Супер Мамочки
Великий досвід виконання наступних видів ендоскопічних операцій:
лапароскопічні втручання з приводу пухлин прямої кишки і товстого кишечника лапароскопічна адреналектомія (видалення пухлин надниркових залоз) лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура) діафрагми кольпосуспензія по з приводу стресового нетримання сечі у жінок лапароскопічна нефропексія з приводу опущення нирок торакоскопічна симпатектомія для лікування гіпергідрозу - надмірної пітливості долонь, пахвових областей ректопексія з приводу випадання прямої кишки
| Автор: | Veru[ Пт жовт 10, 2014 07:14 ] |
| Заголовок повідомлення: | Re: Опущення нирок та лапароскопічна нефропексія |
| Операції проводяться з використанням сучасного обладнання вітчизняних та зарубіжних виробників, високоякісних зшиваючих апаратів та витратних матеріалів. |
Заступник головного лікаря МУЗ Гор. лікарні №16 Рашид Мукоддасович: 8 (843) 274 90-80
| Автор: | Veru[ Пт жовт 10, 2014 07:22 ] |
| Заголовок повідомлення: | Re: Опущення нирок та лапароскопічна нефропексія |
| Сучасний хірургічний метод - лапароскопія |
Мала травматичність і короткі терміни перебування пацієнта в стаціонарі (2-3 доби), швидке відновлення після операції, відсутність хворобливих відчуттів, відсутність післяопераційних рубців, які спостерігаються при операціях з розрізом. більше, ніж те, що бачить хірург очима (сучасналапароскопічна апаратура дає збільшення до 40 разів, тобто операція виконується майже як під мікроскопом), оптика дозволяє подивитися на об'єкт операції під різними кутами (з різних сторін), що дає набагато більшу можливість огляду, ніж при традиційних операціях.
Хоча лапароскопічна хірургія має очевидні переваги з точки зору результатів лікування пацієнтів, механізм проведення таких операцій набагато складніший з точки зору хірурга, порівняно з традиційними - відкритими: - обмежений діапазон руху в оперованій області призводить до втрати хірургом спритності; - Спотворене сприйняття глибини; - Необхідність використовувати інструменти для взаємодії з тканиною, а не працювати безпосередньо руками. Це призводить до неможливості судити про силу, що додається до тканини, що може провокувати виникнення травм. Це обмеження також знижує тактильні відчуття, що значно ускладнює роботу хірурга при діагностиці (руки часто служать важливим діагностичним інструментом, наприклад, при роботі з пухлинами) та проведення тонких операцій, таких як складне накладання швів. - Ріжучі поверхні інструменту рухаються в протилежному Рукам хірурга напрямку, тобто в основі лапороскопії лежать неінтуїтивні рухові навички, яким складно навчитися.
- Найбільші ризики пошкоджень троакаром кровоносних судин або кишечника. Імовірність подібних травм вища у пацієнтів з недостатньою масою тіла або з іншими абдомінальними операціями в анамнезі. Троакар спочатку, як правило, вставляється наосліп. Хоча такі травми трапляються досить рідко, можуть виникнути значні ускладнення: судинні травми можуть призвести до небезпечних для життя крововиливів, пошкодження кишківника можуть стати причиноюперитоніту. Дуже важливо виявити подібні травми якомога раніше. - Деякі пацієнти отримують значні електроопіки, непомітні хірургам, які працюють з електродами, що подають струм в навколишні тканини. Результатом травми можуть стати прорив внутрішніх органів, а також перитоніт. Цей ризик мінімізується за рахунок активного моніторингу електрода. - Ще одне можливе ускладнення при проведенні лапароскопічної операції – гіпотермія та виникнення перитонеальної травми через тривалу дію холодних сухих газів при інсуффляції. Для зниження цих ризиків використовується нагрітий зволожений вуглекислий газ. - У багатьох пацієнтів з легеневими захворюваннями проявляється непереносимість пневмоперитонеуму (введення газу в черевну порожнину), що призводить до необхідності перемикання з лапароскопічної на відкриту операцію. Не весь вуглекислий газ, що вводиться в черевну порожнину, видаляється через розріз під час операції. Газ має тенденцію до розширення, і коли вуглекислий газ піднімається в черевну порожнину, вона тисне на діафрагму, а також може чинити тиск на діафрагмальний нерв. Це створює відчуття болю, який може віддаватися у плечах пацієнта. Наприклад, при операції на апендиксі біль віддається у праве плече. У деяких випадках виникає сильний біль при диханні. У всіх випадках, проте, біль є тимчасовим явищем, оскільки тканини тіла поглинатимуть вуглекислий газ і виводитимуть його за допомогою дихання. - Проблеми зі згортанням крові, а також рубці від попередніх операцій можуть становити додатковий ризик при проведенні лапароскопічної операції та вважаються відносним протипоказанням для проведення таких операцій.
Складні лапароскопічні операції
Лапароскопічні операції виконуються і вкрайскладних ситуаціях: екстрена хірургія, доброякісні та злоякісні пухлини органів черевної порожнини, крайній ступінь ожиріння. Виконання їх потребує кращої оснащеності та підготовленості хірургів. При цьому такі втручання зберігають усі переваги малотравматичного лапароскопічного доступу для пацієнта. Одужання протікає значно легше. Однією з найбільш складних операцій, що виконуються лапароскопічно, є гастропанкреатодуоденальна резекція при злоякісній пухлині головки підшлункової залози. В Україні подібну операцію через лапароскопічний доступ вперше провів професор І. Є. Хатьков.