Субсерозна міома матки причини утворення вузлів, особливості їх лікування та видалення при операції,

Міома матки має кілька назв залежно від тканини, з якої вона переважно складається. Наприклад, "фіброма" - із сполучної; "міома" (або ще іноді можна зустріти "лейоміома") - з м'язової. У свою чергу, "фіброміома" - пухлина змішаного типу. Але за своєю суттю це назви одного захворювання.

Субсерозна міома матки - це різновид доброякісної гормонозалежної пухлини, яка розвивається на зовнішній стінці органу, розростаючись у бік черевної порожнини.

Виникає це захворювання у жінокрепродуктивного віку (20 - 40 років), але діагностується в основному після 40 років або в період менопаузи.

Фіброма досить поширене захворювання. У гінекологічній практиці діагноз "міома матки" стоїть на другому місці після запальних захворювань органів репродуктивної системи. Багато фахівців стверджують, що субсерозная фіброміома виникає не частіше і не рідше за інші типи даної пухлини, просто цей вид пухлини більшою мірою проявляє себе клінічно, і діагноз ставиться частіше.

Перебіг субсерозної непередбачувано і багато в чому залежить від анатомо-фізіологічних особливостей кожної окремої пацієнтки. Деякі утворення невеликих розмірів можуть розсмоктуватися самостійно, а іншим властиве інтенсивне зростання. Тому тактику лікування зможе обрати лише лікар.

Причини захворювання

В основі виникнення міоми матки лежить, за словами більшості фахівців, гормональний дисбаланс. Головна роль відведена жіночим статевим гормонам (переважно підвищенню рівня естрогену).
На другому місці - порушення в системі гормонів надниркових залоз (кортикостероїди), проте на рахунок цієї групи біологічно активнихречовин медики все ж таки не одноголосні.

За даними досліджень, при виникненні фіброміоми, концентрація естрогену в крові завжди підвищена, а ось кількість кортикостероїдів може бути в нормі, підвищеною або зниженою, втім, як і у здорової людини під впливом різних зовнішніх факторів (стрес, недосипання) та інше).

Не слід так само заперечувати спадкову теорію виникнення фібром. За офіційною статистикою, у пацієнток, по жіночій лінії яких відзначалися випадки виникнення міом матки, у70% випадків діагностується дане захворювання.

Але не слід вважати, що фіброміома матки завжди має лише одну причину. Зараз прийнято вважати її поліетиологічним захворюванням, тобто в основі її утворення лежить зазвичай не одна і не дві ознаки. Таким чином, і діагностика, і лікування повинні бути комплексними.

Класифікація

Зазвичай, незалежно від характеру росту пухлини (який визначається в першу чергу), в даному випадку субсерозної міоми, дане захворювання класифікується за розміром:

А такожза кількістю:

поодинокі;
багатовузлові.

Хоча в медичній практиці субсерозні міоми зустрічаються найчастіше поодинокі.

Симптоматика

Субсерозна міома відрізняється від інших видів в першу чергу своєю тривалою латентною течією. Так як пухлина росте на зовнішній стінці органу, для неї нехарактерні потужні кровотечі з виділенням кров'яних згустків.
Для появи другого основного симптому -болі - субсерозна міома повинна бути достатньо об'ємною, щоб здавлювати найближчі нервові сплетення та сусідні органи.
Додаткові ознаки субсерозної фіброміоми - утруднення сечовипускання і- часто і надовго залишаються без належної уваги фахівця. Хоча даремно — подібні проблеми свідчать так само про чималі розміри міоми.

Характерною ознакою невідкладного стану при субсерозній фіброміомі - перекруті міоматозної ніжки - є гострий різкий біль внизу живота. Відчуття настільки сильні, що найчастіше перенести їх, так би мовити, на ногах неможливо. У такій ситуації потрібне терміновехірургічне втручання.

Діагностика

Першим пунктом діагностики будь-якого захворювання є огляд лікаря. Гінеколог зможе віддиференціювати міому матки від запальних процесів у жіночих статевих шляхах.
Довгий час для діагностики всіх міом матки використовувалося рентгенологічне дослідження, проте через його шкідливість і неточність на сьогоднішній день основним методом діагностики єультразвукове дослідження. УЗД здатне показати не лише точну локалізацію міоматозного вузла та його розмір, але й вказати на приблизний склад тканин міоми.
На заключному етапі досліджень лікар може вдатися до лапароскопії для диференціальної діагностики субсерозної міоми і, наприклад, пухлини яєчників.

У ході операції зразок тканини віддаленої фіброміоми відправляється нацитологічне дослідження для підтвердження складу клітин пухлини («гістологія пухлини»), а також щоб переконатися у відсутності ділянок озлоякісності.

Існуєдва основні напрямки в терапії субсерозної міоми матки:консервативний тахірургічний. Проте з огляду на те, що субсерозная фіброміома дедалі частіше діагностується на пізніх етапах, тобто великих розмірів.

Консервативне лікування в основному складається зкорекції гормонального балансу. Як підтримуюча терапія також можуть призначатися імуномодулятори, вітаміни, препарати заліза.
За наявності яскравої симптоматики (болі внизу живота, запори та затримка сечі) консервативне лікування застосовується набагато рідше. За цих умов показано хірургічне лікування (планова операція). Хоча обсяг оперативного втручання може бути різним: від видалення пухлини до повної ампутації (екстирпації) матки з придатками. Все залежить лише від індивідуальних особливостей кожної окремо взятої хворої. Усі пацієнтки з діагнозом «субсерозна міома матки» навіть після оперативного втручання повинні стати на диспансерний облік з метою контролю за рецидивами захворювання.
Останнім часом все популярніше вдаватися до використання народних засобів у боротьбі з будь-якими недугами, проте це не завжди ефективно, а часом навіть може нашкодити пацієнтові. Рецепти нетрадиційної медицини можуть використовуватися лише у комбінації з лікуванням, призначеним лікарем та після консультації з ним.
У період лікування найкраще дотримуватися здорового раціону: не зловживати жирною, важкою їжею, віддаючи перевагу свіжим овочам і фруктам, рибі, молочним продуктам. Не зашкодять також мед та сухофрукти.

Ускладнення

Одним з найпоширеніших ускладнень субсерозної міоми матки є перекрут міоматозної ніжки, внаслідок чого розвивається некроз тканин пухлини.

Проте вчасне оперативне втручання значно знизить ризик розвитку інфекції, а також зведе кількість посічених тканин до мінімуму.

Подібного списку можна уникнути при ранній діагностиці міоми та дотриманні вказівок фахівця.

Профілактика

Специфічних заходів профілактикине існує, але це ще не означає, що здоровий спосіб життя, правильне харчування, догляд за собою та позитивний настрій не допоможуть запобігти захворюванню.