Тиха небезпека
Хворі нирки - причина інфарктів та інсультів. І саме через порушення їхньої роботи нерідко помирають 30-40-річні.
Про взаємозв'язок цих недуг -Євген Шилов, головний нефролог МОЗ, професор.
— При нирковій недостатності порушується обмін фосфору та кальцію, що призводить до відкладення кальцію у стінках судин та їх тромбоз. Тому у пацієнтів нефрологів смертність від серцево-судинних захворювань у 40 років така сама, як у людей без патології нирок у 60-80 років. 90% ниркових хворих помирають від інфаркту, не доживши до діалізу (апаратний метод очищення крові. У здорової людини його здійснюють нирки. — Ред.). Усвідомивши, наскільки небезпечна ниркова недостатність, ВООЗ внесла хвороби нирок до п'ятірки найнебезпечніших захворювань (нарівні із серцево-судинними захворюваннями, онкологією, хворобами легень та діабетом).
— А що викликає збої у роботі нирок?
— Крім генетичних та вроджених патологій, з якими людина народжується, нирки чутливі до гормональних, ендокринних та неврогенних порушень, які зазвичай спричиняє порушення обміну речовин (його, у свою чергу, провокують висококалорійне харчування, гіподинамія, куріння та зловживання алкоголем).
Вкрай негативно впливає на роботу нирок зайва вага, в основі якої лежить надлишок інсуліну в крові. Це викликає подальші порушення вуглеводного та жирового обміну, які і запускають збої у роботі нирок.
Але нирки – це німий орган. Якщо пацієнт приходить до нефролога зі скаргами, можливо, у нього вже розвинулася ниркова недостатність, при останньому ступені якої потрібний діаліз. Відчути порушення на ранній стадії неможливо, їх виявляє обстеження (біохімічний аналіз крові та аналізсечі). Хвороби нирок складно виявляються і важко лікуються. В останній стадії ниркової недостатності єдині методи лікування – це діаліз та трансплантація (в Україні нею можуть скористатися лише 20% хворих). Діаліз (пацієнтам з віддалених регіонів доводиться діставатися нефроцентру за 100-300 км тричі на тиждень) може лише пригальмувати прогресування уремії (накопичення сечі в крові).
— Крім діалізу пацієнти потребують і дорогих ліків.
— Їхні пацієнти мають отримувати безкоштовно за програмою держгарантій. Але реальна доступність ліків визначається бюджетом місцевого фонду ЗМС, а він у кожному регіоні свій. І нерідко хворі змушені купувати ліки самостійно. Нині у Держдумі обговорюється можливість повернення лікарського забезпечення наших пацієнтів до федерального бюджету.
— Що люблять і чого не люблять нирки?
— Нирки – не ізольований орган. Найбільше вони полюбляють здоровий організм. Найчастіше ниркова недостатність розвивається у пацієнтів із діабетом, який сьогодні поширюється галопом (через невідповідність калорійності харчування способу життя). Нещодавно виявили ще одну причину розвитку діабету другого типу, про яку раніше не підозрювали, — це солодкі напої. До них відносяться не тільки солодке газування, а й соки (у тому числі і свіжі). Вони також дають моментальний сплеск цукру в крові та провокують інсулінорезистентність. Всупереч поширеній думці кислі напої, які багато хто вважає порятунком при хворобах нирок, показані тільки при запальних захворюваннях сечовивідних шляхів (зокрема при циститі): вони містять бензойну кислоту, вбивчу для мікробів. Але якщо є первинна хвороба нирок, кислота протипоказана: нирки не можуть вивести її з організму. БільшеЗагалом нирки люблять «пити» багато чистої води. Мінералку потрібно вживати дуже обережно - солі в організмі кристалізуються, що призводить до утворення каменів. Безпечних для споживання мінеральних вод дуже мало.