Судоми у дітей, Діагностика та лікування в Ізраїлі

діагностика
Судороги - це раптово виникає мимовільне скорочення скелетної мускулатури, яке нерідко супроводжується порушенням свідомості різного ступеня.

Судорожний синдром є частою екстреною патологією дитячого віку. Поширеність його в дітей віком близько 18-19 випадків на 1000 дітей. Близько 50% всіх судом посідає вік до 15 років, у своїй найбільше судом спостерігається у віці до 9 років. Часті судоми у дитячому віці пояснюються як особливостями дитячої нервової системи, а й різноманіттям причин, що їх викликають. Від 25 до 85% судом розвиваються і натомість лихоманки (фебрильні судоми).Особлива група судом - при епілепсії, які становлять близько 1%.

Незрілий дитячий мозок більш схильний до формування загальномозкових реакцій, ніж зрілий. Переважанням глутаматергічних збудливих систем над ГАМК-ергічними гальмівними пояснюєтьсяпідвищена «готовність» мозку дітейдо судомної активності.

Класифікація судом

За клінічними проявами:

  • Парціальні (локалізовані, або фокальні): в окремих групах м'язів при залученні однієї півкулі та її певних областей;
  • Генералізовані: загальний судомний напад при залученні до обох півкуль.

За характером м'язових скорочень:

  • Клонічні: швидка зміна скорочень та розслаблень скелетних м'язів;
  • Тонічні: тривале скорочення м'язів; відсутність періодів розслаблення;
  • Змішані тоніко-клонічні.

Причини судом у дітей

Причинами судом можуть бути:

  • Гострі та хронічні ушкодження та захворювання головного мозку (Травми, нейроінфекції, гідроцефальний синдром, крововиливи, дисгенезії мозку, пухлини);
  • Генетичні, а також хромосомні захворювання (дефекти метаболізму вуглеводів, жирів, амінокислот);
  • Токсичні ушкодження мозку (отруєння хімічними речовинами чи лікарськими засобами, інфекційний токсикоз).
  • Ендокринні та електролітні порушення (гіпокальціємія при гіпопаратиреозі, гіпоглікемія при цукровому діабеті, гіпо- та гіпернатріємія, гіпомагніємія);
  • Психогенні судоми.

Спільними механізмами виникнення судом є:

  • Розлад кровообігу в головному мозку;
  • Розвиток гіпоксії, ацидозу та метаболічних порушень у ньому;
  • Підвищення клітинної та судинної проникності;
  • Порушення водно-сольового обміну;
  • Розвиток набряку та набухання головного мозку;
  • Порушення енергетичного балансу мозку із зниженням активності ферментних систем сприяють підвищенню судомної готовності мозку.

Симптоми судом у дітей

Генералізований тоніко-клонічний напад - Тонічна фаза:

  • Починається раптово.
  • Виявляється руховим збудженням, гнобленням свідомості.
  • Фіксація погляду вгору й убік, плаваючі рухи очних яблук.
  • Голова закидаються назад, ноги розігнуті, руки зігнуті у ліктях, тіло напружене.
  • Дихання зупиняється, шкіра синіє, сповільнюється серцебиття.

Клонічна фаза:

  • З'являються дихальні рухи.
  • Смикається мімічна мускулатура.
  • Скорочення м'язів поширюються на кінцівки, тулуб.
  • Можливе мимовільне сечовипускання чи дефекаціяпід час нападу.

Свідомість поступово відновлюється після закінчення нападу.Несприятлива ознака - виникнення неврологічних симптомів (паралічів, парезів).

