Стерта дизартрія клінічні форми та лікування
Порушення мови в дітей віком, відома якстерта дизартрія, насправді є цілою групою станів, мають кілька різні причини, але загальний підсумок – порушення вимови певних звуків. Згідно з однією, найпростішою класифікацією, достатньо лише розподілити всі випадки захворювання за вираженістю симптомів на так звані чотири групи дизартрій. Однак більш точний поділ все ж таки проводиться з урахуванням локалізації ураження в нервовій системі малюка, це і називається клінічною формою дизартрії. Переваги такої класифікації ще й у тому, що знаючи тип патології, можна точніше підібрати ефективний метод корекції та лікування.
Клінічні форми стертої дизартрії:
Головний принцип поділу стертої дизартрії на клінічні форми полягає у визначенні конкретних структур, які ушкоджуються при цьому неврологічному захворюванні. Тому характер мовних порушень у малюка може дещо змінюватися.
•Бульбарна дизартрія. Вона виникає через ураження конкретних черепно-мозкових нервів, які іннервують тканини обличчя та органів артикуляції. До таких нервів відносять лицьовий, під'язичний, язикоглотковий, деякі гілки блукаючого. Уражатися можуть як центральні області нервів (так звані ядра, розташовані в головному мозку), так і периферичні відділи, в тому числі і через травму. За наявності такого порушення у малюка з раннього дитинства можуть порушуватися процеси ссання та ковтання, міміка на обличчі слабо виражена, рот часто відкритий через слабкість м'язів. З порушень мови у дитини можна помітити найбільшу складність у відтворенні приголосних звуків.
•Псевдобульбарна дизартрія.Вона такожхарактеризується ураженням нервів, та їх активність у своїй не знижується, а навпаки зростає. Тому в процесі промови у дитини з'являтиметься так званий спастичний параліч деяких м'язів мовного апарату. Характерним симптомом також буде обмеження рухів язика, дуже часто малюк не може підняти його кінчик вгору, швидко водити з боку на бік. При розмові стає помітна стертість мови та утруднена вимова свистячих і шиплячих звуків.
•Коркова дизартрія. При цьому типі захворювання вогнище ураження ЦНС локалізовано в корі великих півкуль головного мозку. Це призводить до того, що порушення промови в цьому випадку будуть виражені досить слабо, тому визначити цей стан виходить не відразу навіть у спеціалістів. Проте зворотним боком медалі у своїй є загроза порушення інших типів промови – наприклад, письмовій, слуховий. Тяжкість цих симптомів в основному залежить від локалізації ураження кори.
•Підкіркова або екстрапірамідальна дизартрія.Ця форма мовного порушення є наслідком ураження структур головного мозку, розташованих під корою великих півкуль, загалом вони відповідають за контроль рухів м'язів. Тому при цьому виді дизартрії мова порушується саме через некоректну роботу лицьових та артикуляційних м'язів, при розмові можливі м'язові посмикування на обличчі, нерідкі перепади тембру та гучності голосу. Одночасно можуть визначатись рухи та інших м'язів у дитини, особливо при виконанні тонких рухів, письма, малювання.
•Мозочкова дизартрія.Викликана ураженням або нервових центрів у самому мозочку або в шляхах, що з'єднують дані ядра з іншими відділами мозку. При цьому спостерігається тремтіння язика і порушується контроль за роботою м'язів гортані.З цього мова стає стертою, можлива поява гортанних вигуків, поява у дитини «балтійського акценту». Так як мозок регулює також координацію рухів, то за наявності такої проблеми у дитини можлива також хитка, невпевнена хода (атаксія).
Нерідко зустрічаються і змішані клінічні форми стертої дизартрії, у яких поєднуються симптоми відразу кількох типів уражень нервової системи. Незважаючи на те, що описи цих форм часто наводять молодих батьків у страх, при правильному лікуванні стертої дизартрії виразність дефектів може значно знизитися і навіть зійти нанівець.
Лікування стертої дизартрії:
Лікування цього стану проводиться шляхом спеціальних занять та вправ у логопеда, які також включають і усунення порушеної координації дрібних рухів рук і пальців. Саме такий комплексний підхід дозволяє найефективніше знижувати ступінь виразності дизартрії у малюка. Крім цього, при необхідності невропатолог може призначати спеціальні лікарські препарати, які також полегшують усунення порушення нервової системи. Батьки також не залишаються осторонь і займаються з дитиною спеціальними вправами в домашніх умовах, читанням віршів, скоромовок.
