Територіальні фонди обов’язкового медичного страхування формування бюджету на сучасному

Розмір субвенцій з бюджету ФФОМС обчислюється як сума страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення суб'єкта України, страхових внесків на обов'язкове медичне страхування працюючого населення, що обчислюються на території суб'єкта за тарифом 2% та обсягом дотацій ФФОМС, передбачених у бюджеті ФФОМС на 2011 рік. відповідного суб'єкта України.

Це головне нововведення щодо формування бюджету територіального фонду обов'язкового медичного страхування на 2012 р. представлено в таблиці.

2011 2012

Страхові внески на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення бюджету суб'єкта РФ

Страхові внески на обов'язкове медичне страхування працюючого населення із територіального органу Пенсійного фонду РФ

Дотації ФФОМС 1. Субвенція з бюджету ФФОМС:

Страхові внески на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення бюджету суб'єкта РФ

Якщо до 2012 р. ТФОМС безпосередньо отримували з бюджету суб'єкта страхові внески на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, то починаючи з 2012 р. кошти бюджету суб'єкта на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення спрямовуються до бюджету ФФОМС, а потім у складі субвенції ФФОМС спрямовуються до бюджету ТФОМС. Також відбувається зі страховими внесками на обов'язкове медичне страхування працюючого населення. До 2012 р., зібрані внески на території суб'єкта від роботодавців за тарифом 2%, спрямовувалися до доходуТФОМС. З 2012 р. страхові внески на обов'язкове медичне страхування працюючого населення, що обчислюються на території суб'єкта за тарифом 5% надходять до доходної частини бюджету ФФОМС, а потім за тарифом 2% направляються до бюджету ТФОМС у складі субвенції ФФОМС (3% залишається у бюджеті ФФОМС для фінансування програми модернізації охорони здоров'я).

Розмір субвенції ФФОМС для ТФОМС встановлено законом від 30.11.11 р. № 370-ФЗ «Про бюджет Федерального фонду обов'язкового медичного страхування на 2012 р. та на плановий період 2013 та 2014 рр.» .

Перерахування субвенцій здійснюється після перерахування в установленому порядку до бюджету ФФОМС з бюджету суб'єкта України щомісяця, до 25 числа суми страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення.

Субвенція з бюджету ФФОМС спрямовується до бюджету ТФОМС щомісяця кількома траншами:

страхові внески на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення та дотація ФФОМС у розмірі 1/12 від річного обсягу надсилаються протягом трьох днів після отримання коштів з бюджету суб'єкта на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення;

Згідно з нормативними документами ФФОМС зобов'язується перерахувати страхові внески на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення обсягом, перерахованому з бюджету суб'єкта (незалежно від того, скільки заплановано на ці цілі у складі субвенції).

Слід також зазначити, що у 2012 р. розмір страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення визначається відповідно до закону та не може бути меншим за певну величину. До 2012 р. суб'єкт самостійно визначав, скільки коштів можна виділити на обов'язкове медичне страхування непрацюючогонаселення.

За страховими внесками на обов'язкове медичне страхування працюючого населення ситуація інша: ФФОМС перерахує ТФОМС фінансових коштів не менше, ніж передбачено розміром субвенції з цією метою, навіть якщо надходження із суб'єкта будуть меншими. Відсутні кошти ФФОМС направить до бюджету ТФОМС із нормованого страхового запасу, який відповідно до видаткової частини бюджету ФФОМС фонду має бути сформований. Однак, не зовсім зрозуміло, коли перераховуватимуться кошти із нормованого страхового запасу до бюджету територіального фонду. За підсумками двох звітних місяців 2012 р. ТФОМС Свердловської області отримав кошти субвенції на обов'язкове медичне страхування працюючого населення у розмірі нижче, ніж заплановано субвенцією. Проте, ніяких додаткових надходжень із ФФОМС не було. Можливо, за підсумками року 2012 р. Але фінансові кошти необхідні зараз, адже під затверджені доходи, територіальний фонд прийняв видаткові зобов'язання, які у ситуації, що склалася, важко виконати.

У нормативних документах чітко не прописано, що буде із коштами на обов'язкове медичне страхування працюючого населення, якщо з території буде зібрано більше коштів, ніж заплановано субвенцією. Ймовірно кошти, отримані понад встановлені субвенцією, перерозподілятимуться між суб'єктами і необов'язково, що вони повернуться на територію.

Для Свердловської області це негативний момент, оскільки, наприклад, 2011 р. до закону «Про бюджет державного позабюджетного територіального фонду обов'язкового медичного страхування Свердловської області на 2011 р.» кілька разів вносилися зміни, пов'язані із перевищенням фактичних надходжень за статтею «страхові внески наобов'язкове медичне страхування працюючого населення» порівняно із затвердженими спочатку. Тим самим зростала і видаткова частина бюджету (територіальна програма обов'язкового медичного страхування).

Отримання фінансових коштів у вигляді субвенцій ФФОМС має як позитивні, і негативні моменти. Наразі є ще питання, які у процесі роботи у 2012 р. над реалізацією закону «Про обов'язкове медичне страхування в Україні» буде вирішено.

Ю. А. Губарєва, Є. А. Смородіна Уральський державний економічний університет (Єкатеринбург)