Техніка зміни калоприймача та обробки шкіри навколо стоми
На етапі підготовки до процедури необхідно:
1. Попередити пацієнта про подальшу процедуру.
2. Відгородити хворого на ширму.
3. Підкласти рушник.
4. Підкласти під бік пацієнта з боку стоми клейонку та таз чи судно.
6. Одягти рукавички.
На етапі виконання процедури необхідно:
1. Зняти бинти, пов'язку, скинути для дезінфекції та обережно відокремити використаний калоприймач, починаючи з верхньої частини, намагаючись не тягнути шкіру.
2. Викинути використаний калоприймач у пластиковий пакет.
3. Витерти шкіру навколо стоми, використовуючи сухі марлеві серветки.
4. Вимити шкіру навколо стоми теплим мильним розчином.
5. Промокніть серветками шкіру навколо стоми насухо. Застосовувати вату не можна, вона залишає ворсинки.
6. Обробіть шкіру навколо стоми обмокуючими рухами розчином фурациліну або йодонатом.
7. Нанесіть шпателем суху чисту шкіру товстий шар цинкової пасти чи пасти Лассара.
8. Приклеїти або одягнути новий калоприймач, починаючи з нижньої частини, користуючись інструкціями виробника, за допомогою мірки, переконавшись, що розмір і форма утоми не змінилися.
- Пральний порошок використовувати не можна!
- За наявності подразнення шкіри її не можна обробляти спиртом, йодонатом, туалет проводять зрошенням фурациліну.
- Застосовувати вату не можна, вона залишає ворсини.
– Пасту Лассара щодня не прибирають, можна додати, зчищають лише за забруднення.
8.Догляд за гастростомою
Гастростома – отвір у шлунку, що сполучається із зовнішнім середовищем.
Годування через гастростому
На етапі підготовки до проведення годування через гастростому необхідно:
1. Представитись пацієнту, пояснити хідмайбутньої процедури і допомогти пацієнту зайняти високе становище (Фаулера).
2. Поставити на стіл ліжко приготовлену їжу і все необхідне для проведення процедури.
3. Вимити та осушити руки з використанням мила та антисептика.
4. Одягти стерильні гумові рукавички.
Виконання годування через гастростому:
1. Зняти пов'язку і помістити в лоток з розчином, що дезінфікує, або пакет, мішок для відпрацьованого матеріалу.
2. Підкласти під трубку (зонд), що виходить із гастростоми серветку або рушник.
3. Відкріпити трубку від шкіри, провести візуальний огляд трубки та навколишнього гастростому шкіри для оцінки її стану.
4. Обробити кінець трубки з відривом 10 див. 70% етиловим спиртом.
5. Зняти затискач з гастростоми трубки.
6. Перевірити, чи правильно розташований зонд у гастростомі.
7. Приєднати шприц Жанні та відтягнути поршень шприца, якщо з'являється вміст шлунка – зонд у шлунку.
8. Перевірити кількість залишкового вмісту у шлунку шляхом його відсмоктування зі шлунка:
- якщо обсяг залишкового вмісту перевищує 100мл, ввести його в шлунок та повідомити про кількість лікаря. Надалі діятиме за його розпорядженням.
- якщо об'єм залишкового вмісту менше 100мл, ввести його і промити трубку 30 -50мл. кип'яченої води.
9. Від'єднати шприц і приєднати лійку до зонда.
10. Розташувати вирву на рівні поверхні передньої черевної стінки, злегка нахиливши її, для профілактики влучення повітря в шлунок при введенні їжі.
11. Налити у вирву поживну суміш.
12.Повільно підняти вирву вище рівня поверхні живота пацієнта.
13. Накласти затискач на трубку, як тільки поживна сумішдійде до гирла лійки, потім повторити процедуру, використовуючи всю приготовлену кількість поживної суміші.
14. Промити трубку 30-50 мл. кип'яченої води для профілактики розвитку мікрофлори
15. Від'єднати лійку від зонда і накласти затискач на трубку.
17. Обробити шкіру навколо трубки розчином антисептика, осушити.
18.Накласти на шкіру навколо гастростоми шар ізолюючої мазі.
19.Накласти навколо гастростоми стерильну серветку або одноразову пов'язку-наклейку та зафіксувати пов'язку пластиром.
20. Щільно обв'язати смужкою бинта гумову трубку, виведену через отвір у великій серветці і зав'язати навколо тулуба або за допомогою пояса з тканини з отвором для трубки, закріпити як пояс.
21. Ввести в трубку шприцем Жане 30-50 мл. стерильної рідини для перевірки прохідності трубки. Попередити пацієнта про те, що він повинен перебувати протягом 30 хвилин у положенні Фаулера.
Догляд за шкірою навколо гастростоми
На етапі підготовки до перев'язки пацієнта з гастростомою необхідно:
1. Вимити та осушити руки з використанням мила чи антисептика, приготувати необхідне обладнання.
2. Представитись пацієнту, пояснити хід майбутньої процедури та укласти пацієнта на спину
3.Надеть стерильні гумові рукавички
На етапі виконання процедури догляду за гастростомою потрібно:
1. За допомогою стерильного пінцету зняти пов'язку.
2. Провести візуальний огляд трубки та навколишнього гастростому шкіри для оцінки її стану.
3. Обробити шкіру навколо стоми кулькою, змоченою розчином фурациліну або перманганату калію. Насухо промокнути шкіру навколо гастростоми серветкою.
4. Шкіру навколо нориці змастити за допомогою шпателя підігрітою цинк-желатиновою маззюабо пастою Лассара досить товстим шаром – не менше 0,5 см.
5. Накласти поверх пасти стерильні серветки, що розрізають за типом «штанців» Перша серветка укладається розрізом донизу, друга - розрізом догори, третя - зліва, четверта - справа.
6. Укласти поверх стерильних серветок велику серветку з отвором у центрі для виведення трубки, пов'язку зафіксувати пластиром.
7. Щільно обв'язати смужкою бинта гумову трубку, виведену через отвір у великій серветці і зав'язати навколо тулуба або за допомогою пояса з тканини з отвором для трубки, закріпити як пояс.
8. Ввести в трубку шприцем Жане 30-50 мл. стерильної рідини для перевірки прохідності трубки.