Сумісність епілепсії та вагітності
Ще в минулому столітті жінки, які страждають на епілепсію, і думати не могли про вагітність і народження дитини. Сьогодні ситуація змінилася радикальним чином.
Епілепсія та вагітність – реальна ситуація. Звісно, медичний контроль у разі підвищується, а й з'являється можливість випробувати щастя материнства.
Що робити при вагітності на тлі епілепсії
- Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам можетільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, азаписатися до фахівця !
- Здоров'я Вам та Вашим близьким!
Епілепсія може спричинити виключення вагітності в тих випадках, коли прийом антиепілептичних препаратів у різних варіаціях та дозуваннях не знижує частоту нападів.
Якщо епілепсія пов'язана з психічними порушеннями в анамнезі майбутньої матері, вагітність неможлива.
Зниження контролю за нападами
Вагітність може спровокувати напади і зробити їх частішими та інтенсивнішими.
Статистика вказує на той факт, що більше 30% жінок схильні до посилення захворювання під час виношування дитини.
Саме ця частина майбутніх матерів мають ускладнення, що позначаються не лише на їхньому здоров'ї, а й на здоров'ї плода.
Основними причинами зниження контролю над нападами під час вагітності є:
| У першому триместрі вагітності |
|
| Другий і третій триместри |
|
Щодо останнього пункту, то можна виділити ряд факторів, щодо яких відбуваються збої в лікуванні:
- жінка боїться нашкодити дитині та самостійно приймає рішення зменшити дозу лікарських препаратів або повністю відмовляється їх приймати;
- майбутні мами пояснюють порушення у лікуванні забудькуватістю.
Подібні дії провокують ремісію та поновлення нападів.
В результаті лікар змушений вибудовувати програму з поступового збільшення дози лікарських засобів. Причому доза може стати значно серйознішою.
Порушення режиму «сну-неспання», депривації сну також можуть спровокувати епілептичні напади під час вагітності.
Підготовка до вагітності
Жінка, яка страждає на епілепсію, повинна підійти до вагітності усвідомлено.
Лікування, пов'язане з постійним прийомом лікарських препаратів, дозволяє повністю позбутися нападів.
Епілептологи констатують той факт, що захворювання діагностовано у 1% населення країни, з них майже половина – це жінки дітородного віку. Вагітність може стати причиною гестаційної епілепсії, коли напад вперше проявляється під час виношування дитини.
Вагітністьпри епілепсії можлива лише під уважним контролем спеціалістів.
Ведення жінки в ЖК
Регулярний прийом антиепілептичних препаратів вимагає від жінки наступної частоти звернення до фахівців під час вагітності:
| До невролога | 1 раз на 2 місяці. |
| До акушера-гінеколога | Відповідно до нормативів. |
Почастішання нападів, соматичні захворювання та проблеми зі сном вимагають негайного звернення до епілептологи.
Часті напади потребують додаткових ЕЕГ-досліджень та визначення концентрації антиепілептичних препаратів.
Про лікування епілепсії народними засобами можете дізнатися тут.
До 17-го тижня обов'язково призначається консультація генетика. За призначенням фахівця проводиться біопсія хоріону та цитогенетичне дослідження.
Після 26-го тижня проводиться КТГ дослідження, завданням якого є оцінка показників матки та стану плода.
Пологи та післяпологовий період
Наявність захворювання не може перешкодити природному розродженню.
Кесарів розтин показано тільки у двох випадках:
- незадовго до пологів почастішали епілептичні напади;
- виявлено негативну динаміку розвитку плода.
Застосування лікарських засобів під час пологів відповідає звичайним умовам.
У післяпологовий період можливе загострення захворювання, тому важливий регулярний прийом антиепілептичних препаратів і дотримання режиму «сна-неспання».
Підвищена сонливість та атаксія вимагають дослідження концентрації лікарських препаратів у крові.
Зазвичай у післяпологовий період лікарі рекомендують приймати добове дозування.препаратів, характерних до вагітності.
Безпосередньо після народження дитини рекомендовано запровадження малюкові вітаміну К (1 мг на 1 кг ваги). Препарат вводять внутрішньом'язово.
При епілепсії не показана відмова від грудного вигодовування. Годують дитину лежачи щоб уникнути травм при можливому нападі.