Заняття у логопеда:
Заняття зі спеціалістом відіграють центральну роль в усуненні стертої дизартрії і тому нехтувати ними не варто. Вони можуть бути як індивідуальними, що проводяться в години після відвідин дитячого садка або школи, так і груповими у складі спеціалізованих груп та класів. Останнє краще, особливо при виражених формах стертої дизартрії. Адже при цьому Ваш малюк не просто довше займатиметься становленням своєї мови, а й перебуває в оточенні дітей зподібними проблемами. А це головна умова профілактики комплексів та інших психологічних проблем, які є супутниками дефектів мови.
При цьому логопед може використовувати досить широкий спектр методів боротьби із цим станом:
• Артикуляційні вправи. Вони виробляються за будь-якої клінічної форми дизартрії, адже дитині потрібно навчитися контролювати свої м'язи голосового апарату.
• Логопедичний масаж. Методика, яка найчастіше проводиться на індивідуальних заняттях із фахівцем. Спеціальні прийоми цього масажу дозволяють розслаблювати лицьові та голосові м'язи (актуально при псевдобульбарній та підкірковій дизартрії), що стимулює приплив крові в ці органи.
• Вправи в розвитку дрібної моторики. Так як часто неврологічні «коріння» дизартрії впливають на всі дрібні рухи (особливо при підкірковій та мозочковій формі), то спеціальні заняття та ігри (ліплення, малювання) дуже благотворно впливають на усунення цього захворювання.
• Дихальна гімнастика. Дуже часто у дітей з дизартрією страждає і дихальний елемент мови, що потребує корекції. Це характерно для мозочкових та підкіркових типів захворювання.
• Виховання комунікативних навичок. Важливим наслідком занять групи є нормальний розвиток комунікації у дитини, яка має дефекти мови.
При цьому батькам, які вирішили водити дитину на індивідуальні заняття з логопедом, важливо розуміти, що дизартрія є набагато глибшим дефектом мови, ніж інші (наприклад, дислалія). Тому часу на її лікування може піти набагато більше. Дуже часто мами і тата, що не розуміють, переривали курс лікування, несправедливо вважаючи, що фахівець не виконує свою роботу. А причина таких думок криється в однокласникахлопчика з дислалією, якому вже виправили його дефект у стислі терміни.
Медикаментозне лікування:
При стерті дизартрії лікарські препарати не розглядаються як основний метод лікування, але в багатьох випадках вони можуть призначатися невропатологом для терапії порушення в нервовій системі. Найбільш поширеною групою препаратів для цієї мети є так звані ноотропи або лікарські засоби, що підвищують активність кровообігу та мікроциркуляції у головному мозку. Відомими ліками цього ряду є Пірацетам, Ноотропіл, Церебролізин, Гліцин.
Дуже важливо розуміти, що ці препарати можуть призначатися лише лікарем! Самолікування, особливо дитини, може призвести до тяжких побічних ефектів з огляду на використання препаратів, що впливають на ще неоформлену центральну нервову систему.
Заняття в домашніх умовах:
Постійне виконання простих вправ для дитини, особливо в ігровій формі, може стати важливою підмогою для занять з логопедом. Тому їх використання можна обговорювати з фахівцем, він також може порадити найефективніші вправи при даній формі дизартрії та дати ще низку корисних рекомендацій. Найчастіше для боротьби з дизартрією практично будь-якої клінічної форми рекомендують наступний комплекс вправ:
• Періодично надувати щоки та губи, тримати їх у напруженому положенні кілька секунд, потім випускати повітря.
• По черзі надувати то одну, то іншу щоки.
• Взяти до рота кінчик марлевої пов'язки і стиснути її зубами. Мама чи тато при цьому обережно тягне інший кінець пов'язки на себе. Маля має утримувати пов'язку.
• Облизування губ, підвищення рухливості кінчика язика.
• Можна давати дитині льодяник абошматочок цукру з проханням розсмоктувати його за щокою.
• Читання скоромовок, віршиків. Взяти їх можна у фахівця логопеда, який підбере промови, що найбільш підходять при конкретному дефекті. Крім того, вивчання цих віршиків напам'ять тренує пам'ять дитини.
Але самих цих вправ без кваліфікованої допомоги недостатньо для лікування стертої дизартрії. Тому без занять у логопеда не обійтись. Однак таке поєднання вправ у лікаря і в домашніх умовах не залишає дизартрії жодного шансу і Ваша дитина набуде чіткої і добре поставленої мови.