Стереотаксична радіохірургія в Ізраїлі
Стереотаксична радіохірургія - це метод неінвазивної хірургії, при якому проводиться знищення пухлин та метастазів за допомогою пошкодження ДНК ракових клітин сфокусованими рентгенівськими променями, внаслідок чого вони втрачають здатність до самовідтворення та пухлина поступово скорочується.
Метод стереотаксичної радіохірургії отримав розвиток ще в 50-х роках минулого століття, коли вперше почали застосовувати установку Гамма Ніж для лікування метастатичного раку. З того часу метод технологічно розвинувся, але принцип залишився той самий — застосування сфокусованого рентгенівського опромінення для знищення злоякісних клітин.
Які хвороби лікують за допомогою стереотаксичної радіохірургії?
Стереотаксична радіохірургія застосовується для лікування злоякісних пухлин (первинних та вторинних), а також судинних мальформацій головного мозку та хребта.
Як правило, стереотаксична радіохірургія проводять після операції, для того щоб гарантовано видалити всі залишки пухлини, або як первинний метод лікування, якщо місце розташування пухлини не дозволяє провести операцію.
Стереотаксичну радіохірургію застосовують для лікування:
Лікування проводиться в процесі одного або декількох сеансів, залежно від виду, розташування та гістологічних характеристик пухлини. Проведені в США багаторічні дослідження показали, що у пацієнтів, яким була проведена радіохірургія після операції, мають утричі більший шанс отримати ремісію.
Лікування метастазів
Метод стереотаксичної радіохірургії широко застосовується в Ізраїлі на лікування метастазів. При деяких видах раку ризик поширення метастазів у головний мозок дуже великий і є серйозним.небезпека життя пацієнта. Ризик розвитку метастазів у мозку становить 15-40 % серед дорослих онкологічних пацієнтів. Найчастіше виникають метастази головного мозку при раку легень (18-68%), далі за ймовірністю, що зменшується, при раку молочної залози, раку товстого кишечника, меланомі і раку нирках (2-20%). Головною метою лікування є знищення чи зменшення розмірів метастазів без ушкодження життєво важливих ділянок головного мозку. У цьому плані стереотаксична радіохірургія має безперечну перевагу, тому що дозволяє знищити злоякісні клітини в важкодоступних ділянках головного мозку без хірургічного втручання, захоплюючи при цьому не тільки саму пухлину, але і гарантуючи видалення ракових клітин за межами її кордонів. При доброякісних пухлинах (наприклад, менінгіомі) відбувається поступове скорочення її розмірів протягом 18-24 місяців; злоякісні пухлини скорочуються набагато швидше - за кілька тижнів чи місяців. Загалом скорочення пухлини відбувається у 70-95% пацієнтів. При акустичній невриномі при видаленні пухлини за допомогою стереотаксичної радіохірургії успіх досягається в 70-95% випадків зі збереженням слуху у пацієнта, і лише у 2% потрібна повторна операція.
Лікування судинних мальформацій
Для лікування судинних мальформацій в Ізраїлі все частіше вдаються до стереотаксичної радіохірургії. Повне видалення судинної мальфомації (нейтралізація ділянки за допомогою ущільнення її стінок, у результаті відбувається повне закриття просвіту судини) досягається в 70-98% випадків, залежно від розміру мальформації та дози опромінення.
Лікування троїчного нерва
Для лікування лицьових болів, викликаних запаленням трійкового нерва, застосовується якправило, лікарська терапія. Останнім часом стереотаксичну радіохірургію стали використовувати для лікування лицьового болю (невралгії троїчного нерва), який не реагує на лікарську терапію або дає сильні побічні ефекти. У 65-77% пацієнтів спостерігають поліпшення стану, при цьому тільки у 0-10% з них відбувається втрата чутливості.
Лікування метастаз хребта
Метастази хребта при раку становлять близько 40% всіх випадків метастазування. Стереотаксична радіохірургія може бути проведена замість операції з видалення пухлин, яка має вищі ризики ушкодження нервів, або як додаткова терапія після операції. Незалежно від того, чи йдеться про доброякісну або злоякісну пухлину хребта, вона підлягає негайному оперативному видаленню, щоб уникнути паралізації однієї чи всіх кінцівок. Довгострокові дослідження пацієнтів, які були розпочаті ще у 90-х роках, показали високий профіль безпеки радіохірургії для лікування пухлин хребта. Це виражалося у контролі поширення захворювання та полегшенні больового синдрому у пацієнтів.
Яке обладнання застосовується при стереотаксичній радіохірургії?
Існує кілька методів стереотаксичної радіохірургії, при цьому джерелом випромінювання є різні прилади.
Гама-ніж Опромінення за допомогою сфокусованих гамма-променів для лікування невеликих або середнього розміру (до 3-3,5 см) пухлин або судинних мальформацій.
Лінійні прискорювачі Лінійні прискорювачі застосовуються для лікування пухлин великого розміру та великих вогнищ. Під час процедури використовується спеціальна стереотаксична рамка, завдяки якій обертова опромінююча частина апарату спрямовує пучок.радіації строго на пухлину з різних боків. Така система дозволяє уникнути впливу опромінення на здорові тканини, але при цьому максимально обробити пухлину.
Протонна терапія Протонна терапія — це радіохірургія важкими частинками, застосовується лише у кількох онкологічних центрах навіть Європи. В Ізраїлі немає центру протонної терапії.
Центри стереотаксичної радіохірургії в Ізраїлі
Стереотаксична радіохірургія застосовується сьогодні у всіх провідних медичних центрах Ізраїлю: "Іхілов", "Хадасса", "Шиба" та "Рамбам". Ізраїльські клініки мають все необхідне сучасне обладнання, лікарів високої кваліфікації та величезний досвід у проведенні лікування цим методом. У цьому процесі бере участь висококваліфікований колектив нейрохірургів, медичних фізиків та спеціалістів з променевої терапії.