Стерилізація інтраокулярних лінз
Стерилізація ІОЛ, більшість з яких виготовляється з поліметаметилакрилату, становить відомі труднощі, тому що для придушення мікрофлори неможливо використовувати такі фактори, як висока температура або обробка стандартними дезінфікуючими розчинами. При кип'ятінні порушується форма заломлюючих поверхонь та опорних елементів, а при дії спиртом або іншими бактерицидними засобами – прозорість поліметаметилакрилату. Тим часом імплантат має бути ідеально стерильним. Значні труднощі є проблемою придушення грибкових спор. Описані випадки виникнення (М. A. Mosier та співавт., 1977; Т. Н. Pet-tit, 1980) ендофтальміту, що призвели до енуклеації ока. Бактеріологічне дослідження виявило грибкову природу процесу.
Старий та випробуваний метод, яким користувався ще F. Ridley, полягає у використанні гідроксиду натрію. Найбільш прийнятною вважається наступна техніка: ІОЛ занурюють у 10% розчин гідроксиду натрію і витримують протягом 1 години при температурі 30 °С. Стерильну ІОЛ зберігають у 0,1 % розчині гідроксиду натрію. Перед імплантацією ІОЛ промивають 0,5% розчином гідрокарбонату натрію.
Контрольні дослідження (М. A. Galin, L. Turkish, 1979) показали, що ця техніка гарантує бактерицидну дію тільки для монолітних моделей ІОЛ (типу передньокамерних ІОЛ P. Choyce), в технології яких не використовуються свердління та створення каналів Для фіксації в оптичній частини опорних елементів. Якщо ж оптична частина містить висвердлені канали, це створює умови для утворення мікропорожнин, в які доступ дезінфікуючого агента утруднений. Мікропорожнина може стати резервуаром для бактерій і суперечка. Такі ІОЛ необхідно обробляти 10% розчином гідроксиду натрію до 3 год.температурі 30 °С.
Час обробки ІОЛ у розчині гідроксиду натрію може бути скорочено за умови підвищення температури розчину, проте конкретних рекомендацій з цього питання поки що немає.
Поліметаметилакрилат не абсорбує гідроксид натрію, який легко відмивається розчином натрію гідрокарбонату або стерильною рідиною. Проведено спеціальне дослідження: ІОЛ поміщали у 10 % розчин гідроксиду натрію на 28 днів при температурі 60 °С, що відповідає обробці таким самим розчином при температурі 23 °С протягом 1 року. Гідроксид натрію легко відмився (М. A. Galin, V. Asano, A. E. Magharaby, 1983). Таким чином, ризик введення гідроксиду натрію в порожнину ока практично зводиться до нуля.
У СРСР розроблено техніку стерилізації виробів із пластмас, що однаково стосується і ІОЛ, за допомогою перекису водню. ІОЛ повинна бути витримана у 6 % розчині перекису водню протягом 6 годин при температурі 18 °С (ОСТ 42-2-2-77).
Для стерилізації ІОЛ використовують також етиленоксидат, що відрізняється вираженими бактерицидними властивостями (W. J. Stark та співавт., 1980). Однак клінічні спостереження показали, що після стерилізації етиленоксидатом часто відзначається роздратування оперованих очей, що пояснюється стійкими відкладеннями продуктів розкладання етиленоксидату (етиленгліколю та етиленхлоргідрину) на ІОЛ (М. A. Galin, 1980).
Випробовано деякі види променевої стерилізації. Вплив ультрафіолетовими променями дає виражений бактерицидний ефект, проте ультрафіолетові промені абсорбуються поліметаметилакрилатом, порушуючи молекулярну структуру пластмаси.
Дуже ефективним виявилося гамма-випромінювання (В. І. Трофімов, 1983).
Слід визнати перспективною можливість стерилізації ультразвуком. А. І. Овчиннікова та В. І.Васін (1983) використовували установку, що дозволяє створити наступний режим роботи: частота коливань 22 кГц, вихід коливань 0,165 Вт/см2. Як рідке середовище використовували дезінфікуючий розчин хлоргексину. Час дії ультразвуком всього 90 с. Контроль показав, що обробка потужними ультразвуковими коливаннями практично не змінює фізичних якостей оптичної та опорної частин ІОЛ.
Стерилізація ІОЛ, виготовлених з інших матеріалів, таких як скло, силікон, не викликає труднощів, оскільки бактерицидний ефект можна досягти кип'ятінням у воді або автоклавуванням.