Інтраопераційна ангіографія, ведення антибіотиків та стероїдів в офтальмохірургії

Під часвітреоретинального хірургічного втручанняможна ввести внутрішньовенно 3,0 мл 25% розчину флуоресцеїну натрію, після того, як сітківка візуалізована. Переміщення барвника можна побачити через інтерференційний світлофільтр, встановлений на джерело світла ендоосвітлення. Таким чином, можна легко ідентифікувати джерело кровотечі, особливо у разі повторного оперативного втручання.

Субкон'юнктивальне введення антибіотиків має виконуватися всім пацієнтам наприкінці операції. Для ін'єкції може бути використана голка 30 або 32G, антибіотики вводяться в нижній кон'юнктивальний мішок. Цей метод має низький ризик перфорації склери.

Введенняантибіотиківнеобхідне внаслідок використання великої кількості сполучних трубок, інструментарію та іригаційних розчинів, які застосовуються у вітреальній хірургії. Вважається, однак, що мієлінолітичний ефект аміноглікозидів може сприяти виникненню післяопераційного болю, схожого на транзиторний неврит лицевого нерва.

Ця болючість відзначається протягом декількох тижнів, може купуватися медикаментозно і завжди проходить. Розвиток больових відчуттів, які відзначаються після пломбування склери, переважно, ймовірно, обумовлено цим механізмом.

Всім пацієнтам, за винятком дітей, а також наявності макулярного отвору або стероїдної глаукоми, слід субкон'юнктивально вводити стероїди (тріамцинолону ацетонід 20 мг в 0,5 мл або дексаметазон 4 мг). Періокулярне введення ефективніше, ніж системне або місцеве призначення стероїдів, воно також є безпечнішим, ніж системне застосування даних препаратів.

Стероїди можна також вводитиінтравітреальнопід час виконаннявітректомії. Тривалість їх дії в такому разі менша (

1 міс.), ніж в очах із збереженим СТ (3 міс). Після даної процедури описано також розвиток стероїдної глаукоми в 30-50% випадків, значне підвищення ризику прогресування катаракти, а також незакриття макулярного отвору.

---