Способи передачі, хронічного вірусного гепатиту С – симптоми, лікування

Хронічний вірусний гепатит С - дифузне захворювання печінки, яке триває понад півроку. Причиною його виникнення є вірус гепатиту С. За останні 5 років захворювання посідає перше місце за кількістю хворих та тяжкістю ускладнень.

Вірусний гепатит С було відкрито лише 1989 року. Захворювання небезпечне тим, що протікає практично безсимптомно і клінічно себе ніяк не виявляє. У більшості хворих перші симптоми виявляються вже коли у печінці розвинувся фіброз, гепатокарцинома чи цироз.

З кожним роком кількість хворих на гепатит С збільшується. З метою профілактики, в першу чергу, людям слід уникати контактів із кров'ю та різними інфікуючими матеріалами. Необхідно уникати використання загальних засобів гігієни (бритв або зубних щіток), використовувати запобігання при статевому контакті. Відсоток інфікування в останньому випадку невеликий і становить 2-6%, але існує. Рекомендується періодично проводити біохімічні дослідження крові та УЗД для загального аналізу функціональних порушень печінки.

Як передається хронічний гепатит

Заразитися гепатитом можна через:

кров (парентеральний спосіб);
сперму, вагінальний секрет;
слину (рідко);
сечу (рідко);
внутрішньоутробно чи під час пологів (рідко).

Тільки у 25-30% хворих протягом 10-20 років розвивається цироз печінки, що спричиняє високий ризик розвитку раку. У 75-80% хворих на гострий гепатит С - хронічна стадія. Відомо, що у 20% носіїв гепатиту C навіть за нормальних значень печінкових ферментів є фіброз печінки. У зв'язку з цим наявність антитіл вимагає постійногодослідження стану печінки

Симптоми захворювання

Відмінність гепатиту З від вірусів У і D у цьому, що може протікати з меншими важкими ураженнями печінки, інколи ж взагалі без жодних симптомів. Деякі пацієнти відчувають нудоту та дискомфорт у животі, у них підвищується температура. Може з'явитися жовтяниця. Хронічний вірусний гепатит С у більшості випадків також може протікати безсимптомно, включаючи пізні стадії, коли вже розвивається цироз печінки та інші ускладнення.

При загостренні хронічного гепатиту С хворі скаржаться на нудоту, слабкість, больові відчуття в печінці, зниження апетиту, непереносимість гострої, жирної, солоної їжі, міцних напоїв. Може трохи підвищуватися температура. Фарбування шкіри, слизових оболонок та склер у жовтий колір не характерне в період загострення. Це відбувається лише при розвитку вираженого застою жовчі, може спостерігатися помірна жовтяниця, яка супроводжується свербінням шкіри.

Лікування хронічного вірусного гепатиту С

На сьогоднішній день, коли вакцини проти гепатиту С не існує, а лікування дороге і часто неефективне, вчасно проведене діагностування має важливе значення для обмеження та виявлення груп епідеміологічного ризику.

Лікування хронічного вірусного гепатиту С проводиться у центрах, які забезпечують дотримання всіх правил санепідрежиму інфекціоністами гастроентерологами та фахівцями-гепатологами. У разі наявності у хворих на тяжкі супутні захворювання лікування повинно проводитися гепатологами разом з профільними фахівцями захворювання пацієнта (онкологом, урологом, кардіологом, венерологом, ендокринологом та ін.). У більшості випадків лікування ХГС здійснюється в амбулаторно-поліклінічнихумовах.

Обстеження, що проводяться на виявлення гепатиту:

діагностика та генотипування;
УЗД;
ПЛР діагностика;
доплерографія та неінвазивні методи (доплерографія, гепатографія, еластометрія (сканування печінки);
фібротест;
визначення імунного статусу, включаючи УЗД щитовидної залози;
визначення антинуклеарних антитіл та комплексної імуннограми;
проводиться оцінка стану печінки та вірусне навантаження при гепатиті С.

Враховуючи останні результати досліджень (гепатит гірше піддається лікуванню в умовах холестазу, жирової інфільтрації печінки та додаткового токсичного навантаження, проводиться комплексне лікування).

Подібне лікування включає проведення методів детоксикації (їх близько 80), імунокорекції, гепатотропної терапії, зменшення стеатозу, токсичності і в кінці - противірусна терапія.

Подальші дії лікаря залежать від отримання вірусологічної відповіді. Проведення інтерферонотерапії в першу чергу є обов'язковим для:

дорослих віком від 18 до 60 років;
хворих з рівнем АЛТ, що постійно підвищується;
тих, хто має в крові РНК ВГС;
хворих з помірно вираженим запальним процесом чи фіброзом, з результатів фибросканирования чи фібротесту.

Призначення монотерапії ІФН рекомендується за наявності протипоказань для комплексної терапії. Залежно від ваги людини та можливих побічних ефектів інтерферонів доза рибавірину може змінюватися.

У тому випадку, якщо після 3 місяців лікування РНК ВГС залишається на колишньому рівні, лікування продовжувати за вказаною схемою немає сенсу.

За відсутності належних показань до ІФН-терапії необхідно провестидинамічне спостереження та базисне. Лікування - в основному симптоматичне. Контрольний аналіз біохімічних показників крові найкраще досліджувати один раз на місяць. РНК ВГС, білкові фракції крові, біохімічний аналіз крові, альбумін та протромбін – 1 раз на пів року. УЗД, дослідження ступеня фіброзу - один раз на 6-12 міс. Після встановлення діагнозу, хворих цікавить питання про те, чи лікується хронічний гепатит С? Захворювання можна вилікувати або принаймні призупинити завдяки застосуванню комбінованої терапії рибавірином та пегінтерфероном.