Сторонні тіла в носі, видалення стороннього тіла
У дітей часто зустрічаються в носовій порожнині сторонні тіла, тому що вони люблять закладати в ніг дрібні предмети, що потрапили в їхні руки. Через хоану сторонні тіла проникають у ніс у дітей набагато рідше, наприклад, при блюванні. Іноді можуть застрягти у носі уламки снаряда або дробинка, що проникли туди через якусь ділянку обличчя при випадковому пораненні. Найчастіше в носовій порожнині знаходять гудзики, насіння, намисто, ягідні кісточки, шматочки паперу. У носовій порожнині знайдено також зуби (різці і ікла), що проникли туди внаслідок неправильного розвитку.
Слизова оболонка носа при сторонніх тілах червоніє, припухає; гостре стороннє тіло травмує її і викликає зростання грануляцій, що прикривають стороннє тіло. Подібність цієї картини з пухлинами ускладнює діагностику.
Сторонні тіла зазвичай знаходять у нижньому носовому ході; вони часто бувають вклинені між нижньою раковиною та носовою перегородкою; рідше сторонні тіла виявляють у середньому носовому ході, наприклад, при пораненні. Іноді сторонні тіла, що довго перебувають у носовій порожнині, можуть обрости вапняними та фосфорними солями, і тоді утворюються риноліти. Останні іноді бувають настільки великими, що видалення їх може знадобитися операція.
Симптоми. Стороннє тіло, що потрапило в носову порожнину, рефлекторно викликає чхання, сльозотечу, іноді головний біль; потім відбувається згасання рефлексу (звикання до стороннього тіла). Через 3-4 дні з'являються: 1) одностороннє закладання носа; 2) одностороннє закінчення секрету з носа з гнильним запахом, іноді з домішкою крові; 3) іноді односторонній головний біль.
Діагноз. Риноскопія та обмацування зондом допомагають поставити діагноз при твердих сторонніх тілах; при м'яких сторонніх тілах, наприклад губка, вата, дослідження зондом може недати певні вказівки; при металевих тілах діагностика допомагає рентгенологічне дослідження.
При диференціальній діагностиці слід звертати увагу до вік: сторонні тіла зустрічаються частіше в дітей віком; крім того, в ранньому дитячому віці не часті нагноєння додаткових пазух носа, так само як і локалізація в носі третинного сифілісу.
Видалення стороннього тіла, надане самому собі, воно може викликати різні неврози, захворювання придаткових пазух носа, захворювання сльозопровідних шляхів і навіть менінгоенцефаліт.
Видалення сторонніх тіл веде до повного виліковування. Найпростіший спосіб – це висморкування. Дитину з трохи відкритим ротом змушують сильно видути повітря з тієї половини носа, де знаходиться стороннє тіло, притискаючи одночасно пальцем крило з іншого боку носа до носової перегородки. Якщо стороннє тіло не висморкується, його слід витягти при риноскопії тупим гачком. Помічник фіксує дитину, лікар-спеціаліст проводить над стороннім тілом тупий гачок і рухом ззаду наперед виводить його з порожнини носа. Нервовим, боязким дітям доводиться іноді давати короткочасний наркоз.
Будь-які спроби видалення стороннього тіла пінцетом зроблені недосвідченою рукою, ведуть лише до глибшого проштовхування його і неприпустимі.
Профілактика полягає у санітарно-освітніх бесідах з батьками та вихователями про необхідність більшого нагляду за дітьми у ранньому віці; дітей шкільного віку треба інформувати у тому шкоду, що вони самі собі завдають, вкладаючи у носа різні предмети. Дітям не слід давати дрібних предметів як іграшки.
Рекомендуємо ознайомитися зі статтею Сторонні тіла в дихальних шляхах