Статини препарати для серця показання, дії

препарати

Якби ми оцінювали ліки для серця так як спортивні репортери оцінюють баскетбольні команди коледжів, статини були б першим номером.

З річним оборотом, що перевищив 26 мільярдів доларів, статини є серцево-судинним препаратом у світі, що найбільше продається, і продовжили життя мільйонам хворих.

Статини порівняно недавно поповнили нашу аптечку, з кінця 1980-х років. Коли дієта та зміна способу життя не в змозі знизити рівень холестерину ЛПНГТ, ми звертаємося до статини для зниження його рівня в крові. Близько 80% холестерину організму виробляється в печінці, і статини знижують рівень поганого холестерину, змушуючи печінку виводити більше холестерину з крові.

Сьогодні ми маємо сім різних препаратів статинів. Вони мають тенденцію знижувати рівень холестерину ЛПНГ на 20-50%, залежно від вибору препарату та його дози. Хоча аторвастатин (Ліпітор, Lipitor) та розувастатин (крестор, Crestor) є найбільш сильними статинами, це не означає, що вони найкращі. Пацієнта, якому потрібне лише невелике зниження холестерину ЛПНЩ, можна лікувати за допомогою недорого дженерика, такого як симвастатин (Зокор, Zocor). На жаль, багато лікарів призначають певний статин, тому що знають дозування або знайомі з представником компанії, яка виробляє цей препарат. Якщо ваш лікар прописує вам статин, запитайте, чи підходить він вам якнайкраще і чи буде він доступний у вигляді дженерика.

Чому лікарі з таким ентузіазмом ставляться до статину? Відповідь виходить за межі їх здібностей знижувати холестерин. Мис розкритими обіймами приймаємо статини, тому що вони запобігають інфаркту та інсульту і рятують життя. Якщо у вас був інфаркт чи інсульт,ви обов'язково маємо приймати статини. Якщо у вас високий рівень холестерину ЛПНГ, а дієта і зміна способу життя не мали на вас сприятливого впливу, ви просто повинні приймати статини. Ці два твердження не викликали запеклих суперечок серед лікарів. Але рівень шуму різко зростає, коли кардіологи обговорюють застосування статинів в осіб з нормальним рівнем холестерину ЛПНГ.

Суперечки виникають частково через недавнє дослідження, відоме як «Юпітерське випробування», в якому статини були протестовані у майже 18 тисяч людей з нормальним рівнем холестерину ЛПНГ. ЗМІ охарактеризували учасників випробування «здоровими», але вони жодною мірою не були здорові. У них був підвищений рівень запалення в організмі, який визначався за допомогою аналізу крові на С-реактивний білок. У цих людей з нормальним рівнем ЛПНЩ, але за наявності запального процесу статини знижували ризик розвитку інфаркту та інсульту, а також необхідність шунтування коронарної артерії або стентування.

Деякі лікарі пропонували, можливо лише наполовину жартома, просто додавати статини в питну воду. Звісно, ​​ми не можемо підтримати цю ідею. Статини - це ліки, і їх слід використовувати для лікування людей із серцево-судинними захворюваннями та людей з особливим ризиком розвитку таких захворювань. На основі результатів «Юпітерського випробування» ми дійсно призначаємо статини хворим із прикордонним рівнем показників холестерину ЛПНГ та з високим рівнем запалення. Цікаво, що, крім зниження рівня ЛПНГ, статини зменшують і запалення, підтверджуючи основу призначення статинів цим пацієнтам.

Як і будь-які ліки, статини мають побічні ефекти. У той час як багато лікарів турбуються про можливість пошкодження печінки, не було жодноговипадки серйозного пошкодження печінки виключно через статини. Якщо ви приймаєте статини, вам не потрібно складати рутинний аналіз крові, щоб перевірити печінку. Але якщо у вас виникли сильні м'язові болі, особливо якщо вони супроводжуються чайним кольором сечі, негайно дзвоніть до свого лікаря. У поодиноких випадках статини викликають тяжкі ушкодження м'язів (рабдоміоліз), які потребують госпіталізації. Коли м'язові болі середньої тяжкості, зміна дози або перехід на інший статин можуть полегшити симптоми. Не відмовляйтеся від статинів через невеликий м'язовий дискомфорт.