Судорожний синдром при різних захворюваннях та станах

  • Найчастіше у дитячій практиці – короткочасніфебрильні судоми, які виникають у дітей на тлі лихоманки без ознак інфекційного чи токсичного ураження мозку віком від 1 до 2 років. Тривалість трохи більше 5 хв. Сприятливий прогноз, нема неврологічних порушень.
  • Судорожні пароксизми при інфекціях (менінгоенцефаліти, менінгіти): домінують тоніко-клонічні судоми з частим розвитком судомного статусу, осередкових неврологічних проявів та менінгеальних симптомів на фоні високої температури тіла та інтоксикації.
  • При гіпокальціємії (зниження концентрації кальцію нижче 1,75 ммоль/л у крові) характерні тетанічні судоми, напади ларингоспазму, карпопедальних спазмів, апное, здуття живота. Характерний зовнішній вигляд дітей: руки зігнуті в ліктях і приведені до тулуба, кисті мають вигляд «руки акушера» та опущені вниз.
  • Гіпомагніємія (зниження концентрації магнію нижче 0,62 ммоль/л у крові). Клінічно проявляється м'язовим тремтінням, гіперзбудливістю та судомним синдромом.
  • Гіпоглікемія характеризується слабкістю, тремором, тахікардією, підвищеною пітливістю, м'язовою гіпотонією, виникненням судом та розвитком коми.
  • Респіраторно-афективні напади розвиваються при негативних емоціях у дітей, що супроводжуються гучним плачем, криком. Зупиняється дихання, з'являється синюшність, розширюються зіниці, виникають тоніко-клонічні судоми.
  • Відміннірисиепілептичних нападів : зв'язок з часом доби, стереотипність нападів за тривалістю та проявами, мимовільне сечовипускання, післяприступний тривалий сон.

Повторення судомних нападів без відновлення свідомості - судомний статус. Він супроводжується порушенням дихання, наростанням набряку головного мозку, тисне на стовбур мозку та викликає розлад дихального та судинно-рухового центрів з подальшим розвитком патологічних типів дихання, колаптоїдних станів, брадикардії.

Діагностика судом у дітей в Ізраїлі

Пошук справжньої причини судом шляхом проведення ретельного лабораторно-інструментального обстеження:

  • Загальні аналізи крові та сечі
  • Біохімічний аналіз крові
  • Електроенцефалограма
  • Комп'ютерна томографія (КТ)
  • Ехоенцефалограма
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
  • Люмбальна пункція

Лікування судом у дітей в Ізраїлі

Успішно усунути судомний синдром можна лише після встановлення причини, що викликала судоми.

  • Гіпомагніємія - внутрішньом'язово 25% розчин магнію сульфату;
  • Гіпокальціємія - внутрішньовенно повільно в розчині глюкози 10% розчин кальцію глюконату.
  • Гіпоглікемія - внутрішньовенно струминно 10% розчин декстрози або 20% розчин глюкози.
  • Прифебрильних судомах необхідне усунення лихоманки.
  • Присудомних пароксизмах : похідні бензодіазепіну (лоразепам, діазепам, клоназепам).
  • Прикороткочасних судомах можна використовувати фенобарбітал, фенітоїн у поєднанні з діакарбом.
  • Присудомному статусі : неінгаляційні анестетики (гексенал, натрію)оксибутират, тіопентал).
  • Відновлення адекватного дихання: очищення порожнини рота від їжі, блювотних мас (видалення за допомогою електровідсмоктування або механічно), попередження заходження мови шляхом підняття за кути нижньої щелепи або установки повітроводу. Забезпечує доступ свіжого повітря, оксигенацію через маску, катетер, кисневу подушку.
  • Профілактика набряку головного мозку: надають піднесене положення (30 °) з призначенням діуретика (манітол, фуросемід).

Лікування в клініках “АССУТА” та “ХАДАССА”

Вас цікавить лікування в Ізраїлі?

Найбільші професійні лікарні Ізраїлю – «Ассута» в Тель-Авіві та «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне та спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.

Ми допомагаємо знайти вирішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про найкращих ізраїльських лікарів.

Скільки коштує лікування в Ізраїлі?

Ціна лікування відіграє вирішальну роль у ухваленні рішення про поїздку до Ізраїлю.

Кожен медичний випадок є унікальним, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку та заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.

Наша головна мета – якісно складена медична програма за доступною ціною.