Токсокароз
Токсокароз - зоонозний гельмінтоз, що проявляється у людини ураженням внутрішніх органів і очей личинками гельмінтів, що мігрують.
Етіологія.Збудники хвороби -нематоди, що паразитують у собак та інших представників сімейства псових - Тохо-сага canis. Неінвазійні яйця токсокар виділяються з фекаліями собак, потрапляють у ґрунт, де через 2-3 тижні стають інвазійними. Потрапивши в організм ссавця, личинки вивільняються в кишечнику, проникають через його стінку в кровотік, мігрують у печінку, де більша їх частина затримується, і в легені. У дорослих собак дрібні мігруючі личинки токсокар з легеневих капілярів потрапляють у загальний кровотік, де ростуть, і, коли їх діаметр досягає діаметра судин, вони залишають їх, проникаючи в навколишні тканини. Частина з них залишається в тканинах на довгі роки в стані сплячки і, за певних умов, може відновити міграцію. Найбільшу епідеміологічну небезпеку становлять щенята. У них личинки токсокар розривають альвеоли, потрапляють у бронхіоли, бронхи, трахею і з секретом у шлунково-кишковий тракт, де розвиваються у статевозрілі особини. Самки відкладають понад 200 тис. яєць на добу протягом 4 тижнів.
Епідеміологія.Джерелом інвазії є собаки, переважно цуценята. Чинники передачі - вода, земля, немите овочі, фрукти, брудні руки і т.п. п., забруднені личинками токсокар. Найбільш схильні до зараження діти 3-5 років, ветеринари, кінологи, робітники комунальних служб, власники присадибних ділянок, мисливці та ін., що мають контакт із собаками або з ґрунтом.
Патогенез. Яйця токсокар у шлунку людини звільняються від оболонки, після чого личинки потрапляють у тонку кишку і впроваджуються в слизову оболонку, потім у підслизовий шар і судини,мігрують у печінку, праве серце, легені, головний мозок, очі та інші органи. Особливо довго личинки затримуються в легенях, де проходять певні стадії розвитку.
У патогенезі токсокарозу провідне значення мають алергічні реакції. Морфологічно в різних органах: печінці, нирках, міокарді, мозку виявляють гранульоми, в центрі яких розташовуються личинки. При тяжкому перебігу розвиваються системні васкуліти. Личинки в організмі людини можуть зберігатися до 10 років, при цьому періодично відновлюється їх міграція.
Клініка. Інвазія протікає у легкій, середньоважкій та важкій формах. Початок захворювання гострий, з яскраво вираженими алергічними симптомами: сверблячими висипаннями типу кропив'янки, локальними набряками, набряком Квінке, кашлем, нападами ядухи. Клінічно та рентгенологічно можна виявити пневмонію. Можливе ураження печінки, що супроводжується її збільшенням, жовтяницею. Тяжка форма характеризується розвитком менінгіту, енцефаліту з паралічами, епілептиформними нападами. Виникають алергічний міокардит, хоріоретиніт, гломерулонефрит. У периферичній крові виявляють значну еозинофілію, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.
Залежно від вогнищ ураження виділяють вісцеральну, очну та неврологічну форми токсокарозу. Вісцеральний токсокароз виникає при масивній інвазії, частіше у дітей. Найбільш часті симптоми - рецидивна лихоманка, лімфаде-нопатія, ураження легень, печінки. Очний токсокароз розвивається при зараженні невеликою кількістю личинок, зустрічається переважно у дорослих. Уражається зазвичай одне око. Найчастіше виявляють гранульоми в задньому відділі ока, хронічний ендофтальміт, увеїт, кератит, неврит зорового нерва. При неврологічній формі токсокарозу міграція личинок в головний мозоквикликає епілептиформні напади, парези, паралічі.
У зв'язку з періодичним відновленням міграції личинок токсокароз може прийняти тривалий рецидивний перебіг.
Діагностика ґрунтується на виявленні антитіл до антигену личинок токсокар у РНІФ, РСК, ІФА.
Лікування. Застосовують тіабендазол (мінтезол) 25-50 мг/кг маси тіла на добу на три прийоми протягом 5-10 днів; дитразин цитрат 2-6 мг/кг 2-4 тижні. Хороші результати отримані при призначенні альбендазолу 10 мг/кг 10-20 днів. Використовується також вермокс (мебендазол) у дозі 100 мг 2 рази на день протягом 1-4 тижнів. Паралельно призначається десенсибілізуюча терапія.
Через 3-4 місяці здійснюють контроль титру антитіл.
Профілактикавключає загальносанітарні заходи щодо охорони від забруднення довкілля випорожненнями тварин, дегельмінтизацію собак, дотримання правил особистої гігієни, особливо при догляді за домашніми тваринами