Стадії меланоми та лікування рецидивної меланоми
Меланома - злоякісна пухлина шкіри (рідше сітківки ока, мозку, слизових оболонок), що розвивається з меланоцитів. Найбільш поширений випадок (70% хворих): у меланому перероджується, здавалося б, невинна родимка.
Ця пухлина зустрічається у чоловіків та жінок, причому у жінок у 1,5-2 рази частіше. Середній вік хворих становить приблизно 45 років, проте останніми роками меланома стала дедалі частіше виникати в молодих людей (15-25 років). За статистикою, на кожні 100 000 здорових людей припадає 14 хворих з меланомою.
Меланома — найагресивніша з усіх злоякісних пухлин. Вона блискавично проростає кілька шарів шкіри, руйнуючи її, поширюється по лімфатичних та кровоносних судинах в інші органи (легкі, головний мозок, печінка), де виникають осередки її росту (метастази). А сумним результатом порушення діяльності органів прокуратури та тканин, уражених пухлиною, є смертельний результат. Дуже важливо помітити меланому якомога раніше. Регулярно оглядайте всі наявні родимки. Якщо якась із них раптом починає занадто швидко рости, змінює форму, забарвлення та консистенцію, запалюється або починає хворіти, терміново звертайтеся до онколога. Не виключено, що це вже не родимка, а справжнісінька меланома.
Лікування меланоми
Стадія I. Лікування полягає у хірургічному висіченні меланоми в межах здорових тканин. Кількість здорової шкіри, що видаляється, залежить від глибини проникнення меланоми. Рутинне видалення лімфатичних вузлів, розташованих поблизу меланоми, не покращує виживання хворих із меланомою І стадії.
Стадія ІІ. При підозрі на ураження сторожових лімфатичних вузлів (розташованих поблизу пухлини) необхідно виконати біопсію одного з них, і у разі його ураження показановидалення всіх лімфатичних вузлів цієї області.
При цій стадії меланоми можливе призначення додаткового лікування, наприклад альфа-інтерфероном або іншими препаратами, які можуть зменшити ймовірність рецидиву (повернення) хвороби.
Деякі лікарі можуть рекомендувати рутинне видалення всіх лімфатичних вузлів при II стадії меланоми, хоча цінність такої методики ще не доведена.
Стадія ІІІ. При цій стадії меланоми, крім висічення первинної пухлини, видаляються всі близько розташовані лімфатичні вузли. У деяких випадках призначення імунотерапії інтерфероном дозволяє відстрочити появу рецидиву меланоми.
Стадія ІV. Повністю вилікувати хворих із такою стадією меланоми неможливо. За допомогою операції можна видалити великі пухлинні вузли, які викликають неприємні симптоми. Іноді видаляються метастази з внутрішніх органів, проте це залежить від їхнього розташування та симптомів. Ряду хворих з паліативною метою застосовують променеву та хіміотерапію.
Хіміотерапія має дуже обмежені можливості у хворих на IV стадію меланоми. Хіміотерапія може призвести до скорочення пухлини, але цей ефект буває короткочасним і зазвичай триває 3-6 місяців.
Імунотерапія із застосуванням інтерферону або інтерлейкіну-2 може продовжити життя деяким хворим з такою стадією. Деякі лікарі рекомендують застосовувати хіміотерапію разом із імунотерапією.
Незважаючи на несприятливий прогноз у більшості хворих на IV стадію меланоми, деякі з них живуть протягом декількох років після лікування.
Лікування рецидивної меланоми залежить від стадії вихідної пухлини, первинної терапії та типу рецидиву. При місцевому рецидиві зазвичай застосовують операцію, як і при лікуванні первинної меланоми. У разі рецидиву у лімфатичнихвузлах вони січуться хірургічним шляхом. У хворих з віддаленими метастазами використовується таке лікування, як і у хворих на IV стадію захворювання.