впливу, від 16×2 см до 4×2 см) накладали перпендикулярно ходу м'язових волокон в області задньої поверхні обох рук - на триголовий (або двоголовий) м'яз плеча, на передпліччя в області загального розгинача (або згинача) пензля, на міжкісткові м'язи в області кисті (або долонну поверхню), в проекції зірчастого вузла - один електрод накладався між ніжок грудиноключично-соскоподібного м'яза, другий електрод - на 2 см вище. В області трапецієподібного м'яза та у верхньо-грудному відділіхребта розміщували електроди та передньої черевної стінки - електроди.
Електроди підключали відповідно до каналів апарату "Міомодель" (1-10). Канали працювали як послідовної стимуляції по 2 з кожному полі на зазначених областях. Такий цикл дії повторювався кілька разів за одну процедуру. В останні 3 хвилини процедури підключався вплив у безперервному режимі на область зірчастих вузлів.
Багатоканальна електростимуляція проводиться низькочастотним імпульсним струмом із біполярною асиметричною формою імпульсів. Силу струму регулювали під кожною парою електродів за індивідуальними відчуттями хворого: від легкої вібрації на початку курсу лікування до скорочення м'язів під електродами до кінця курсу (від 0,1 до 30 мА). Процедури відпускалися від 10 хв на перших двох-трьох процедурах, з подальшим збільшенням до 20 хв щодня або через день. Курс лікування становив від 8 до 10 процедур, залежно від тяжкості стану хворого та наявності у нього супутніх захворювань.
Усі хворі (29 осіб) перебували у стаціонарі, у клініці лікарсько-трудової експертизи та профзахворювань, лікування розпочали після закінчення обстеження.
Лікування контролювалось клініко-лабораторними методами дослідження, у тому числі електрокардіографією, рентгенографією, реографією, нервово-м'язовою діагностикою, дослідженням мікроциркуляції та іншими методами.
Клініко-функціональні методи дослідження виявили покращення у стані хворих після проведеного нами комплексного лікування (85% випадків): покращився суб'єктивний стан хворих, зменшилися скарги на болі в кінцівках та судоми у них, покращився нічний сон та стан психо-емоційної сфери, нормалізувалася мікроциркуляція у м'язах, на які проводився вплив, атакож покращилися показники нервово-м'язової діагностики. Хворі добре переносили лікування, загострення супутніх захворювань не було.
Пацієнт К., 1956, з діагнозом: Вібраційна хвороба II стадії, полінейропатія, артроз суглобів кистей. Скарги на болі в області рук і шийно-плечового пояса, що посилюються при русі, іноді судоми в руках, оніміння та побілення 2-го - 4-го пальців рук, мерзлякуватість і парастезії кистей. Слабкість і випадання предметів із рук, швидка стомлюваність, біль голови, іноді запаморочення, поганий сон, пригнічений настрій. При об'єктивному огляді: мармуровість шкіри, вологість рук та ціанотичність пальців рук. Позитивний симптом білої плями, зниження больової та вібраційної чутливості, гіпостезія середньої та нижньої третини передпліччя області кистей, холодова проба позитивна протягом 30 хв, порушення нервово-м'язової провідності, погіршення мікроцикуляції, ангіоспастичний тип кровообігу церебральних сосудів. На ЕКГ – синусова аритмія, тахікардія. На рентгенограмах кистей остеопороз, кистевидні просвітлення, артроз міжфалангових суглобів.
Пацієнт отримав курс лікування за вищеописаною методикою (одночасно проводилася медикаментозна терапія та лікувальна фізкультура).
Курс лікування становив 10 процедур, що проводилися щодня по 10 хв на перших 2-х процедурах, та був по 20 хв на наступних. Сила струму регулювалася від відчуттів легкої вібрації у хворого під електродами до скорочення м'язів на 3- 10 процедурах (від 0,1 до 30 мА).
При динамічному огляді стан пацієнта покращився, зменшився біль, стали рідше судоми в руках, холодова проба скоротилася до 15 хв, покращився загальний стан хворого. Хворий виписаний із стаціонару з рекомендацією через два місяці повторитикурс лікування.
Перевага запропонованого способу полягає у поліпшенні стану нервово-м'язового апарату та мікроциркуляції як у патологічному осередку у хворих з вібраційною хворобою, так і у поліпшенні функції внутрішніх органів, що сприяє більшій ефективності лікування. В результаті уповільнюється прогресування патології та підвищується якість життя хворих на вібраційну хворобу.
Залежно стану хворого повторний курс лікування може бути продовжений в амбулаторних умовах, що скорочує терміни перебування хворого в стаціонарі. Метод лікування може бути проведений у будь-якому фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті) медичною сестрою та не потребує додаткової підготовки.
Спосіб лікування вібраційної хвороби, що включає багатоканальну електростимуляцію області зірчастих вузлів кистей рук, відрізняється тим, що додатково здійснюють електростимуляцію області передньої черевної стінки, трапецієподібного м'яза у верхньогрудному відділі хребта, на руки в області плеча, передпліччя, при цьому впливають спочатку стінки та трапецієподібного м'яза у верхньогрудному відділі хребта, а потім послідовно на області плеча, передпліччя, кисті рук, по 2 с на кожне поле, при цьому протягом останніх 3 хв процедури одночасно впливають на область зірчастих вузлів у безперервному режимі, сумарний час дії 10 -20 хв, на загальний курс 8-10 процедур.