Судинні захворювання як причина панкреатиту
 |  |  |
Тромбоз та емболія
Очевидно, судинні захворювання власними силами викликають панкреатит, оскільки підшлункова залоза має добре розвинену мережу коллатералей. Виняток становить інсульт, що розвинувся раптово або на тлі хронічної судинної недостатності, зокрема при артеріолосклерозі. При емболії судин підшлункової залози тромбом із серця розвивається панкреонекроз. Інший вид емболії спостерігається при попаданні в кровотік підшлункової залози атероматозної бляшки. У цьому випадку холестеринові бляшки потрапляють також у нирки, викликаючи синдром злоякісної гіпертензії, периферичні артеріоли, що супроводжується синдромом «багряного пальця», і підшлункову залозу (при цьому виникають явища панкреатиту). Частота емболії атероматозною бляшкою судин нирки становить 62%, підшлункової залози – 52%. Передбачається, що провокуючими факторами можуть бути лікування антикоагулянтами та проведення аортографії, оскільки ці фактори сприяють відриву бляшок холестерину. Такого роду емболію можна підозрювати у хворих із поширеним атеросклерозом аорти, артеріальною гіпертензією та недостатністю кровопостачання периферичних артерій.
Гострий панкреатит, пов'язаний з тромбозом судин підшлункової залози, виникає при таких захворюваннях, як системний червоний вовчак і тромбоцитопенічна пурпура.
Васкуліт
До розвитку панкреатиту можуть призводити системні судинні ураження, такі як медикаментозний некротичний ангіїт, злоякісна гіпертензія та вузликовий періартеріїт.
Тяжка гіпотензія
Виражена гіпотензія, особливо в осіб похилого віку, може статипричиною ішемічного панкреатиту. Серед хворих, які померли під час операції на серці, під час розтину у 16% виявлено панкреатит. В іншій серії патологоанатомічних досліджень у декількох хворих, які загинули від інсульту, ускладненого тяжкою гіпотензією, виявлено панкреатит, не діагностований за життя. У кількох випадках при тривалому використанні серцево-легеневого апарату також виявлено панкреатит, мабуть, пов'язаний із судинними ускладненнями.
Різне
У поодиноких випадках гострий панкреатит може бути викликаний здавленням черевної артерії. Очевидно, механізм такого панкреатиту не пов'язані з ішемією, оскільки підшлункова залоза має добре розвинену мережу колатерального кровопостачання. Про судинну етіологію панкреатиту можна думати при захворюванні людей похилого віку, у яких не виявлено будь-яких інших причин захворювання. Не виключено, що іноді панкреатит у них пов'язаний з прийомом діуретичних препаратів, які викликають дегідратацію, системну гіповолемію та ішемію підшлункової залози.