Стадії гострої ниркової недостатності

У клінічному перебігу гострої ниркової недостатності виділяють 4 стадії.

I стадія – початкова дія стресового фактора (отруєння, крововтрата, шок та інші причини). Специфічних симптомів немає. Клінічна картина залежить від причини, що спричинила гостру ниркову недостатність.

ІІ стадія – олігоанурія. Якщо кількість добової сечі становить 300-500 мл, говорять про олігурію; якщо сечі менше 50 мл – про анурію. У крові накопичуються метаболіти кінцевих продуктів обміну, які у нормі виводяться через нирки. В основному це азотисті шлаки (сечовина, креатинін). Порушується регуляція нирками водно-електролітного балансу – значно зменшується екскреція калію. Вимикаються ниркові механізми підтримки кислотно-основного стану – порушується виведення іонів Н+, внаслідок чого розвивається метаболічний ацидоз.

Хворих турбують відсутність апетиту, нудота, часті блювання; з'являються периферичні набряки; можуть розвинутися асцит, гідроторакс, набряк легені; відзначаються різноманітні порушення нервово-психічної діяльності: від головного болю та сонливості до сопору та коми. Можливі різні порушення серцевого ритму, що пов'язано з гіперкаліємією та гіпермагніємією.

Стадія олігоанурії триває від кількох днів за кілька тижнів (загалом 10-14 днів). Тривалість цього періоду залежить від обсягу пошкодження нирок, адекватності лікування та здатності до регенерації ниркового епітелію.

Вміст калію поступово нормалізується. Потрібно пам'ятати, що поліурія може швидко призвести до гіпокаліємії, що не менш небезпечно, ніж гіперкаліємія. Стадія поліурії триває від 2-3 до 10-12 днів, залежно від швидкості регенерації канальцевого епітелію.

---