Стерилізація перев’язувального матеріалу та операційної білизни

Підготовка перев'язувального матеріалу перед стерилізацією. Основні види укладання бікса та їх характеристика. Бактерицидні властивості пари під час стерилізації в автоклаві. Особливості зберігання стерильного матеріалу. Методи контролю стерильності.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Ім'я С. І. Георгієвського

Стерилізаціяперев'язувальногоматеріалуіопераційної білизни

1. Етап І - підготовка матеріалу

2. Етап ІІ - укладання матеріалу

3. Етап ІІІ – стерилізація

4. Етап IV – зберігання стерильного матеріалу

5. Контроль стерильності

Перев'язувальний матеріал повинен легко стерилізуватись і не втрачати при цьому своїх властивостей. Його готують з марлі та вати, рідше з віскози та лігніну. Для роботи з них готують кульки, серветки, тампони, турунди, бинти. Марля повинна складатися так, щоб не було вільного краю, з якого можуть обсипатись волокна тканини. Матеріал заготовляють про запас, поповнюючи його в міру витрачання. Перед стерилізацією його укладають наступним чином: кульки - в марлеві мішечки по 50-100 штук, серветки пов'язують по 10 штук. Як операційну білизну використовують хірургічні халати, простирадла, пелюшки, рушники, шапочки, бахіли. Їх виготовляють із бавовняної тканини. Халати, простирадла, пелюшки, рушники для стерилізації складаються у вигляді рулонів, що дозволяє легко розгорнути їх при використанні. Перев'язувальний матеріал післяйого використання спалюється. Білизна багаторазового застосування стирається, але окремо від інших видів білизни.

Перев'язувальний матеріал та операційну білизну стерилізують у біксах. Застосовують три види укладання бікса:

Універсальне укладання. Зазвичай використовується під час роботи в перев'язувальній і за малих операціях. Бікс умовно поділяється на сектори, і кожен із них заповнюється певним видом перев'язувального матеріалу або білизни: в один сектор поміщаються серветки, в інший - кульки, в третій - тампони і т.д.
Ціленаправлене укладання. Призначена для виконання типових маніпуляцій, процедур та малих операцій. Наприклад, укладання для трахеостомії, для катетеризації підключичної вени, для перидуральної анестезії та ін. У бікс укладаються всі інструменти, перев'язувальний матеріал та білизна, необхідні для здійснення процедури.
Видове укладання. Зазвичай використовується в операційних, де потрібна велика кількість стерильного матеріалу. При цьому в один бікс укладають, наприклад, хірургічні халати, в інший - простирадла, в третій - серветки і так далі.

Укладання бікса здійснюють наступним чином.

Перевіряють справність бікса. Протирають дно, стінки, кришку бікса спочатку зсередини, потім зовні 0,5 % нашатирним спиртом. На бічній стінці бікса кругову пластинку (поясок герметичності) зрушують так, щоб відкрити бічні отвори. Бікс вистилається складеним удвічі простирадлом, при цьому кінці її повинні звисати назовні. На дно бікса кладуть індикатор контролю стерильності. Перев'язувальний матеріал та білизну укладають у бікс пухко, вертикально, по секторах або пошарово. Кожен предмет кладуть так, щоб легко було дістати, не порушуючи укладання. У середину бікса кладуть індикатор контролю стерильності. Краї простирадлабікс, що вистилає, загортають один на інший. Зверху ближче до біксового замку кладуть ще один контрольний індикатор. Закривають кришку бікса на замок. До ручки бікса кріплять бирку – паспорт.

