Тімома - визначення
В даний час, коли є можливість застосувати променеве або хірургічне лікування, важливо з'ясувати, до якої з основних трьох груп належить пухлина вилочкової залози за своєю гістологічною природою, оскільки від цього нерідко залежить успіх лікування та прогноз. Оскільки, на жаль, це далеко не завжди є можливим, термін «тимома» з додаванням слова «злоякісна» або «доброякісна» поки що може, на нашу думку, використовуватись у діагностиці.
Макроскопічно пухлинавилочкової залози щільна, горбиста, має дольчатую будову і займає зазвичай верхню половину переднього середостіння безпосередньо за грудиною. У міру зростання сусідні органи стискаються або проростають пухлинною масою. Одночасно можливе метастазування пухлини як у лімфатичні вузли середостіння, так і в різні периферичні групи вузлів, а також у внутрішні органи.
Гістологічне дослідження пухлиниу наших хворих показало у трьох випадках наявність ракового процесу. В одному випадку гістоморфологічний вид злоякісної тимоми не було встановлено. Злоякісні тимоми спостерігаються переважно у чоловіків віком від 20 до 50 років. Однак пухлина вилочкової залози може зустрітися і в осіб молодшого віку. Так, А. М. Чумаков спостерігав рак вилочкової залози, а І. М. Малінін та Е. З. Соркіна - лімфосаркому тимусу у шести-і восьмирічних дітей.
Клініка тимом
Щодохарактеру початку та перебігу захворювання при злоякісних пухлинах вилочкової залози в літературі є різні думки. "Найчастішепухлини зобної залози, - пише В. Н. Шамов, - мають дуже повільне зростання і виявляють себе тільки через кілька років свого розвитку ». Приблизно такої ж думки дотримуються Б. К. Осипов та А. М. Рабінович.
У трьох наших хворих захворювання почалося гостро - з болю в грудях, підвищення температури, задишки; потім швидко почали наростати явища компресійного синдрому. Хворі загинули через 2-4 місяці від початку захворювання. В одного хворого (плоскоклітинний неорого-віваючий рак тимусу) спостерігалося порівняно доброякісний перебіг з поступовим початком і повільним розвитком процесу. Подібний перебіг у хворого, який мав такий самий гістоморфологічний вид пухлини, спостерігав і Ш. Мірганієв.
Таким чином, перебігзахворюванняпри злоякісних тимомах може бути різним, бо різні самі тимоми, різні і хворі. Розберемо окремо клінічний прояв злоякісних пухлин вилочкової залози з бурхливим перебігом та пухлин з порівняно поступовим розвитком процесу.
Клінічні симптоми обох цих груп злоякісних тимом обумовлені в основному ураженням органів середостіння зростаючою пухлиною. У цьому відношенні це захворювання мало чим відрізняється від інших злоякісних пухлин середостіння.