Спосіб відшарування задньої прикордонної мембрани
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема офтальмології, і призначене для відшарування задньої прикордонної мембрани. При проведенні стандартної вітректомії в субгіалоїдний простір вводять 0,3%-ний розчин зеленого індоціаніну в метилцелюлозі. Потім січуть відшаровану гіалоїдну мембрану вітреотомом. Спосіб дозволяє досягти рівномірної візуалізації та відшарування гіалоїдної мембрани.
Винахід відноситься до медицини, точніше до офтальмології і може бути використане в хірургії склоподібного тіла.
Відома техніка відшарування задньої прикордонної мембрани (ЗПМ) у хірургії склоподібного тіла. Спосіб полягає в тому, що під час вітректомії інфузійну канюлю підводять у субгіалоїдний простір і збалансованим розчином солей відшаровують, починаючи з периферії. При цьому наявні вітреоретинальні зрощення розсікають мікроножицями [Shinoda К., Inoue M., Katsura H., Ishida S..]. Ophthalmic Surg Lasers 1999 Jul-Aug; 30 (7): 588-90]. Однак дана операція не забезпечує стабільне положення ЗПМ під час її видалення та розшаровування вітрооретинальних зрощень. Видалення прозорої мембрани може призвести до ятрогенних ушкоджень сітківки [Da Mata А.Р., Burk S.E., Riemann C.D., Rosa R.H. Jr., Snyder M.E., Petersen M.R., Foster R.E. Indocyanine green-assisted peeling of retinal internal limiting membrane during vitrectomy surgery for macular hole repair. Офтальмологія. 2001. Jul; 108 (7): 1187-92].
Найбільш близьким за технічною сутністю є спосіб видалення задньої прикордонної мембрани [Da Mata А.Р., Burk S.E., Riemann C.D., Rosa R.H. Jr., Snyder M. E., Petersen M.R., Foster R.E. Indocyanine green-assisted peeling of retinal internal limiting membrane duringvitrectomy surgery for macular hole repair. Офтальмологія. 2001. Jul.; 108 (7): 1187-92].
Поставлене завдання – підвищити безпеку видалення ЗПМ, зменшити токсичну дію індоціаніну зеленого на сітківку та скоротити терміни втручання.
Для вирішення поставленої задачі нами запропонований спосіб відшарування ЗПМ, що полягає у введенні розчину зеленого індоціаніну, який відрізняється тим, що розчин індоціаніну зеленого в 0,3% концентрації вводять в субгіалоїдний простір.
При використанні запропонованого технічного рішення під час вітректомії за допомогою канюлі в субгіалоїдний простір вводять 0,3% розчин зеленого індоціаніну в метилцелюлозі. При цьому за рахунок в'язкісно-пружних властивостей метилцелюлози досягається відшарування ЗПМ та її стабільне положення при висіченні та роз'єднанні вітрооретинальних зрощень. Вища прозорість суміші, порівняно з прототипом, досягнута за рахунок зниження концентрації індоціаніну зеленого, забарвлює ЗПМ з боку сітківки, чітко її візуалізуючи, і дозволяє контролювати положення вітректора щодо сітківки під час видалення ЗПМ. Прозорість суміші та фарбування ЗПМ у вигляді плівки забезпечують чіткий контроль за ходом операції, що дозволяє уникнути ятрогенних ушкоджень сітківки. Зниження концентрації індоціаніну зеленого знижує токсичну дію препарату на сітківку. При цьому немає необхідності тривалої експозиції барвника на поверхні ЗПМ для її фарбування.
Спосіб здійснюють наступним чином. Під час стандартної вітректомії за допомогою канюлі в субгіалоїдний простір вводять 0,3% розчин зеленого індоціаніну в метилцелюлозі. При цьому відбувається відшарування ЗПМ та фарбування її поверхні. За рахунок в'язкісно-пружних властивостей метилцелюлози відбувається рівномірнерозподіл речовини у субгіалоїдному просторі та розшарування вітреоретинальних зрощень. Після завершення даного етапу наконечником вітреотома січуть стабільно розташовану та забарвлену мембрану.
приклад. Хворий Г., 29 років надійшов з діагнозом: OD Контузія очного яблука тяжкого ступеня. Тотальний гемофтальм на стадії організації. Гострота зору правого ока на час вступу - світловідчуття з правильної проекцією світла. Проведено операцію за пропонованим способом. Під час вітректомії за допомогою канюлі в субгіалоїдний простір введено 0,3% розчин зеленого індоціаніну в метилцелюлозі. При цьому відбувся рівномірний розподіл речовини в субгіалоїдному просторі, розшарування вітрооретинальних зрощень та фарбування ЗПМ поверхні з боку сітківки. Поступово у вигляді бані відшаровану, стабільно розташовану і забарвлену ЗПМ зрубали наконечником вітреотома. Ускладнень під час операції та у післяопераційному періоді не спостерігалося.
Таким чином, пропонований спосіб дозволяє безпечно видалити ЗПМ, знизити токсичний вплив зеленого індоціаніну на сітківку і скоротити час втручання.
Спосіб відшарування задньої прикордонної мембрани, що полягає у веденні розчину індоціаніну зеленого, відрізняється тим, що розчин індоціаніну зеленого на 0,3% концентрації на метилцелюлозі вводять на субгіалоїдний простір.