Техніка роботи зі втратою - Коштасу - ( - Прощання - )

«Що може дати одна людина іншій, крім краплі тепла? І що може бути більше цього? (Ремарк Е.М., "Тріумфальна арка"). І як же буває важко відпускати людей, які нам дали те тепло, коли вони вмирають. Смерть близьких викликає цілу гаму почуттів у людини, але зазвичай усвідомлюється лише їх частина. Ця вибірковість перешкоджає повноцінному проживання та подолання горя.

Пропонована техніка роботи зі втратою була зібрана мною емпіричним шляхом як пазл із багатьох шматочків. Так склалося, що я пережила це горе на своєму досвіді і з того часу, як я змогла впоратися зі втратою, до мене надходили численні поводження з однотипним запитом. У роботі з клієнтами мною використовувалися елементи розмовної, гештальт та експрес-терапії з елементами екзистенціалізму. В результаті народилася техніка "Коштасу" ("Прощання"). Ця робота може проводитися як у рамках індивідуальної, так і в груповій психотерапії.

Для втілення техніки «Коштасу» необхідно два випорожнення: для клієнта і для образу померлої людини. Етапність проведення «ритуалу» прощання полягає в наступному:

Подяка.На основі отриманого досвіду, я зрозуміла, що більшості людей легше починати роботу з висловлення подяки померлим. Робити це можна в різних формах залежно від того, що ближче та доступніше клієнту. Деяким людям простіше заздалегідь зібратися з думками та написати листа об'єкту втрати, в якому вони промовляють усі свої «дякую». Але подяка може виражатися і відразу усно у вільній формі.

Терапевт просить клієнта представити померлу людину, яка сидить на стільці навпроти. При цьому необхідно розповісти щось про нього: яким він був за життя, якіспогади пов'язують клієнта із ним. Далі клієнт описує образ, що сидить на стільці навпроти - як він виглядає на даний момент (одяг, поза, вираз обличчя і т.д.). Це допомагає досягти занурення у ситуацію. Потім клієнт повинен вголос висловити або прочитати всі слова подяки, при цьому підкреслюється ідея про те, що все, що клієнт говорить, насправді є об'єктом втрати і буде почуте.

Кінцевою метою даного етапу роботи є занурення в психотравмувальну ситуацію в ресурсному стані світлої пам'яті та подяки, досягнення пацієнтом більш гнучкого та розслабленого стану свідомості, коли захисту зменшуються або зникають зовсім, і людина стає більш податливою та сприйнятливою до терапії.

Прохання про прощення. Як правило, супутницею втрати стає відчуття провини. Багато людей, втративши, раптом починають усвідомлювати всі свої великі та маленькі похибки, допущені у стосунках із цією людиною. Мало спілкувалися, рідко дзвонили, не підтримали у скрутну хвилину, залишили одного, не наполягли на тому, щоб людина лікувалась і ще багато буває різних моментів, за які хотілося б вибачитися. Психотерапевт інтонацією підбадьорює клієнта, говорячи про те, що саме зараз йому видається унікальна можливість отримати жадане прощення.

Для початку необхідно повинитися: «Пробач мені за те, що я…» Необхідно сказати все «без залишку». Потім в умовах індивідуальної терапії сам клієнт пересідає на місце померлого, а в умовах групової терапії це може бути будь-який учасник групи, який виявить бажання допомогти. Як правило, першими виявляють бажання допомогти люди, які «включилися» в ситуацію, з високим рівнем емпатії або ті, хто сам пережив втрату. Їхня допомога зазвичай дуже ефективна.Психотерапевт просить людину, що сів на стілець померлого (самого клієнта або помічника) постаратися відчути, чи ображається він і/чи готовий він пробачити клієнта. Зазвичай померлі прощають, це необхідно сказати, щоб клієнт почув і повірив. Якщо відчувається, що прощати важко, то психотерапевт запитує, чого не вистачає, що ще хотілося б почути, сказати чи зробити. Якщо померлий чекає ще на якісь дії чи слова, то у разі індивідуальної терапії пацієнт знову сідає на свій стілець і працює від свого імені. Потім відбувається зміна позицій. Психотерапевт періодично цікавиться, як почувається клієнт. Така робота триває, поки він не скаже, що на душі полегшало, і не відчує, що прощено.

Образи.Мабуть, найскладніша частина роботи. Ображатися на померлу людину не прийнято у нашій культурі. Почуття ці мають місце, але не мають права усвідомлюватись. Перш ніж клієнт почне говорити про свої образи, психотерапевту слід «підготувати ґрунт», дати пацієнтові дозвіл ображатись. Враховуючи, що більшість людей у нашій країні таки вірять у життя після смерті в безсмертя душі, то дієвими в цьому випадку бувають слова: «Не зізнатися в образі, значить її не відчувати. А поки ми ображаємося, та людина автоматично відчуває почуття провини. І на цьому почутті провини ми, як на гачку, тримаємо його. Егоїстично, шкодуючи себе, тримаємо, не відпускаємо, не даємо йому заслуженого спокою. Немовби, якщо ми його пробачимо, ми втратимо його назавжди. І якщо ми любимо померлу людину, чи не буде правильніше забути про егоїзм і відпустити його з легкою душею. Але щоб пробачити, необхідно спочатку зрозуміти і сказати, за що ви на нього в образі ». Якщо все ж таки клієнт не вірить у наявність і безсмертя душі, то основний акцент можна робити на томушкоду, яку несуть неотреаговані образи йому самого. Промовляючи це, психотерапевту слід робити паузи та працювати інтонацією та гучністю голосу.

