Телемедицина розпалює серця інвесторів, Rusbase

Генеральний директор реінжиніринг студії Петра Кондаурова

Нещодавно у Держдумі підтримали законопроект про телемедицину, у зв'язку з чим тематика digital-health стала активно обговорюватись бізнес-спільнотою. Редакція Rusbase вирішила дізнатися про підводні камені «нового» ринку і звернулася до Петра Кондаурова. Чотири роки тому його команда однією з перших запустила телемедичну онлайн-клініку «Теледоктор», однак, через рік роботи, сервіс перестав існувати (про причини закриття можна прочитати тут).

Розповідаємо, з якими складнощами зіткнуться компанії, які вирішили завоювати ринок телемедицини під час золотої лихоманки.

У нашій країні зараз як ніколи гаряча тема телемедицини. За останній місяць у середньому троє людей на тиждень просять мене про зустріч, щоб обговорити можливий запуск телемедичного проекту. Чотири роки тому наша команда однією з перших запустила (а через три роки закрила) телемедичну онлайн-клініку «Теледоктор». За цей час ми встигли скласти деяку карту підводного каміння, що лежить на шляху компанії, яка вирішила відкусити частку від майбутнього ринку digital-health.

З чого раптом

Сьогоднішню активність інвесторів викликано виходом у 2017 році закону про надання телемедичних послуг. Більшість моїх співрозмовників уявляють собі цю подію як певний дозвіл займатися телемедициною, після якого можна будувати компанію, що надає послуги на території всієї країни і займати нішу, що утворилася.

Насправді справи набагато складніше. Ми ще у 2013 році, після круглого столу в Держдумі на тему законодавчого регулювання телемедицини в Україні, запропонували комплекс заходів, який після цього відправили у ФРІІ. Він був ухвалений при розробці законопроекту.На схемі нижче я представив своє бачення it-health майбутнього України та ті завдання, які необхідно вирішити для якісного розповсюдження телемедичної послуги в масштабах усієї країни.

Правові
Методологічні
Інфраструктурні

Тобто спочатку потрібно отримати дозвіл на якусь діяльність, потім розробити правила ведення цієї діяльності та вже після цього створювати інструменти для її реалізації населенням. Порівняти запропоновані рішення з тими, що будуть ухвалені в законі про телемедичну, можна на Федеральному порталі проектів НПА.

Шлях із підводного каміння

Щоб телемедицина з'явилася у правовому полі, необхідно визначити, чим є телемедична послуга. Зараз такого поняття у 323 ФЗ просто немає. У майбутньому законі його планують запровадити.

Контроль якості

Після того, як з'явиться визначення телемедичної послуги, необхідно буде контролювати її якість. Для цього необхідно запровадити порядок ліцензування учасників цього ринку. І тут починається найцікавіше. Хто має отримати ліцензію на надання послуги? За сучасним законодавством — це ЛПЗ (клініки).

А ліцензія клініки завжди прив'язується до приміщення. У разі телемедицини не можна точно сказати, де територіально було надано послугу. Та й лікар її може надати, перебуваючи поза територією клініки.

Виникає справедливе питання: як клініка може контролювати лікаря та відповідати за його дії своєю ліцензією, якщо послуга надається поза її територією? Можливим рішенням було б перенести відповідальність за цю діяльність на самих лікарів та ліцензувати саме спеціалістів, а не квадратні метри.

Ідентифікація лікаря та пацієнта

Якщо це рішення будеприйнято, постає інше питання – ідентифікація лікаря під час телемедичного прийому. Тобто при старті консультації пацієнт із довірених джерел повинен одержати інформацію, що перед ним лікар із діючою ліцензією, тобто саме та людина, під ліцензією якої проводиться прийом. Така сама процедура має бути проведена і з боку пацієнта, щоб лікар був упевнений, що він бачить ту саму людину, чию інформацію він читає в карті. Якщо буде прийнято рішення про ліцензування лікарів, то лікарям потрібно надати стандарти та правила, за якими вони надаватимуть допомогу. Щоб лікар був упевнений у своїй безпеці, якщо він все робить за правилами.

Розробка стандартів

Одним із найбільш трудомістких завдань вважаю розробку стандартів. Ми свого часу адаптували американські телемедичні протоколи під українські вимоги і можу сказати, що це гігантська робота. У це два тисячосторінкові томи, які складалися протягом 15 років і перевидувалися понад 12 разів.

Атестація лікарів

Після того, як будуть розроблені стандарти, правила сертифікації та ліцензування, необхідно буде розгорнути діяльність з навчання та атестації лікарів. Це великий, якщо не сказати глобальний проект. Коли основні питання будуть вирішені, і ринок чекатиме лише фахівців, гадаю, це питання вирішиться швидко.

Бюджетні гроші проти ботів

Потрібно розглянути й одне з головних питань – фінансове. Якщо телемедичну послугу введуть до переліку послуг обов'язкового медичного страхування (а це планують зробити), потрібно придумати механізм контролю надання цих послуг. Вже зараз бачу, як стара система приписок еволюціонує у низці ботів і скарго-діагнозо-рецепто-генераторів, проти яких боретьсякіберполіція, захищаючи гроші ФОМС :-)

Інфраструктура

Якщо заглянути трохи далі в майбутнє, то стає очевидним, що для розширення спектру рішень, що приймаються в телемедичній, необхідно буде використовувати гаджети (пристрою). Просто синхронізувати фітнес-браслет із електронною картою недостатньо. Щоб при прийнятті рішення спиратися на дані та призначати лікування, прилад повинен бути сертифікований та проходити періодичну перевірку. А також потрібно бути впевненим, що його використовує саме та людина, яка звертається. Роботи багато, але вирішення цих питань може витягнути нашу медицину та охорону здоров'я на якісно новий рівень ефективності.

Вважаю, що ті компанії, які створюються як монопродуктові для надання телемедичних консультацій, через обмеження навіть у майбутньому законі ще довго не зможуть приносити реальну користь пацієнтам, а отже, і не матимуть комерційного успіху. Але йти в цей бік все ж таки потрібно.

Телемедична послуга може бути прикріплена до пакету інших послуг медичного характеру. Наприклад, до запису приймання чи супроводу хронічних хворих. Так, поступово вона може розвиватися разом із змінами в законодавстві, перебуваючи на перехресному субсидіванні основної послуги, що приносить прибуток.

Ми ж прийняли рішення, що під час золотої лихоманки найнадійніше бути виробником лопат і займаємося розробкою інформаційних систем digital-health.