Стрептоміцин – інструкція із застосування, показання, дози, аналоги
Інструкція по застосуванню:
Форма випуску та склад
Порошок білого кольору для приготування розчину для ін'єкцій.
Діюча речовина: стрептоміцин (streptomycin) (у формі стрептоміцину сульфату), у 1 флаконі – 0,5 або 1 г.
Показання до застосування
Інфекційні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:
- туберкульоз різної локалізації, включаючи туберкульозний менінгіт (у складі комплексної терапії);
- бактеріальний ендокардит (тільки у поєднанні з ванкоміцином або бензилпеніциліном);
- інфекції сечовивідних шляхів;
- гострі бактеріальні кишкові інфекції;
- чума;
- туляремія;
- бруцельоз.
Протипоказання
- гіперчутливість до аміноглікозидів (включаючи анамнез);
- тяжка хронічна ниркова недостатність з уремією та азотемією;
- вагітність та період лактації;
- органічні ураження 8-ї пари черепно-мозкових нервів.
Обмеження до застосування:
- паркінсонізм;
- міастенія;
- ботулізм (можливе подальше ослаблення скелетної мускулатури внаслідок порушення нервово-м'язової передачі, спричиненої прийомом аміноглікозидів);
- облітеруючий ендартеріїт;
- порушення функції виділення нирок;
- порушення мозкового кровообігу;
- серцева недостатність ІІ-ІІІ ступенів;
- дегідратація;
- схильність до кровотеч;
- дитячий та літній вік.
Спосіб застосування та дозування
Стрептоміцину сульфат у вигляді розчину вводять внутрішньом'язово і в порожнині [принеобхідності введення в спинномозковий канал (наприклад, при туберкульозному менінгіті) використовують стрептоміцину хлоркальцієвий комплекс]. При туберкульозі та запальних захворюваннях дихальних шляхів стрептоміцину сульфат можна застосовувати у вигляді аерозолю.
Внутрішньом'язово дорослим вводять разово по 0,5–1 г (500 000–1 000 000 ОД), на добу – 1–2 г. Вища добова доза – 2 г. Для хворих із масою тіла менше 50 кг та осіб похилого віку (старше) 60 років) добова доза має перевищувати 0,75 р.
Дітям віком до 3 місяців призначають із розрахунку 0,01 г/кг маси тіла на добу, від 3 до 6 місяців – 0,015 г/кг на добу, від 6 місяців до 2 років – 0,02 г/кг на добу.
Вищі дози для дітей віком від 2 років (вік/разова доза/добова доза):
- 2-4 роки/0,15 г/0,3 г;
- 5-6 років/0,175 г/0,35 г;
- 7-9 років/0,2 г/0,4 г;
- 9-14 років/0,25 г/0,5 г;
- старше 14 років/0,5 г/1 р.
Тривалість лікування стрептоміцином встановлюється індивідуально для кожного хворого в залежності від характеру захворювання, ефективності терапії та переносимості препарату.
При туберкульозі легень та інших органів вводять добову дозу (0,015 г/кг, але не більше 1 г) в один прийом, при поганій переносимості ділять на два прийоми. Курс лікування становить 90 днів і більше (у поєднанні з іншими протитуберкульозними препаратами).
Розчин готують безпосередньо перед введенням, розчинивши вміст флакона в розчині натрію хлориду 0,9% або розчині прокаїну 0,25-0,5%, або стерильній воді для ін'єкцій (на 1 г стрептоміцину - 4 мл розчинника).
Побічна дія
- з боку нервової системи: запаморочення, біль голови, сонливість, периферичний неврит, пригнічення нейром'язової передачі;
- з бокуорганів чуття: зниження слуху аж до глухоти, порушення з боку вестибулярного апарату (зміна координації рухів, нудота);
- з боку серцево-судинної та кровотворної систем: тахікардія, підвищена кровоточивість, тромбопенія, лейкопенія, гемолітична анемія;
- з боку системи травлення: нудота, блювання, дисфункція кишечника (дисбактеріоз);
- з боку сечостатевої системи: зміна частоти сечовипускання (збільшення чи зменшення), гематурія, альбумінурія;
- з боку імунної системи: алергічні реакції (лікарська лихоманка, свербіж, висип);
- інші: місцеві реакції – гіперемія та біль у місці введення препарату.
особливі вказівки
Слід враховувати, що у хворих на туберкульоз, які проходять/проходили курс лікування стрептоміцином, кокова флора швидко набуває резистентності до препарату. Тому при неспецифічних інфекціях такій групі хворих слід призначати інші антибіотики, сульфаніламіди чи інші хіміотерапевтичні препарати.
Лікування стрептоміцином повинне проводитися під ретельним наглядом лікаря. До початку лікування та протягом усього курсу терапії необхідно проводити моніторинг функції 8-ї пари черепно-мозкових нервів, вестибулярного та слухового апаратів, стежити за формулою крові, функцією нирок.
При незначних побічних ефектах необхідно знизити дози антибіотика. У разі різко виражених побічних ефектів лікування слід припинити.
У осіб, які довго стикаються зі стрептоміцином, можуть розвинутися контактні дерматити. З метою запобігання розвитку подібних явищ рекомендується дотримуватися необхідних запобіжних заходів (робота в рукавичках, респіраторах, захисних окулярах).
Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з іншими антибіотиками групи аміноглікозидів, поліміксинами, капреоміцином збільшується ризик розвитку ототоксичної та нефротоксичної дій.
Неприпустимо змішувати в одному шприці або інфузійній системі стрептоміцин із пеніцилінами, цефалоспоринами, а також із гепарином через фізико-хімічну несумісність.
При одночасному використанні стрептоміцину із засобами для інгаляційного наркозу, препаратами курареподібної дії, опіоїдними анальгетиками посилюється нервово-м'язова блокада.
Аналогами препарату є: Ампістреп, Диплостреп, Стрепсульфат, Стрептолін, Ендостреп.
Терміни та умови зберігання
Термін придатності – 3 роки. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C у захищеному від світла та дітей місці.
Умови відпустки з аптек
За рецептом лікаря.
Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.