Стрептодерміти, Імпетиго, Піококова тріщина спайки губ (заїда), Простий лишай обличчя, Ектима,

Стрептодерміти викликаються стрептококами і характеризуються переважно поверхневими осередками ураження, без залучення в запальний процес сальних залоз та волосяних фолікулів. До них відносяться імпетиго, ектіма, хронічна дифузна стрептодермія.

Захворювання характеризується гострим висипанням на червоній основі невеликих поверхневих бульбашок – фліктен, оточених вузьким рожевим віночком. Швидко, протягом кількох годин, фліктени розкриваються, їх вміст засихає, утворюючи шаруваті або горбисті медово-жовтого кольору кірки, що поступово збільшуються, шляхом периферичного росту та злиття. У запущених випадках можуть покривати значні ділянки шкіри. В результаті приєднання вторинної стафілококової інфекції кірки набувають зеленувато-жовтий колір, а при розчісуванні - кров'янистий, бурий колір (стрептостафілококове вульгарне імпетиго). Після видалення кірок оголюється рожевого кольору ерозія, оточена рожевим "бордюром" рогового шару епідермісу, що відшаровується. Суб'єктивно відзначаються свербіж, регіонарні лімфатичні вузли збільшуються та стають болючими. Імпетиго розташовується переважно на шкірі обличчя, у чоловіків нерідко в області бороди та вусів, у жінок – на волосистій частині голови. Особливо часто імпетиго спостерігається у дітей. Іноді поряд з ураженням шкіри обличчя, особливо у дітей, спостерігається ураження слизових оболонок порожнини рота, носа та кон'юнктиви, де також висипають фліктени, що швидко розкриваються, з утворенням хворобливих ерозій.

Піококова тріщина спайки губ (заїда)

У кутку рота, з однієї або двох сторін утворюється невелика ерозія, оточена вузьким роговим комірцем, що залишився від покришки фліктени. У центрі ерозії є неглибока тріщина. Па шкірі в кутку рота нерідковідзначаються медово-жовті скоринки. Захворювання частіше відзначається у дітей, що пояснюється звичкою облизувати кути рота, а також у людей похилого віку, які носять зубні протези, внаслідок подразнення шкіри в кутку рота слиною, що стікає під час сну (заїда – зазвичай одностороння – на тій стороні, на якій хворий спить) .

Заїди, крім стрептококів, можуть бути викликані дріждженодобними грибами (кандидоз).

Простий лишай обличчя

Це своєрідна абортивна форма імпетиго. Захворювання спостерігається переважно у дітей, а також у осіб, які працюють поза приміщеннями. На шкірі обличчя утворюються різної форми світло-рожеві плями. Вони рясно покриті дрібними лусочками, через що виглядають білими, особливо різко виділяючись в обличчя темною шкірою. Захворювання може виникнути як первинне, так

і вдруге, за вульгарним імпетиго. Влітку йод впливом сонячних променів шкірне ураження може пройти. Шкіра обличчя засмагає на уражених ділянках слабше, ніж на здорових ділянках, і тому набуває строкатого забарвлення.

Лікування.Призначають дезінфікуючі засоби, мазеві пов'язки. Лікування має проводитися у спеціаліста. Діти, які страждають на імпетиго, повинні бути ізольовані. При простому лишаї призначають стрептоцидну або білу ртутну мазь, лоринден.

Кінчики пальців рук і вільні краї нігтів хворого, щоб уникнути рознесення інфекції, рекомендується змащувати 2%-ним спиртовим розчином йоду.

Захворювання починається з появи на тлі запального інфільтрату міхура або глибокої пустули, завбільшки з велику горошину і більше. Проникненню стрептокока в глибину шкіри сприяють мікротравми та розчісування.

На 2-му або 3-му добу пустула підсихає. Утворюється гнійно-кров'яниста кірка, після видалення якої виявляється виразка круглої або овальної форми,з прямовисними краями, соковитим, покритим брудно-сірим нальотом і легко дном, що кровоточить. Проіснувавши 2-3 тижні, виразка повільно гоїться, на її місці залишається поверхневий рубець, оточений зоною пігментації.

Ектими утворюються, як правило, значною мірою і локалізуються найчастіше на шкірі гомілок, стегон, сідниць, попереку. Дуже рідко вони розташовуються на шкірі верхніх кінцівок. Найчастіше ектими утворюються як ускладнення сверблячих паразитарних захворювань (короста, педикульоз), а також укусів комах. Недостатня гігієна шкіри, підвищена пітливість, тривале перебування на ногах (походи), застійні явища, нестача харчування сприяють їхньому розвитку.

Кількість хворих на ектими, незначне у мирний час, збільшується як у військах, так і серед цивільного населення у воєнний час.

Лікування:рекомендуються дезінфікуючі мазі, призначення загальнозміцнюючих засобів, аутогемотерапія, переливання донорської крові, вітаміни, правильне харчування.

Профілактика гнійних захворювань

Значна захворюваність на піодерміти серед населення та втрати працездатності, що викликаються ними, диктують необхідність проведення широких профілактичних заходів.

Виникнення гнійничкових захворювань обумовлюється як особливими властивостями їх збудників, а й впливом несприятливих зовнішніх чинників, і навіть порушеннями загального стану організму. Тому профілактика гнійних захворювань складається з різних заходів. Це такі заходи:

а) точний облік та аналіз захворюваності, що дають можливість встановити її справжні причини;
б) санітарно-гігієнічні заходи, спрямовані на підтримання чистоти шкіри та усунення надмірного її забруднення впобуті та на виробництві;
в) санітарно-технічні заходи, мета яких шляхом поліпшення та вдосконалення санітарно-технічних умов виробництва усунути шкідливі фактори, що діють у процесі роботи, сприяють виникненню гнійничкових інфекцій;
г) заходи, спрямовані на зміцнення фізичного здоров'я людей, підвищення їхньої опірності до інфекцій;
д) санітарно-освітня робота.