Препарати під час епілепсії та вагітності
Медикаментозне лікування епілепсії покликане досягти ремісії захворювання. Епілепсія та вагітність вимагають особливої уваги з боку медикаментозного лікування, адже у певні періоди концентрація препаратів може знижуватись і, навпаки, підвищуватись.
| Карбамазепін | Доза препарату для дорослого становить від 400 до 2400 мг на добу. Під час вагітності застосовують мінімальну дозу. Прийом становить 3-4 рази на день. |
Фахівці підтверджують, що прийом карбамазепіну в кількості до 10 мг/кг найчастіше буває достатнім для компенсації епілепсії. При цьому не впливає на показники дозрівання плаценти.
До ускладнень у дитини в результаті прийому матір'ю карбамазепіну під час вагітності відносять:
- уроджений вивих стегна;
- пахові грижі;
- гіпоспадії;
- вроджені вади серця та спинного мозку.
- ризик уродженого дефекту нервової трубки сягає 1%.
Дослідження показують, що проникнення карбамазепіну в грудне молоко становить 45% загального вмісту в крові.
Можливі ускладнення у дитини внаслідок прийому матір'ю вальпроєвої кислоти під час вагітності:
- уроджений дефект нервової трубки – 1-2,5%;
- дефектирозвитку спинного мозку – дуже рідко.
Вміст препарату у молоці матері становить 3%. Це найнижчий показник серед сучасних антиепілептичних препаратів.
У 50% випадків концентрація препарату знижується під час вагітності та підвищується у післяпологовий період. Необхідна постійна динаміка та своєчасне звернення до фахівця з появою ознак передозування препарату або почастішання нападів.
Прийом фенобарбіталу під час вагітності може стати причиною сонливості новонародженого, слабкого ссання грудей та м'язової гіпотонії.
У грудне молоко потрапляє близько 40% препарату, що циркулює у крові матері.
Зазвичай у третьому триместрі діагностується зниження концентрації препарату у крові, що потребує підвищення дози. У післяпологовому періоді дозування знижується до звичних меж.
Материнське молоко може містити до 20% дифеніну, що входить до складу крові матері.
На сьогоднішній день все частіше надходять відомості про прийом у період вагітності медикаментів останньої генерації.
Відгуки експертів свідчать про несприятливі наслідки такого прийому:
- сповільнюється зростання та розвиток плода;
- розвиваються вади скелета та лицьової області;
- відзначаються вади урогенітальноїобласті;
- висока ймовірність дефектів нервової трубки.
Важливо знати, що медикаментозне лікування кількома препаратами значно збільшує ризики вроджених патологій розвитку.
Чи небезпечні напади для майбутньої мами та плоду
Вагітність та епілепсія – не вирок для здоров'я дитини. Але потрібно враховувати всі чинники.
Небезпека є не тільки сама епілепсія, як захворювання, а й лікування, що проводиться на її тлі.
Під час нападу відбувається порушення кровотоку у плаценті. Високі дози антиепілептичних препаратів провокують різноманітні дефекти розвитку плода.
Поширені запитання
Жінка, яка страждає на епілепсію і бажає стати матір'ю, стикається з рядом лякаючих її питань.
Чи буде у дитини епілепсія, якщо подружжя страждає на це захворювання?
Якщо епілепсія діагностована в батька, ймовірність захворювання в дитини не перевищує 1%. Коли на епілепсію страждає мати, то у дитини шанси захворіти зростають і досягають 10%.
Які небезпеки можуть виникнути в післяпологовий період?
Основну небезпеку становить інтоксикація, внаслідок якої жінка втрачає масу тіла, порушуються обмінні процеси. До того ж молода мама може страждати від недосипання. А це сильний чинник для виникнення частих нападів.
Як вчинити, якщо акушер-гінеколог рекомендує відмінити прийом антиепілептичних препаратів під час вагітності?
Робити цього в жодному разі не можна, інакше не уникнути інтенсивних та частих нападів. Зміни до схеми прийому лікарських препаратів може вносити виключно лікар-епілептолог.
Тут описані причини епілептичної енцефалопатії у дітей.
Симптоми та причиниювенільної міоклонічної епілепсії перераховані у цій статті.
Під час вагітності потрібен постійний медичний контроль.
Післяпологовий період має бути скоригований щодо прийому антиепілептичних препаратів та способу життя молодої мами.