Токсико-септичні захворювання у новонароджених
Це фактично захворювання, які не мають відношення до пупкового сепсису або іншого походження. Спостерігаються зазвичай у пологових будинках. Збудниками є ентерококи, гемолітичні стафілококи, сальмонели типу Бреслау, Хейдельберга та ін. Їх ізолюють найчастіше зі слизових носа, ротової порожнини, а також із випорожнень. Захворювання починається, як правило, між 5-м та 10-м днем після народження, іноді і пізніше – на 12-15-й день. Інкубаційний період триває 6-8 днів. Нерідко перед захворюванням дитини спостерігається фебрильний стан матері. Несподівано і різко падає вага дитини, вона відмовляється від грудей, з'являється пронос і швидко розвивається зневоднення. Спочатку випорожнення рідкі, зелені, без слизу та кислої реакції. Пізніше вони набувають гнильного запаху. Через 3-4 дні випорожнення приймають оранжеве забарвлення. Такий помаранчевий колір випорожнень залишається до кінця захворювання. Поступово випорожнення густіють і стілець стає рідшим. Температура нормальна, субфебрильна, а деяких випадках і висока. Шкіра швидко блідне, набуває сіро-землистого кольору. В окремих випадках спостерігаються явища склереми та петехії, особливо у недоношених дітей, у яких взагалі захворювання протікає важче. З'являється молочниця, що швидко поширюється. Крім того, спостерігається невеликий нежить, кашель, а при значному падінні ваги та симптоми пневмонії зі схильністю до абсцедування. Нерідко спостерігаються і гнійні отити. Серцева діяльність прискорена, тони серця глухі. Артеріальний тиск падає. Живіт здувається. Захворювання триває 1-2 тижні. При аналізі крові відзначається лейкоцитоз із полінуклеозом, невеликий зсув лейкоцитарної формули вліво, зрідка лейкопенія, ШОЕ прискорена. Одужання настає повільно.
Профілактикапринципово відрізняється від профілактики сепсису. Контактні діти не виписують до 8 днів. Після виписки хворих дітей потрібна ретельна дезінфекція приміщень. Білизна замочують у 0,25% розчині хлораміну та стирають окремо. Після виписки дитини негайно повідомляють про дитячу консультацію. Бактеріологічне дослідження секрету з носоглотки та випорожнень у обслуговуючого персоналу слід проводити частіше.
Лікування. Дитину на 8-12 год залишають на водній дієті, даючи їй підсолоджену кип'ячену воду. Після водної дієти дитину починають годувати зцідженим материнським молоком через 2 години по 5-10 мл. Кількість материнського молока поступово збільшують, а пізніше починають годувати грудьми. Крім цього, призначають достатню кількість рідин (кип'ячену підсолоджену воду, фізіологічний розчин, розчин Рінгера, 5% декстрозу). За наявності блювоти та дегідратації призначають крапельне внутрішньовенне вливання фізіологічного розчину та 5% декстрозу по 120-150 мл на кг ваги.
Антибіотичне лікування полягає у призначенні ампіциліну по 150-200 мг на кг ваги на добу внутрішньом'язово. Крім ампіциліну, призначають і гентаміцин по 3 мг на кг ваги на добу внутрішньом'язово. При крововиливах та явищах серцевої слабкості призначають відомі кровоспинні та серцеві засоби. При здутті живота вводять газовідвідну трубочку або призначають підшкірно 0,2 мл простигміну. Лікування при ускладненнях з боку легень таке саме, як при пневмонії. У цих випадках дитині в палаті забезпечують достатню кількість свіжого повітря, а за необхідності призначають кисень.