Як найпопулярніші ліки для серця у світі, статини найчастіше є темою чуток та інсинуацій. Статини пов'язують з усіма видами захворювань, починаючи від діабету та хвороб нирок, закінчуючи різними раковими новоутвореннями. Статини не викликають ниркової недостатності. Статини не викликають рак, а деякі дослідження навіть припускають, що статини можуть запобігти розвитку деяких видів раку. І нарешті, на відміну від інших чуток, статини справді працюють у жінок.

Статини, які використовуються належним чином, рятують життя. Якщо ваш лікар прописує вам статин, прийміть це як хорошу новину — у вас є ліки, які допоможе запобігти інфаркту і продовжить вам життя.

Рецепт статину - не безкоштовний квиток

Якщо ви приймаєте статин, це не означає безкоштовний квиток, щоб їсти все, що завгодно, перестати робити фіззарядку і не відвідувати лікаря. Статини не дають зелене світло поганим звичкам, але вони діють заодно з добрими звичками. Для багатьох людей найкраща стратегія для зниження холестерину ЛПНГ включає поєднання здорової для серця поведінки і статинів. Після того, як ви перейдете на статини, вам потрібно відстежувати рівень холестеринуЛПНГ. Деякі дослідження показують, що до половини пацієнтів, яких лікують статинами, не досягають цільового рівня ЛНЩ. Обов'язково звертайтеся до лікаря принаймні раз на рік для ліпідної панелі. Знайте свій цільовий рівень холестерину. Працюйте зі своїм лікарем, щоб досягти його.

Ефективні препарати знижують рівень холестерину.

Основні свідчення

Слід призначати як вторинну профілактику всім пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями (в т. ч. ІХС, інсультом, периферичним атеросклерозом, гіпертензією), якщо немає протипоказань.

  • Достовірно зменшують кількість серцево-судинних подій та рівень смертності, дані клінічних випробувань свідчать на користь їх застосування.
  • Також застосовуються у первинній профілактиці хворих із підвищеним ризиком серцево-судинного захворювання.

Механізм дії

  • Інгібують HMG-CoA редуктазу (фермент, що регулює швидкість синтезу холестерину), що веде до збільшення кількості рецепторів ЛНП та зростання кліренсу ЛНП.
  • Зниження рівня ЛНП, збільшення рівня ЛЗП, зниження рівня тригліцеридів.
  • Додаткові плейотропні ефекти, у т. ч. покращення ендотеліальної функції та стабілізація бляшок.

Протипоказання

  • Виражене зниження функції печінки.
  • Вагітність.
  • Гіпотиреоз без лікування.
  • Обережно: збільшений ризик рабдоміолізу при прийомі з іншими гіполіпідемічними препаратами.

Побічна дія

  • Міалгія, міозит; рідко: рабдоміоліз – зазвичай звернемо.
  • Головний біль.
  • Порушення функції ЖКГ.
  • Висип.
  • Парастезії.

Зазвичай починають з помірної дози (наприклад, симвастатин 40 мг)досягнення мети:

  • загальний холестерин 1,0 ммоль/л.

При необхідності переходять на потужніший статин, наприклад на аторвастатин, розувастатин.

Прийом препаратів продовжують довічно.

Усі статини приймають 1 раз на добу. увечері:

  • симвастатин – спочатку 20-40 мг перорально, максимально 80 мг (але існує ризик токсичності при високій дозі);
  • правастатин – 10 мг перорально спочатку, максимально 40 мг;
  • аторвастатин -10 мг перорально спочатку, максимально 80 мг;
  • розувастатин – 5-10 мг перорально спочатку, максимально 40 мг.