Тазове передлежання плода причини, симптоми, діагностика та лікування
Тазове передлежання плода є досить поширеним діагнозом, який зазвичай ставлять жінці на 20-22 тижні вагітності. Саме у 90% випадків плід розміщується головою вниз, а спиною повертається у ліву сторону. Таким чином він займає правильне становище, яке ще називають головним передлежанням. Таке становище є найзручнішим і, що найважливіше, безпечним для пологів. Але в деяких випадках малюк може зайняти зовсім інше становище, яке суттєво ускладнить майбутні пологи.
- Тазове передлежання плода: що таке?
- Класифікація тазових передлежань плода
- Особливості перебігу вагітності при тазовому передлежанні плода
- Ведення вагітності та пологів при тазовому передлежанні плода
- Причини тазового передлежання плода
- Діагностика тазового передлежання плода
- Ускладнення пологів при тазовому передлежанні плода та їх профілактика
Тазове передлежання плода: що таке?
Якщо вас цікавить, що таке тазове передлежання плода, то зверніть увагу, що під цим діагнозом мається на увазі варіант розташування плода в матці, при якому його тазовий кінець розташований до входу в малий таз жінки. Пологи в цьому випадку вважаються патологічними, оскільки є небезпека різних ускладнень. Але при цьому варто відзначити і низьку частоту пологів із тазовим передлежанням плода, оскільки зустрічаються вони у 3-5% випадків. Варто також сказати, що головною небезпекою під час цих пологів є перинатальна смертність плода.
Найчастіше діагноз ставлять жінці не раніше 22 тижнів вагітності, оскільки до цього терміну малюк може займати різні положення. У період із 32 по 34 тижні ще можна виправитистановище, використовуючи, наприклад, спеціальну гімнастику. Якщо ніякі методи не допомогли і дитина все ж таки зайняла неправильне положення, призначають кесарів розтин. У цьому ризик ускладнень у разі значно нижчий, ніж за природних пологах.
Класифікація тазових передлежань плода
Залежно від того, яке саме зайняло становище малюка, виділяють кілька видів тазового передлежання плода. Під сідничним варіантом мають на увазі таке положення плода, при якому його ніжки зігнуті в кульшових суглобах, а коліна випрямлені і притиснуті до живота. Досить часто трапляється така патологія у жінок, які народжують уперше. Частота випадків становить 50–70%. При ножному положенні плода обидва стегна або одне розігнуті, а ніжка знаходиться якраз біля виходу з матки. Зустрічається у 10-30% випадків переважно при других та наступних пологах. Змішане передлежання плода, коли зігнуті і стегна, і ніжки зустрічається дуже рідко - в 5-10% випадків.
Особливості перебігу вагітності при тазовому передлежанні плода
Багатьох жінок хвилює питання, що означає тазове передлежання плода і чому його вважають патологією. Варто зазначити, що в деяких випадках навіть із цим діагнозом пологи можуть пройти без проблем і дитина народиться здоровою. Але водночас фахівці зазначають, що ризик ускладнень внаслідок цієї патології суттєво вищий. Щоб уникнути проблем, лікарі частіше вдаються до хірургічних методів ведення пологів, якщо у жінки виявляється тазове передлежання плода.
До найпоширеніших ускладнень, які можуть статися під час пологів відносять: слабкість пологової діяльності, передчасне вилив навколоплідних вод, внутрішньоутробну гіпоксію плода, розгинання та утиск головки плода. Саме тому важливоправильно та вчасно діагностувати цю патологію та постаратися її виправити.
Ведення вагітності та пологів при тазовому передлежанні плода
Оскільки лікарі розуміють, чим небезпечне тазове передлежання плода, вони зазвичай ретельно стежать за станом здоров'я жінки та положеннями малюка. Якщо ця патологія виявляється до 28 тижнів вагітності, приводів для занепокоєння не повинно виникнути. Лікарям достатньо лише спостерігати за жінкою. Але якщо патологію виявляю в період з 29 до 30 тижнів, то фахівці підбирають тактику її виправлення. З цією метою можуть застосовуватися як традиційні методи, і нетрадиційні. До останніх відносяться: аромотерапія, акупунктура, гомеопатія, плавання, світлові та звукові впливи.
Причини тазового передлежання плода
Виділяють також плодові фактори патології: вроджені аномалії розвитку плода, багатоплідність, вестибулярні розлади та недоношеність. Впливають на становище, що займає малюк, також плацентарні фактори. До них належить ще передлежання плаценти. Причиною може стати багато-або навпаки маловоддя, за рахунок якого плід легко та вільно переміщається, через що його голівка не закріплюється у тазовому дні жінки. Але може виникнути і зворотна ситуація, коли дитина просто не має можливості активно рухатися, якщо вона обвита пуповиною.
