Стовбурові клітини проти цирозу печінки
Днями медичний світ облетіла сенсація: вченим Новосибірського інституту клінічної імунології Сибірського відділення РАМН вдалося зупинити цироз печінки у 39 осіб. Що це означає для країни, що п'є, де десятки тисяч громадян щороку вирушають через цироз на той світ, навряд чи треба пояснювати. Але сенсація на цьому не закінчується. За словами директора інституту академіка Володимира КОЗЛОВА, зупинити невиліковну хворобу сибірякам допомогли стовбурові клітини. Ті самі «клітини молодості», на які так сподіваються люди похилого віку і з яких медики планують вирощувати запасні органи для заміни тих, хто відслужив.
Стовбурова клітина - родоначальник, попередник всіх клітин в організмі, потенційно з них можна зібрати людину частинами. На ранніх стадіях розвитку зародок складається зі стовбурових клітин майже повністю, потім вони перетворюються на кістки, шкіру, мозок, нервову систему та внутрішні органи.
Головна відмінність стовбурових клітин - універсальність, їх можуть сформуватися клітини будь-яких органів прокуратури та тканин. Крім того, ці клітини мають загадкову і дивовижну властивість: введені в кров, вони якось самі розпізнають, який орган їх потребує, і прагнуть його «ремонтувати». Останнім часом це викликає неабиякий ажіотаж: медики всього світу намагаються латати стовбуровими клітинами пошкоджені органи, а косметологи вводять їх пацієнтам для загального омолодження. І нерідко досягають успіху.
Стовбурових клітин дуже багато в материнській плаценті, тому акушерські клініки всього світу заробляють, продаючи послід, що залишився від пологів. Багато стовбурових клітин та в організмі немовляти. З віком їхня кількість зменшується, і у дорослої людини вони залишаються тільки в кістковому мозку як резерв на випадок втрати крові. Щоб не було відторгнення, лікуватипацієнта намагаються його власними стовбуровими клітинами, але їх не завжди вистачає. Тому на Заході вже зараз під час пологів заморожують частину крові новонародженого, створюючи для нього «стволовий банк». На всякий випадок.
Поки що лікування стовбуровими клітинами коштує шалених грошей. Дороги не самі клітки, а технологія. Як пояснили оглядачеві «М-Е» в Московському інституті гематології, одна невелика ванна з генетично чистим середовищем для їх вирощування коштує сотні тисяч доларів.
Оглядач «М-Е» зв'язався з академіком Козловим та з'ясував подробиці перемоги над цирозом.
— Що відбувається при цирозі печінки чи, скажімо, інфаркті? - Розповідає Володимир Олександрович. — Робітники гинуть, і на їх місці виникає рубець, бо природа порожнечі не терпить. А якщо після загибелі робочих клітин підсадити на їхнє місце молоді та здорові, орган відновиться. При цирозі печінки її клітини перероджуються та заміщаються фіброзною (сполучною) тканиною. Ефективних способів лікування цирозу печінки сьогодні немає, а з допомогою стовбурових клітин вдається цей процес зупинити.
За словами академіка, перевага цього методу полягає в тому, що використовуються стовбурові клітини самого пацієнта. Тому проблеми відторгнення не виникає.
— Технологія проста: ми забираємо стовбурові клітини із кісткового мозку пацієнта. Після селекції та спеціальної обробки стовбурових клітин вводимо їх безпосередньо в печінку або кров. Вже сьогодні можна говорити про клінічні результати. Ми пролікували 39 пацієнтів із цирозом токсичного та алкогольного походження і навіть із цирозом на ґрунті гепатиту (щоправда, без активних збудників). І біохімічні показники у цих хворих прийшли до норми, процес цирозу зупинився. А в деяких випадках цироз навіть зменшився, іаналізи це підтверджують.
Вже повідомлялося, що вчені новосибірського НДІ імунології використовують стовбурові клітини на лікування інших захворювань, і не без успіху.
— Це велика міжнародна програма, — каже Володимир Йосипович, — у ній бере участь 21 держава. Загалом у світі на цей момент зроблено 46 операцій із позитивним ефектом, їх 4 — в Новосибірському інституті клінічної імунології. Шляхом пересадки кісткового мозку (як власного, так і від кровних родичів) ми вже лікуємо і лейкози – те, що в народі називається білокрів'ям чи раком крові.
За словами Володимира Коненкова, сьогодні практично будь-яку недієздатну клітину можна замінити наново вирощеною. Вже були успішні операції, коли стволові клітини доставлялися через зонд в область інфаркту під візуальним, томографічним, ультразвуковим або рентгенівським контролем. Певну дозу клітин вводили прямо в уражену ділянку коронарної судини, і за певний час там замість відмерлої ділянки серцевого м'яза виникали нові, цілком життєздатні та повноцінні клітини. Такі ж роботи ведуться із заповнення травматичних дефектів.
— В останній рік із стовбурових клітин навчилися вирощувати будь-які тканини організму, — веде далі академік. —Маючи щонайменше повноцінно функціонуючі клітини, достатньо замістити ними пошкоджену ділянку — і вони виконуватимуть свою функцію. Це стосується і печінки, і підшлункової залози, і навіть мускулатурі.
Вічного життя читачам «М-Е» сибірські вчені поки що не обіцяють, а от омолодитися за допомогою стовбурових клітин, за їхніми словами, реально вже зараз. Глибокозаморожені клітини можуть жити у термостаті вічно. Якщо у молодому віці у людини взяти стовбурові кровотворні клітини та заморозити, а потім періодично оновлювати їїклітини, він житиме краще і довше. Можна відновити діяльність мозку: як правило, гине не мозок взагалі, а клітини, відповідальні за скорочення серцевого м'яза, за дихання – їх можна пожвавити.
Цього року Сибірське відділення РАМН вийшло з ініціативою організації Центру стовбурових клітин Новосибірську. Такий самий центр з ініціативи Юрія Лужкова будуватимуть і в Москві. Але навіть за наявності грошей говорити про масову пересадку стовбурових клітин в Україні поки що зарано.
— Ми потрапили у дивну ситуацію, — розводить руками Володимир Коненков. — МОЗ вважає, що без підпису міністра охорони здоров'я жодного методу лікування застосовувати не може. Але міністр у нас сам на всю багатомільйонну країну. Щоб розпочати випробування, ми повинні представити міністерству клінічний матеріал — мовляв, пролікували 100 хворих і отримали такий ефект, дозвольте зробити ще 1000 операцій. Але в міністерстві нас запитають: «А на якій підставі ви пролікували цю сотню — у вас немає дозволу?!». Вийшло замкнуте порочне коло: без дозволу немає випробувань — без випробувань немає дозволу.
На щастя, вже готується наказ МОЗ про дозвіл застосування методу пересадки стовбурових клітин на території України. Щоправда, наші мудрі законодавці ухвалили закон, який забороняє досліди з клонування тканин людини, але ми сподіваємося, що МОЗ під натиском світових компаній дозволить проведення випробувань щодо пересадки стовбурових клітин в обмежених серіях.
— Є ще одна перешкода — клієнти у нас бідні, клініки також, — каже Володимир Йосипович. — Купувати нові технології нема кому. Світова ціна за зразок плаценти зі стовбуровими клітинами коливається в районі 20 — 30 доларів, проте операція з трансплантації клітин коштує сотні тисяч доларів. Поки що стандарт нового «чарівного»препарату буде коштувати $1000, пацієнт не прийматиме його, а лікар не призначатиме. Для когось ця сума є реальною, але таких мало.