Сторонні тіла в сечовому міхурі.

Сторонні об'єкти, які виявилися будь-яким чином у сечовому міхурі всередині, називаються «стороннє тіло сечового міхура». Сторонні предмети відрізняються за своєю структурою, габаритами та формою. У порожнині міхура знаходять різноманітні шпильки, соломинки, тампони, цвяхи та градусники. Якщо ж пацієнт отримав поранення в сечовий міхур, у ньому можуть виявитися уламки снаряда, кулі та дріб.

Наявність сторонніх предметів у сечовому міхурі може великим відкриттям для людини і довго не подавати явних симптомів.

Яким чином сторонні тіла потрапляють у сечовий міхур?

Найчастіше сторонні предмети виявляються в сечовому міхурі ретроградним шляхом, спускаючись каналом уретри, рідше — потрапляють через її стінку з тканин, які оточують міхур, ще рідше — з нирки по сечоводу.Зазвичай сторонні предмети помічають у дітей та пацієнтів жіночої статі, це відбувається через принципи анатомії організму, бо сечовипускальний канал жінок ширший і коротший, ніж чоловічий.

У хлопчиків та особин чоловічої статі чужорідні предмети частіше застрягають у човноподібній ямці або ж навпроти цибулини статевого органу, не так часто – у задніх відділах сечівника, звідки вони з легкістю пересуваються в сечовий міхур. У дівчаток і жінок чужорідні об'єкти часто не зупиняються в уретрі, а виходять назовні разом із сечею або ж проходять у сечову порожнину.

Причини явища

Лікарі виділяють 4 основні методи влучення предметів у порожнину:

Сторонній предмет у сечовому міхурі, як правило, результат необережності людини в особистій гігієні або недбалість лікарів під час операції.

Використання чужорідного тіла особисто хворим. Пацієнт може своєручно ввести сторонній об'єкт примастурбації, виключно з інтересу або при психічних розладах. Рідко трапляється, коли сторонні об'єкти потрапляють до органу при кримінальних абортах.
Попадання предмета після необережності лікарів. При оперативних втручаннях або інших діагностиках в сечовому міхурі або прилеглих органах можуть непередбачено залишитися кульки з марлі, серветки, а іноді залишки інструментів хірургів.
Попадання предметів після поранення. Якщо людина була поранена, в порожнину можуть потрапити снаряди, що ранять, або частини одягу.
Прохід об'єктів із сусідніх органів. З органів, які близькі до сечової порожнини, можуть переміститися сторонні тіла, якщо у пацієнта спостерігаються гнійно-некротичні явища.

Повернутись до змісту

Симптоматика

Симптоми даного захворювання повністю пов'язані з розміром, складом і часом присутності предмета в сечовій порожнині, прямий зв'язок має вплив на стороннє тіло сечі хворого. Більшість тіл миттєво покриваються солями, інші виявляються стійкими до осідання опадів, решта відразу набухають і піддаються дефектам.

Симптоми, якими супроводжується описуване явище:

Сторонній предмет у сечовому міхурі може впливати на сечовипускання, склад сечі та викликати болючі відчуття.

нетримання сечі, коли сторонній предмет частково розташований у шийці міхура;
порушення процесу сечовипускання;
присутність у сечі крові;
наявність лейкоцитів у сечі.

Після того, як сторонній предмет виявляється в порожнині міхура, у пацієнта відразу ж починаються больові відчуття різної сили, до яких згодом часто підключається і дизурія.поверхню можуть розташовуватися в органі тривалий час без початку дизурії, яка з'являється часто при наявності запалень, наприклад, циститу. Тіла ж, наділені гострими краями, завжди ушкоджують стінки сечового міхура, за рахунок чого утворюються мікрогематурія або макрогематурія. Симптоми даного захворювання схожі на каміння у міхурі, адже чужорідний предмет є ядром каменеутворення, яке через певний час обростає солями сечі. Гострокінцеві тіла несуть за собою болючі відчуття в порожнині, коли хворий рухається, і вщухають, коли пацієнт перебуває у спокої.

Діагностика

При опитуванні пацієнта, який самостійно розповідає про прояви хвороби, діагностування не складає труднощів. Складніші справи, коли пацієнти намагаються всіма силами приховувати наявність сторонніх тіл усередині. Нелегко побачити чужорідний предмет і в ситуації, коли той пройшов під слизову оболонку або розташувався в центрі гнійного запалення.

У жінок виявити сторонній предмет можна через піхву, коли задня стінка міхура має збільшену щільність і болить при обмацуванні. У чоловіків, які зазнали захворювання, сторонній предмет найчастіше знаходять за допомогою обстеження, яке проводиться ректальним шляхом.

Втім, більш ефективним способом інструментальної діагностики визнана цистоскопія, яка є методом дослідження поверхні сечового міхура, що здійснюється за допомогою ендоскопа, який вводять через сечівник. У процесі цього обстеження побачити сторонній предмет не важко, однак, тільки в тому випадку, якщо слизова оболонка сечового міхура не має запалень. Крім цистоскопії, виявити сторонні предмети допоможе рентгеноскопія або УЗД, застосовуючи які можнашвидко помітити хірургічні інструменти, які опинилися у міхурі або поблизу нього.

Лікування стану

Процедура лікування кожного потерпілого обирається в суто персональному порядку, однак кожен чужорідний предмет, який потрапив у міхур, повинен бути вийнятий з нього. Сторонні об'єкти, від яких не спостерігається явних симптомів, і які завдають пацієнту біль, також мають бути вилучені з організму за допомогою хірургічної операції. Головним методом лікарі називають надпузирне вилучення, яке проводиться за допомогою спеціалізованого операційного цистоскопа.

Видаленням предметів із сечового міхура займаються хірурги: проводиться операція чи апаратно витягується предмет.

Існує кілька умов, що гарантують вдале вилучення чужорідного предмета:

чужорідний об'єкт не зафіксовано;
габарити предмета дають можливість протиснутися через уретру, не завдавши у своїй ушкоджень;
в каналі сечовипускання немає запалень або є слабовиражені.

Вже було сказано, що всі вищеописані маніпуляції легше виробляти хворим жіночої статі, оскільки вони мають вигіднішу для вилучення сторонніх предметів анатомічну будову. Лікарі можуть проводити жінкам внутрішньоміхурові маніпуляції. Якщо стороннє тіло має великі габарити, то його для початку поділяють на кілька частин поменше. Потім ці частинки або видаляють ендовізикально, або ж аспірують - висмоктують за допомогою апарата, який має сильний негативний тиск.У ситуаціях, коли сторонній об'єкт покрився солями сечі або має особливо великі форми, його витягують хірургічним шляхом.

Ускладнення

Тіла, що мають гострі кінці, легко пробиваються в стінку сечового міхура істворюють у ній отвір. Крім цього, пошкодження, яке торкнулося позачеревного відділу міхура, загрожує парациститом, а поранення внутрішньочеревного - перитонітом. У ситуаціях, коли сторонні предмети розташовуються всередині порожнини сечового міхура довго, можуть сприяти початку циститу, часто супроводжуваного виявленням слизової оболонки. Запалення в окремих випадках зачіпає навіть нирки, будучи початком пієлонефриту. Часто у хворих починається епізодичне ослаблення сечового струменя, також при сторонньому тілі сечового міхура буває затримка сечовипускання, вирішувати яку рекомендується за допомогою катетеризації міхура.