Перев'язувальний матеріал та білизна стерилізують автоклавуванням за стандартних режимів. При стерилізації в автоклаві використовують водяну насичену пару t° 120-132° під тиском 1,5-2 атм. Бактерицидні властивості пари посилюються, якщо видалити зі стерилізованого матеріалу повітря. Однак це важко тим, що матеріал знаходиться в біксах. У закладах, де є великі автоклави, повітря видаляють за допомогою вакуум-насосів. За відсутності насоса повітря видаляють продуванням протягом 10 хв. стерилізаційна камера працює як текучепарова установка, тобто при відкритому вихідному крані, який потім закривають. Час стерилізації залежить від тиску і якості матеріалу, що стерилізується. Відлік часу починають з встановлення необхідного тиску і температури. Одночасно в автоклав слід закладати бікси з однорідним матеріалом. При стерилізації біксів з різнорідним матеріалом час встановлюють за матеріалом, що вимагає більшої тривалості стерилізації. Перед закладкою в автоклав у біксі відкривають усі отвори. Автоклав слід завантажувати з розрахунку 65-94 кг білизни або матеріалу на 1 м3 об'єму апарату. Тривалість стерилізації білизни при тиску 2 am - 30 хв., 1,5 am - 45 хв.; для перев'язувального матеріалу - при 2 am - 20 хв., При 1,5 am - 30 хв. Після закінчення стерилізації автоклав відкривають через 5-10 хв. після видалення пари (це необхідно для просушування матеріалу). При виїмці біксів отвори в них відразу ж закривають.

Етап IV - зберігання стерильного матеріалу

Після закінчення стерилізації та сушіння білизни стерилізаційну камерурозвантажують, бікси виймають, відразу закривають грати та переносять їх на спеціальний стіл для стерильного матеріалу. Зберігають бікси у шафах під замком у спеціальній кімнаті. Допустимий термін зберігання перев'язувального матеріалу та білизни, якщо бікс не розкривався, - 48 годин з моменту закінчення стерилізації. Матеріал і білизна, стерилізовані в мішках, зберігають не більше 24 год.

Для стерилізації інструментів- розчин карболової кислоти 3%; при кип'ятінні інструментів використовують 2% розчин натрію гідрокарбонату в дистильованій воді.

Для стерилізації пластмасових та гумових виробів- розчини діоциду: 1:8000 та 1:5000, хлораміну 2%, лізолу 5%.

Контроль стерильності матеріалу та режиму стерилізації в автоклавах проводитьсяпрямимінепрямим(непрямим) способами.Прямий спосіб- бактеріологічний; посів з перев'язувального матеріалу та білизни або використання бактеріологічних тестів. Посів роблять наступним чином: в операційній розкривають бікс, маленькими шматочками марлі, зволоженою ізотонічним розчином хлориду натрію, кілька разів проводять по білизні, після чого шматочки марлі опускають у пробірку, яку направляють у бактеріологічну лабораторію.

Для бактеріологічних тестів використовують пробірки з відомою непатогенною спороносною культурою мікроорганізмів, які гинуть при певній температурі. Пробірки вкладають углиб бікса, а після закінчення стерилізації витягують і направляють у лабораторію. Відсутність зростання бактерій свідчить про стерильності матеріалу. Цей тест проводять раз на 10 днів.

Непрямі способиконтролю стерильності матеріалу застосовують постійно при кожній стерилізації. Для цього використовують речовини зточкою плавлення: бензойну кислоту (120 °С), резорбції (119 °С), антипірин (110 °С). Ці речовини випускаються у ампулах. Їх застосовують також у пробірках (по 0,5 г), закритих марлевою пробкою. У бікс між шарами стерилізованого матеріалу закладають 1-2 ампули. Розплавлення порошку і перетворення його на суцільну масу вказують на те, що температура в біксі дорівнювала точці плавлення контрольної речовини або перевищувала її. Для контролю режиму стерилізації в сухожарових стерилізаторах використовують порошкоподібні речовини з вищою точкою плавлення: аскорбінову кислоту (187-192 °С), янтарну кислоту (180-184 °С), пілокарпіну гідрохлорид (200 °С), тіомочевину (18 З).

Об'єктивнішим з непрямих методів контролю режиму стерилізації є термометрія. У кожен бікс між стерилізованим матеріалом укладають 1-2 термометри. Їх показники відображають максимальну температуру, але не вказують час експозиції (протягом якого періоду ця температура підтримувалася в біксі), у зв'язку з чим цей метод не виключає прямого контролю стерильності з використанням бактеріологічних тестів.

1. Шевченка О.О. Клінічний догляд за хірургічними хворими. "Уроки доброти": навч. допомога. - М.: Геотар-Медіа, 2007.

2. Гостищев В. К. Загальна хірургія: Навч. - М: ГЕОТАР-МЕД, 2002.