Дитина, яка невдовзі з'явиться на світ, вже має інстинкт самозбереження. Тому у разі будь-якої загрози він займає найбільш комфортне для себе становище. Крім всіх вищезгаданих причин, варто також окремо сказати про генетичну. Існує думка, що у жінок, які народилися в сідничному передлежанні, є великий ризик, що їхнє маля також займе неправильне становище перед пологами.
Діагностика тазовоїпередлежання плоду
Зрозуміло, що багатьох жінок цікавлять, які бувають ознаки тазового передлежання плода. Справа в тому, що жінка, у якої діагностували тазове передлежання плода, ознак патології може не помітити. Жодні болі або виділення не свідчать про те, що малюк зайняв неправильне становище. У зв'язку з цим можна сказати, що виявити патологію може лише лікар. Для цієї мети найчастіше використовують методи зовнішнього акушерського та вагінального досліджень.
Під час зовнішнього дослідження лікар визначає велику, м'яку і малорухливу частину, що належить до входу в таз. У той же час у дні матки легко визначається тверда, кругла та рухлива частина, яка є головкою плода. Спостерігається також вище стояння дна матки, яке не відповідає терміну вагітності. Що стосується серцебиття, то воно прослуховується на рівні з пупком або трохи вище за нього.
Піхвове дослідження показує при сідничному передлежанні м'яку і об'ємну частину, на якій можна визначити криж, куприк і паховий згин. У разі змішаного чи ножного передлежання лікар легко визначає стопи плода. Варто також відзначити те, що діагностувати патологію можна досить легко за допомогою УЗД. Цей метод дозволяє навіть визначити вид тазового передлежання плода. Під час діагностики також оцінюється положення голівки та ступінь її розгинання. До речі, надмірне розгинання головки може стати причиною ускладнень під час пологів на кшталт травм мозочка, шийного відділу спинного мозку та інших ушкоджень.
Ускладнення пологів при тазовому передлежанні плода та їх профілактика
Якщо у жінки діагностували тазове передлежання плода і за період вагітності лікарям не вдалося виправити цю патологію, пологи все ж таки можливі двомашляхами: природним та за допомогою кесаревого розтину. Вибір певного способу пологів залежить від деяких факторів. До них можуть належати такі фактори як: вік вагітної жінки, дані анамнезу, термін вагітності, розміри тазу, захворювання, вид тазового передлежання, статі та маси плода.
Як говорилося вище, пологи можуть пройти природним шляхом. Це можливо лише в тому випадку, якщо термін вагітності не перевищує 37 тижнів. Вага плода не повинна перевищувати 2500 г, а розміри тазу матері повинні бути нормальними. При цьому народитися має дівчинка, а не хлопчик, а передлежання має бути сідничним чи змішаним. В іншому випадку необхідно робити кесарів розтин. Вибрати останній варіант варто також у тому випадку, якщо пологи передчасні, вага малюка становить менше 2500 г або більше 3500 г, він чоловічої статі, а тазове передлежання є ножним.
Іноді вже під час природних пологів лікар може вирішити провести кесарів розтин. Зазвичай це рішення приймають у таких екстрених випадках: слабка родова діяльність, гіпоксія плода, відшарування плаценти, дискоордирація родової діяльності, випадання ніжок, ручок чи пуповини. Тазове передлежання плода, пологи при якому найчастіше бувають шляхом кесаревого розтину, може спричинити різні ускладнення. При цьому варто наголосити на тому, що на перебіг вагітності ця патологія жодним чином не впливає. Навпаки, проблеми можуть виникнути лише під час пологів.
Які можуть виникнути ускладнення? Насамперед, це слабка родова діяльність. Справа в тому, що тазовий кінець плода за своїм об'ємом істотно менший за головку. Він досить слабко тисне на матку, у результаті вона погано скорочується, та її шийка розкривається дуже повільно. Крім того, під часпологів у малюка може закинутись головка, що у свою чергу стане причиною травми. Під час пологів може затиснутись пуповина між головкою малюка та стінкою родового каналу. Це ускладнить приплив кисню, що спричинить гіпоксію.
Зрозуміло, багато молодих мам, коли дізнаються про наявність патології, починають хвилюватися і шукати способи, як її позбутися. Однак робити це до 32 тижнів не варто, оскільки до цього терміну малюк може ще багато разів змінити своє становище. І тільки на 32 тижні, якщо малюк не змінив своє становище, можна починати займатися гімнастикою. Але при цьому варто обов'язково проконсультуватися з лікарем. Усі заняття рекомендовано розпочинати з розминки. Для цього потрібно буде трохи походити звичайним кроком, а потім на шкарпетках. Бажано виконувати комплекс вправ, який підібрав для вас лікар. Тільки таким чином можна досягти найефективнішого результату.