Тінь серця, Портал радіологів

Пацієнт 1996 р.н. із призовною комісією. Архів відсутня. Кілька років тому лежав у кардіологічному відділенні, знає лише про пролапс мітрального клапана. Скарги на періодичні болі в ділянці серця, підвищення артеріального тиску. Пороків (за словами) немає. Розширення тіні серця?

Вибачте за бічний.

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19462/bokovaya._poz._1996.jpg?itok=K1seQlMF

Середня тінь зміщена вліво. Грудна клітка бочкоподібної форми.

Дива якісь. Не можу вигадати пояснення. Ну, не артефакти ж!

Що ж. Переробити знімок штолі. Хоча на обох знімках однакових артефактів не могло бути.

Єдине більш-менш виразне, що спадає на думку: плевроперикардіальні шварти і залишкові явища перенесеного вапняного плевриту.

Я б ще ліву бічну доробила. УЗД серця показано.

Одного разу бачив вапняний перикардит. Можливо він, може - кісти перикарда. Без ВІДЛУННЯ не обійтися, а далі КТ.

Анамнез серцевий потрібен.

Дива якісь. Не можу вигадати пояснення. Ну, не артефакти ж!

Цвяхи. А чому не артефакти? В Україні сканер вертикальний

Тоді можливе. У нас – горизонтальний. Покажу якось, які цікаві ефекти виходять. Однак, серце все одно, не в порядку. Дуга лівого шлуночка подовжена, верхівка серця заокруглена.

Цвяхи. А чому не артефакти? В Україні сканер вертикальний

Тоді можливе. У нас – горизонтальний. Покажу якось, які цікаві ефекти виходять. Однак, серце все одно, не в порядку.Дуга лівого шлуночка подовжена, верхівка серця заокруглена.

Та з серцем точно не те, давно забув по рентгенпороку, УЗД краще. А з приводу сканерів - анекдот: "доводиться стояти однією ногою в майбутньому, іншою в минулому, а між - моторошна дійсність!" (Вкрадено з дитячих творів за класиками)

З корінням не може бути пов'язано?

Пацієнт 1996 р.н. із призовної комісії. Архів відсутній. Кілька років тому лежав у кардіологічному відділенні, знає лише про пролапс мітрального клапана. Скарги на періодичні болі в ділянці серця, підвищення артеріального тиску. Пороків (за словами) немає.Розширення тіні серця?

Вибачте за бічний.

1. На погляд розширення серцевої тіні немає, є її зміщення вліво.

2. По бічній рентгенограмі, ось здається мені, що маємо ми справу з лійкоподібною грудною клітиною, що видно при огляді "пекло окулус".

І якщо виявиться, що лійкоподібна грудна клітка, має місце бути, то існує класифікація по Кондрашину, спеціально для військкоматів, для визначення ступеня усунення серця.

І якщо виявиться, що лійкоподібна грудна клітка, має місце бути

То й класифікація Гіжицької, у цьому випадку буде не зайвою.

Для визначення ступеня деформації застосовується індекс Гіжицької - це окреме від поділу найменшої відстані між задньою поверхнею грудини та передньою поверхнею тіл хребців на найбільше. Ці відстані вимірюються з бокових проекцій рентгенограм грудної клітини.

КЛАСИФІКАЦІЯ ВОРОНКООБРАЗНИХ ДЕФОРМАЦІЙ ГРУДНОЇ КЛІТИНИ

Перший і другий ступінь ВДГК викликають тільки косметичний дефект, не порушуючи діяльності серцево-судинної та дихальноїсистем. Наявність у хворого третього або четвертого ступеня ВДГК неминуче супроводжується функціональними порушеннями, що виявляються на обстеженні (зниження життєвої та залишкової ємності легень, регугітація крові в мітральному та трикуспідальному клапанах серця та іншими). Але завдяки високим компенсаторним можливостям дитячого організму подібні порушення починають турбувати пацієнтів найчастіше в пубертатному та постпубертатному віці. До цього періоду діти не пред'являють жодних скарг на фізичні страждання, незважаючи на подекуди виражене зміщення та здавлення органів грудної клітки деформованими грудиною та ребрами.

Цей випадок не нагадує ваш?

Воронкоподібна грудна клітка.

Воронкоподібна грудна клітка (pectus excavatum, pectusinfundibuliforme, pectusintraflexionecornicechondrosternall) – лійкоподібне западіння грудної клітки, вершина якого зазвичай відповідає місцю з'єднання тіла грудини з мечоподібним відростком. Може бути вродженою та набутою, в основі її формування лежитьврож-денна неповноцінність реберних хрящів диспластичного характеру.

Клінічно воронкоподібні груди характеризується поглибленням нижньої частини грудної стінки та верхньої частини черевної стінки. Бічною межею поглиблення є реберні хрящі. Грудна клітина збільшена в поперечному напрямку, виникає кіфоз в грудному відділі хребта.При неправильному розвитку грудної клітки відбувається зміщення та здавлення органів середостіння та легень, що дає певну клінічнуну картину. Максимальний артеріальний тиск знижений, мінімальний підвищений.Підвищення венозного тиску є однією з ранніх ознак порушеннягемодинаміки.

Зазвичай діагноз захворювання ставиться після огляду дитини, на підставі човноподібного западання грудини. Передньо – задній розмір грудної клітки при цьому дещо зменшений.

Н.І. Кондрашин (1968) розрізняє три ступені розвитку деформації.

1 ступінь (компенсована) – глибина вирви до 2 см.При рентгенологічному

дослідженні серце не зміщене.

2 ступінь (субкомпенсований) – поглиблення досягає 4 см. При рентгенологічному

Дослідженні серце зміщене вліво на 2-3 см.

3 ступінь (декомпенсована) – глибина вирви перевищує 4 см. При рентгенологі-

ческом дослідженні серце зміщене вліво більш ніж на 3 см.

При вираженій деформації 2 – 3 ступеня порушується питання оперативному лікуванні. Од-

Треба враховувати, що подібна деформація може бути набутого характеру як наслідок рахіту, остеомаляції, хондродистрофії.