Теоретична довідка Збудник дифтерії Культуральні властивості
Найбільш характерні колонії на середовищі Клауберга II з додаванням телуриту калію або натрію (елективне середовище для вирощування С. diphtheriae). Вони виростають у вигляді майже чорних колоній, що виділяються на червоному тлі середовища.Колір колоній обумовлений здатністю С.diphtheriaeу процесі зростання відновлювати телуристий калій до елементарного телуру.
Мікроби дифтерії є однорідними за своїми культурально- біохімічними властивостями і поділяються на биовари gravis, mitis і intermedius. На середовищі Клауберга II через 48 годин бактерії біовару gravis виростають у вигляді круглих (d 1,5-2 мм) колоній з нерівними краями, часто мають піднятий центр та радіальну смугастість. Колонії сірувато-чорного кольору, нагадують маргаритки. Варіант mitis дає круглі опуклі колонії чорного кольору (d 1-1,5 мм) із рівними краями. Варіант intermedius займає проміжне положення. Дає чорні опуклі із блискучою поверхнею колонії.
Серодіагностика
Антитіла до С. diphtheriae визначають у крові хворих, починаючи з перших днів хвороби та повторно через 10-14 днів. Обов'язковою умовою є визначення специфічних антитіл у динаміці хвороби у парних сироватках. Діагностичне значення мають результати серологічних досліджень при наростанні титру антитіл щонайменше 3-4 разу.
Для визначення рівня дифтерійного антитоксину у сироватці людини застосовують кілька реакцій:
РПГА - двокомпонентна реакція, яка передбачає взаємодію діагностикуму еритроцитарного антигенного дифтерійного (є еритроцитами з адсорбованим на них дифтерійним анатоксином) і антитоксичних протидифтерійних антитіл, що знаходяться в сироватці крові обстежуваних. За наявності в досліджуваній сироватці антитоксинуутворюється специфічний комплекс: антитоксин + сенсибілізовані анатоксиномеритроцити.В результаті формується осад у вигляді аглютинату еритроцитів.
У нашій країні РПГА рекомендована як основний метод визначення напруженості антитоксичного імунітету до С. diphtheriae, а також для оцінки вакцинального імунітету.
Оцінка стану колективного імунітету вимагає більш детальної характеристики, ніж встановлення відсотка серонегативных. Для цього слід давати розгорнуті по кожному титру дані РНГА тобто. з урахуванням ступеня напруженості. Відсутність антитіл є безумовним показником незахищеності; титри 1:10 та 1:20 можна вважати індикатором прикордонного імунітету, що не забезпечує безумовного захисту; проте захворювання у своїй, зазвичай, протікає у легкій формі без летального результату. Титри 1:80 та вище є показником захищеності групи.
Таким чином, відсотковий розподіл показників титрів у кожному розведенні дає якісну характеристику стану імунітету до дифтерії в обстеженій групі. Наприклад, виявлення у 50% обстежених показників прикордонного імунітету (титри 1:10, 1:20) свідчить про слабку захищеність групи, в якій з роками збільшуватиметься кількість осіб, не захищених від дифтерії.
В даний час прийняті такі кількісні критерії, що характеризують ступінь сприйнятливості дифтерії в залежності від рівнів антитоксичних антитіл.