Після такої вступної частини клієнту ставати легше говорити про свої образи. І, як показує практика, головною образою у багатьох стає відчуття самотності та покинутості. Пацієнт найчастіше говорить у цій частині роботи з позиції дитини. Згадує обіцянки, які померлий давав та не встиг виконати. Психотерапевту слід іноді ненав'язливими питаннями тестувати почуття пацієнта щодо висловленості і спустошеності. Коли висловлені образи, клієнту пропонується знову пересісти на місце померлого, якщо це індивідуальна терапія. У груповій терапії помічник весь цей час продовжує перебувати в образі минулого.

Психотерапевт просить людину, що у образі померлого знайти самі слова, щоб вибачитися, а деяких випадках і вимолити. Так само як і на попередньому етапі, якщо чогось клієнту не вистачає, то можлива зміна ролей.

У моїй практиці траплялися випадки, коли клієнт не міг знайти жодної образи в собі, тоді померлий просто промовляв: «Пробач мені за те, що я помер». У цей момент клієнт починав плакати, що говорило про те, що слова поцілили. На мій погляд, ця фраза повинна завжди озвучуватися при прощанні, оскільки будь-яка людина, яка втратила близького, тією чи іншою мірою почувається покинутою.

Робота проводиться доти, доки у людини в образі померлого не з'явиться відчуття прощення, звільнення від тиску провини, легкості.

Кохання.У клієнта після виконаної роботи на попередніх трьох етапах з'являється душевне заспокоєння і почуття порожнечі. І на місці цієї порожнечі з'являється і стаєвиразніше кохання. Психотерапевт просить пацієнта сказати слова кохання, і людина в образі померлого (клієнт або помічник) підтверджує взаємність цього почуття, говорить про те, що він любить клієнта.

Мета цього етапу знову увійти в ресурсний стан після попередньої важкої роботи, щоб бути готовим до наступного складного кроку.

Прощання.Психотерапевт говорить про необхідність відпустити померлого, попрощатися з ним назавжди, «перегорнути цю сторінку» свого життя, прийняти життя без нього, дозволити йому відпочивати і насолоджуватися вічним спокоєм. Потім клієнту запитує, чи готовий він зараз попрощатися, відпустити померлу людину. Якщо ні, потрібно з'ясувати, що залишилося недомовленим. Багато клієнтів на цьому етапі починають чинити опір, мовчати, тягнути час. Психотерапевту годі було занадто тиснути і підганяти, важливо, щоб рішення попрощатися дозріло. Можна підбадьорювати, ненав'язливо жартувати з опору, звернути увагу на егоїстичність бажання утримати померлого крізь призму совісті. Коли покупець скаже заповітні слова «прощавай, я тебе відпускаю!», психотерапевт просить повторити це кілька разів, можливо в різних варіантах. Прощання, на мій погляд, необхідно перебільшувати для досягнення повного усвідомлення, прийняття та смиренності на глибинному рівні з фактом смерті та незворотності відходу близької людини. Утрирувати ситуацію можна проханням повторювати за психотерапевтом такі фрази, як «йди і не повертайся», «йди на всі чотири сторони», «ти вільний» тощо. Певна різкість цих слів корисна. Вона протвережує. Різкість може бути пом'якшена посмішкою та іронічними інтонаціями психотерапевта.

На завершення цього етапу необхідно запитати людину в образі померлого (клієнта чи помічника): «Що вивідчуваєте зараз? Чи готові ви піти? Чи хочеться ще залишитися? Якщо хочеться залишитись, чого вам не вистачає, щоб піти?»

Можливо, п'ятий етап прощання потрібно буде повторити.

Кінцевою метою є поява у людини в образі померлої ясної готовності піти. Його стілець прибирають.

Урок.Попрощавшись з близькою людиною, клієнт відчуває порожнечу і заспокоєння. У цей момент потрібне ресурсне наповнення. Психотерапевт просить пацієнта розповісти, чому навчила його пережита ситуація, у чому її користь та ресурс для нього та подальшого життя. Які справи, погляди, знання продовжать жити в інших людях. У чому був сенс його смерті? Для клієнта як життя, так і смерть цієї людини стають безцінним досвідом.

Ця техніка роботи зі втратою застосовна у разі смерті, а й у будь-який інший ситуації, що передбачає розрив відносин із близьким людиною (переїзд на місце проживання до іншої країни, розлучення та інших.) У варіанті роботи з розлученням рекомендується змінити порядок проходження етапів . Так виходить дещо інший алгоритм: "образа", "подяка", "прохання про прощення", "любов і повага", "прощання" та "урок". Дуже важливо говорити в цьому випадку не лише про кохання, а й про повагу. Повага мається на увазі в онтологічному сенсі: "Ти вільний проживати своє єдине і неповторне життя так, як вважаєш вірним, так само як і я". Як відомої гештальт-молитві Ф.Перлза: «Я – це Я, а ти – це ТИ. Я роблю свою справу, а ти свою. Я живу в цьому світі не для того, щоб відповідати твоїм очікуванням, А ти живеш не для того, щоб відповідати моїм. І якщо ми випадково знайшли одне одного, це чудово. Якщо ні, цьому не можна допомогти.

Ефективність техніки «Коштасу» підтверджена якнайближчими, так і віддаленими (1 рік) результатами спостереження та опитування 13 пацієнтів.