Спосіб виготовлення часткового знімного нейлонового протезу із зубоясенними кламерами.

Власники патенту UA 2557133:

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до ортопедичної стоматології і може бути використане для підвищення ефективності ортопедичного лікування пацієнтів з частковою втратою зубів при використанні нейлонових протезів. На етапі підготовки гіпсової моделі до дублювання в області опорних зубів, у ясенного краю, прокладають пластинку базисного воску, товщиною 1,8-2 мм, таким чином, щоб прилягала до пришийкової частини зуба та альвеолярної частини щелепи, відповідно до меж кламера. Моделюють її поверхню і створюють плавний скіс від пришийкової частини зуба до слизової оболонки, формуючи найбільшу товщину пластини в області пришийкової частини зуба і, поступово зводячи її на «ні», по ходу альвеолярної частини щелепи. Спосіб, за рахунок формування вільного простору під зубодясневим кламером, дозволяє запобігти травмуванню слизової оболонки ясна в області опорного зуба, знизити терміни адаптації та створити більш комфортні умови користування протезом. 3 іл.

В даний час відзначається значний інтерес до виробництва знімних протезів з нейлонових матеріалів, що пояснюється фізико-механічними властивостями даних матеріалів, завдяки яким розширюються естетичні та функціональні можливості ортопедичного лікування дефектів зубних рядів (Трезубов В.В., Косенко Г.А. Якісна знімна характеристика) пластинкових протезів з термопластичних базисів // Інститут стоматології.- 2011. - №1. - С. 58-59).

Відомий спосіб виготовлення часткового знімного нейлонового протеза з фіксуючими елементами у вигляді зубодесневых кламерів, які є частиною базису протеза, складаються з дентальної та альвеолярної частин, безпосередньо переходять один в одного, і належать до поверхні слизової оболонки альвеолярного відростка (див. І. з співавт. Застосування термопластичних матеріалів у стоматології.- М., 2007, стор 53-68).

Основною перевагою нейлонового зубодесневого кламеру є висока естетичність, яка досягається завдяки властивостям матеріалу і конструкції кламера, альвеолярна частина якого розташовується на альвеолярній частині щелепи в області опорного зуба і доходить до ясенного краю, повторює конфігурацію альвеолярної частини і безпосередньо прилягає йде від краю ясен і спирається на пришийкову частину зуба, завдяки чому кламер залишається практично непомітним, навіть в естетично значущій зоні (Рубленко С.С. із співавт. Вибір опорних зубів при протезуванні частковими знімними зубними протезами // Проблеми стоматології. - 2012. - № 4. - С. 72-73).

Відомий спосіб виготовлення часткового знімного нейлонового протеза із зубодесневими кламерами є прототипом пропонованого.

Сутність відомого способу полягає в наступному. Спочатку отримують анатомічний відбиток, за яким із супергіпсу виготовляють модель. Далі на моделі відзначають межі протезу, готують її до дублювання, потім виробляють процес дублювання та відливають модель із супергіпсу IV класу. На моделі-дублікаті також відзначають межі протезу та виготовляють його воскову композицію. При моделюванні зубодесневого кламера розм'якшену пластинку воску накладають на модель в області опорного зуба, обтискають.її і обрізають за зазначеними межами (фіг. 1). Далі модель гіпсують у спеціальну кювету, встановлюють литникову систему, після чого заливають другу частину кювети та виварюють віск. Далі кювету поміщають в інжекційний апарат і виробляють упорскування термопласту. Після завершення процесу, кювету розкривають, проводять обробку, полірування протезу, і накладання нейлонового протеза в ротовій порожнині.

На кресленні, представленим фіг. 1, зображено поперечний розріз гіпсової моделі-дубліката опорного зуба, де:

1. коронкова частина зуба

2. альвеолярна частина щелепи

3. воскова конструкція зубодесневого кламера, де (а) – дентальна частина кламера, (б) – альвеолярна частина кламера

4. рівень опори дентальної частини зубодесневого кламера, де (а) – пришийкова частина зуба, (б) – ясенний край.

Як видно з креслення фіг. 1, конструкція кламера, виготовлена відомим способом, така, що альвеолярна частина кламера (3б) повторює конфігурацію альвеолярної частини щелепи (2) в області опорного зуба і безпосередньо прилягає до слизової оболонки ясен, а рівень опори дентальної частини (3а) розташовується в області пришийної частини зуба (4а) та прилягає до ясенного краю (4б).

Недоліком даного способу є те, що частковий знімний нейлоновий протез із зубодесневими кламмерами, виготовлений за даним способом, надає травматичний вплив на слизову оболонку ясна в області опорних зубів, що виникає в процесі функціонування, в результаті того, що конструкційно альвеолярна частина кламмера повторює щелепи в області опорного зуба і прилягає до слизової оболонки ясен, а рівень опори дентальної частини кламера розташовується в області пришийкової частини зуба і прилягає до ясенногокраю. Оскільки в процесі функціонування протез здійснює мікроекскурсії у вертикальному напрямку, що обумовлено податливістю слизової оболонки, тобто її здатністю пасивної вертикальної рухливості. Величина податливості слизової оболонки в різних ділянках становить від 0,5 мм до 1,9 мм (Гаврилов Є.І., Оксман І.М. Ортопедична стоматологія. – М.: Медицина, 1978. – 464 с.).

