Тестостерон знижує холестерин і допомагає серцю чоловіка, Економіка та Життя.
Тільки 0,6 українських чоловіків, яким показана андрогенозамісна терапія, її одержують. А це означає, що у 99% пацієнтів-чоловіків не виявляється віковий андрогенний дефіцит. Про цю та інші «чоловічі» проблеми йшлося на засіданні Міжнародної школи постдипломної освіти з чоловічого здоров'я для урологів, що пройшло в Москві.
За останніми даними ВООЗ, поширеність гіпогонадизму серед пацієнтів з еректильною дисфункцією становить 23-36%. Еректильною дисфункцією страждають 30% чоловіків.
Чоловічий гіпогонадизм - це клінічний синдром, що викликається дефіцитом андрогенів, який може несприятливо впливати на функції різних органів та якість життя.
Ознаки та симптоми дефіциту андрогенів варіюються залежно від віку дебюту захворювання, тривалості та тяжкості даного дефіциту. Ознаки гіпогонадизму часто починають свій розвиток у хлопчиків у дитячому віці. Якщо захворювання, що розвивається, не лікувати, то у підлітка почнеться затримка розвитку вторинних статевих ознак. Дорослі чоловіки, які страждають на гіпогонадизм, мають недостатній розвиток м'язів, високо поставлений голос, маленьку мошонку і яєчка, рідкісне оволосіння на лобку і в пахвових западинах. Можуть спостерігатися зростання молочних залоз та євнухоїдна додавання тіла.
Замісна гормонотерапія при цьому захворюванні рекомендується з підліткового віку і триває довічно, тому що андрогенна недостатність супроводжуватиме чоловіка, який страждає на гіпогонадизм, все його життя. При проведенні замісної терапії тестостероном покращуються стани, що розвиваються при різних соматичних захворюваннях. Зменшення ознак недостатності чоловічого гормону відбувається у чоловіківрізного віку. Через місяць після початку замісної терапії підвищується стійкість до стресів, збільшення витривалості при фізичних навантаженнях та зниження рівня холестерину, який потрібно виробляти тестостерон. Замісна терапія препаратами тестостерону повинна проводитися тільки за призначенням лікаря та під постійним медичним наглядом. Безконтрольне застосування гормональних препаратів призводить до звикання організму, який зменшує природне вироблення тестостерону органами ендокринної системи. Найбільш поширеним варіантом гормонального лікування стало внутрішньом'язове введення препаратів, що містять гормон.
Крім ін'єкцій, існують інші види введення лікарських гормональних засобів в організм людини. Препарати, що містять тестостерон, виробники випускають у вигляді таблеток, гелів та пластирів.
Замісна терапія позитивно впливає серцево-судинну систему. Вона зменшує у пацієнтів похилого віку симптоми серцевої недостатності, нормалізує артеріальний тиск, знижує кількість нападів стенокардії. Численні дослідження довели, що терапія тестостероном покращує скорочувальну функцію міокарда, прискорює його відновлення після інфаркту.
Пороговим значенням, що дозволяє розмежувати нормальний стан та потенційний дефіцит тестостерону, слід вважати 12,1 нмоль/л для загального тестостерону сироватки крові та 243 пмоль/л для вільного тестостерону.
Дефіцит андрогенів посилюється із віком. Щорічно відбувається зниження рівня тестостерону на 04-20%. Поступово зниження сягає чоловіків середнього віку до 6%. Зазвичай такий показник характерний для чоловіків з ожирінням, супутніми захворюваннями та поганим станом здоров'я.
Симптоми, характерні длягіпогонадизму з пізнім початком, включають втрату лібідо, еректильну дисфункцію, зниження кісткової маси, депресивні думки, стомлюваність, втрату енергійності, випадання волосся на тілі, припливи. Більшість із цих ознак мають нормальну причину, що виражається у старінні організму, і можуть зустрічатися у чоловіків із нормальним рівнем тестостерону. Тому скринінг на дефіцит тестостерону рекомендований лише дорослим чоловікам, які мають стійкі ознаки та симптоми. У свою чергу ЗГТ, проведена за точними показаннями, сприяє сприятливому ефекту. Терапія препаратами тестостерону у чоловіків із гіпогонадизмом впливає на зменшення жирової тканини, збільшення безжирової маси тіла. Зафіксовано позитивний ефект щодо лібідо, ерекції та еякуляції.
Первинною метою ЗГТ є ослаблення клінічних симптомів дефіциту тестостерону. Таким чином, обов'язковою частиною кожного візиту до лікаря має бути ретельний моніторинг динаміки клінічних проявів дефіциту тестостерону.
Чоловіки, які страждають на серцево-судинні захворювання, до початку ЗГТ повинні бути всебічно обстежені кардіологом, а в період проведення лікування перебувати під постійним моніторингом стану серцево-судинної системи.
Усі рекомендації учасникам заходу були представлені Європейською урологічною асоціацією та засновані на систематичному огляді літератури, виконаному членами групи. Група експертів виконала огляд цих даних та окремих статей з максимальним рівнем доказів Оксфордського центру доказової медицини.
Члени робочої групи, які займалися розробкою рекомендацій щодо чоловічого гіпогонадизму, представили заяви про розкриття всіх взаємин, які могли б послужити потенційним джерелом конфліктуінтересів. Ця інформація знаходиться у загальному доступі на сайті Європейської урологічної асоціації. Зовнішні джерела фінансування та підтримки були відсутні.