Завданням, на вирішення якого спрямовано винахід, є запобігання травматичної дії часткового нейлонового знімного протеза з зубодесневими кламмерами на слизову оболонку ясна в області опорних зубів.

Технічний результат, що досягається при реалізації пропонованого способу, полягає в тому, що рівень опори дентальної частини кламера зміщується в бік екватора зуба, а альвеолярна частина кламера відхиляється назовні і подовжується відповідно величині зміщення дентальної частини кламера, завдяки чому під зубодесневим кламером формується величина якого розташовується в ділянці пришийкової частини зуба і поступово сходить на «ні» у напрямку до слизової оболонки альвеолярної частини.

Для вирішення поставленого завдання та досягнення зазначеного технічного результату на етапі підготовки гіпсової моделі до дублювання, в області ясенного краю опорних зубів, де надалі розташовуватимуться зубодесневые кламери, прокладають стандартну пластинку базисного воску товщиною 1,8-2 мм. Зменшення товщини пластини базисного воску не дозволяє запобігти травматизації слизової оболонки ясна в області опорного зуба, а збільшення її товщини призводить до надмірного виступу альвеолярної частини зубоясенного кламеру у бік м'яких тканин ротової порожнини, що є причиною дискомфорту в процесі.експлуатації протезу. Спосіб проілюстрований кресленнями, представленими на фіг. 2 та фіг. 3.

На фіг. 2. представлений поперечний розріз гіпсової моделі в області опорного зуба, де:

1. коронкова частина зуба

2. альвеолярна частина щелепи

5. пластинка базисного воску товщиною 1,8-2 мм, де пунктирною лінією відзначено форму базисної пластинки після моделювання.

На фіг. 3. представлений поперечний розріз гіпсової моделі-дублікату в області опорного зуба де:

1. коронкова частина зуба

2. альвеолярна частина щелепи

4. рівень опори дентальної частини зубодесневого кламера, зміщений у бік екватора зуба.

6. сформоване штучне завищення рівня ясенного краю

7. сформоване штучне потовщення альвеолярної частини щелепи, максимальна величина якого розташовується в ділянці пришийкової частини зуба і поступово сходить на «ні» по ходу альвеолярної частини щелепи.

Спосіб виготовлення часткового знімного нейлонового протеза із зубоясенними кламерами полягає в наступному. Отримують анатомічний відбиток, яким із супергіпсу виготовляють модель. Далі відзначають межі протезу, готують гіпсову модель до дублювання, після чого в області опорних зубів у ясенного краю, де надалі розташовуватимуться зубодесневі кламери, прокладають пластинку базисного воску (5), товщиною 1,8-2 мм, і розташовують її таким чином щоб прилягала до пришийкової частини зуба та альвеолярної частини щелепи, відповідно зазначеним межам кламера. Потім моделюють її поверхню, створюють плавний скіс від пришийкової частини зуба у напрямку до слизової оболонки,формуючи найбільшу товщину пластини в області пришийкової частини зуба і поступово зводячи її на «ні», по ходу альвеолярної частини щелепи (на кресленні зазначено пунктирною лінією). Далі здійснюють процес дублювання, після чого відливають модель-дублікат із супергіпсу IV класу, на якій в області опорних зубів сформовано штучне завищення рівня ясенного краю (6) та штучне потовщення альвеолярної частини щелепи (7) (завдяки підкладеній пластинці базисного воску), максимальна величина якого розташовується в ділянці пришийкової частини зуба і поступово сходить на «ні» по ходу альвеолярної частини щелепи. На моделі-дублікаті відзначають межі протезу та виготовляють його воскову композицію. При моделюванні зубодесневого кламера, конструкційно рівень опори дентальної частини кламера зміщується у бік екватора зуба (4), на величину штучно створеного завищення рівня ясенного краю (6) і, як наслідок, альвеолярна частина кламера подовжується на відповідну величину і відхиляється потовщення в області альвеолярної частини щелепи (7), завдяки чому згодом під кламером формується вільний простір. Наступні етапи виготовлення протезу не відрізняються від відомого способу.

Перевага даного способу виготовлення часткового знімного нейлонового протеза із зубодясновими кламерами полягає в тому, що під зубодесневим кламером формується вільний простір, що сприяє запобіганню травмування слизової оболонки ясна в області опорного зуба. В результаті знижуються терміни адаптації та створюються комфортніші умови користування протезом, що сприяє підвищенню ефективності ортопедичного лікування пацієнтів з використанням нейлонових протезів.

Спосібвиготовлення часткового знімного нейлонового протеза з зубодесневими кламмерами, що включає отримання анатомічного відбитка, виготовлення гіпсової робочої моделі, підготовку гіпсової моделі до дублювання, дублювання, отримання гіпсової моделі-дублікату, виготовлення воскової конструкції протеза, заміну воску на термопла, гіпсової моделі до дублювання в області опорних зубів, біля ясенного краю, прокладають пластинку базисного воску, товщиною 1,8-2 мм, таким чином, щоб прилягала до пришийкової частини зуба та альвеолярної частини щелепи, відповідно до меж кламера, створюють плавний скіс від пришийкової частини. зуба до слизової оболонки, формуючи найбільшу товщину пластини в ділянці пришийкової частини зуба і, поступово зводячи її на «ні», по ходу альвеолярної частини щелепи.