Тортоаномалія симптоми та методи лікування

Аномалії розвитку зубного ряду – нерідке явище у наш час. Одна з патологій, яка завдає пацієнту дискомфортних відчуттів і потребує тривалого лікування, називається тортоаномалія.

Зміст статті:

Що являє собою?

Назва тортоаномалія має латинське коріння. Воно походить від слова tortus – скручений.

Патологія являє собою поворот одного або декількох зубів по відношенню до своєї вертикальної осі. Найчастіше захворювання охоплює верхню щелепу, локалізуючись у сфері різців і іклів.

Розворот зубів на нижній щелепі або області молярів зустрічається набагато рідше.

Для тортоаномалії характерні різніступеня розвитку, які визначаються залежно від кута повороту.

Фото: як виглядає тортоаномалія

Крім ступенів, патологію поділяють на4 види :

Як виявляється?

Основна ознака патології – це лише розворот зубів по осі. Як правило, вона не відрізняється вираженими симптоматичними проявами.

У деяких ситуаціях,захворювання може супроводжуватися :

травмуванням слизової оболонки, через те, що ріжуча частина зуба розташована неправильно;
утрудненням при відкушуванні;
частими рецидивами стоматиту;
наявністю діастеми чи трьом.

Якими факторами викликається?

Патологія може бути викликана найрізноманітнішими причинами:

генетична схильність;
макродентія;
недорозвинення чи звуження щелепної дуги;
персистенція у період молочного прикусу;
травми стоматологічного характеру;
утворення доброякісного чи злоякісного типу;
постійний тиск на зуб при сверкомплектності чи нерівному прорізуванні;
передчасна зміна молочних зубів на постійні;
прорізування вісімок;
мікрогнатія;
атипове положення зачатка зуба

Діагностика

Щоб за наявності патології поставити точний діагноз, достатньо провести візуальний огляд.

Також можуть бути використанідодаткові методи дослідження :

рентгенографія з прицільним знімком проблемної галузі. Вона допоможе визначити положення кореня та його співвідношення до інших зубів;
ортопантограма. Призначена для виявлення якості дентальної тканини;
антропометричний аналіз, за допомогою якого визначають ступінь відхилення зуба від нормального становища. Для цього використовують гіпсові моделі щелеп, з яких знімають розміри зубів та аналізують їх відповідно до таблиць Устименка та Ветцеля.

Прогнози та методи лікування

Усунення тортоаномалії цілком можливе за будь-якогоступеня патології :

При повороті на 10-20° в основному застосовуються класичні ортодонтичні апарати: брекети, пластини.
З кутом до 40° показано лікування з використанням спеціальних дуг та пристроїв із пружинами та еластичними кільцями.
Складніші випадки вимагають приєднання хірургічних методів.

При грамотно підібраному лікуванні простих випадків, позитивного результату можна досягти через 4 місяці. При вираженій аномалії корекція може тривати до 1,5 років.

Усі методи, які використовують для виправлення становища, поділяють на консервативні та хірургічні.

Доконсервативних методів відносяться:

Еластопозиціонери (трейнери)

Додатково носіння трейнера дозволяє стабілізувати роботу м'язів та усунути міофункціональні відхилення. Для лікування використовують еластопозиціонери під час сну та 1–2 години вдень.Брекети. Показано в кінці періоду змінного прикусу або при постійному прикусі. На початковому періоді корекції використовують нікель-титанову дугу з мінімальним перетином, яку поступово заміщають дедалі товстішими дугами.

Як правило, систему встановлюють плетену дугу прямокутної форми. Вона забезпечує швидший результат без зайвого дискомфорту. На пізніших термінах дугу замінюють еластичним ланцюжком, який значно прискорює процес лікування.Апарат Енгля. Основний елемент даної конструкції - це пружна дуга, що впливає на проблемні зуби за допомогою тяги. Для установки конструкції на перших молярах фіксують покривні коронки зі спеціальними отворами для установки пружини.

Потім на фронтальні зуби і найвіддаленіший сегмент проблемної частини припаюються мікро гачки та петлі. Пружину закріплюють цими гачками та фіксують на покривних коронках.

Під постійним впливом сили тяги пружини поступово відновлюється нормальне положення.Петля Коффіна. Використовується при тортоаномалії, спричиненої недостатньою шириною щелепної дуги. Апарат складається з двох дуг, що коригує частина яких має овальний або напівкруглий вигин.

Одна дуга розташовується з вестибулярноюсторони зубного ряду, а інша з лінгвальної. Вигин дуг тисне на виступаючі частини, цим повертаючи їх у місце.

Поруч із, вільні прямі кінці дуг розташовуються на альвеолярном гребені, провокуючи розширення щелепи.

Дохірургічних :

Компактостеотомія

У першому варіанті, щелепної кістки в області кореня проблемної зони, бором кулястого типу формують наскрізні отвори, розташовуючи їх в шаховому порядку, на відстані 4 мм один від одного.

Стрічковий метод передбачає видалення смужки кістки шириною до 3 мм. При цьому кісткова тканина в області верхівки кореня залишається недоторканою.Екстракція зуба. Якщо процедура проводиться при молочному прикусі, то видаляється один із іклів. У період постійного прикусу перевагу віддають першому моляру або ураженому зубу.

Операція проводиться за допомогою елеватора, який впроваджують в область верхівки кореня і рухами, що вивихають, роблять розрив зв'язувальних тканин. Після чого зуб, розхитуючи, виштовхують із лунки.Фібротомія. Призначена для зменшення сили опору зв'язкового апарату. Для цього з боку найбільшої тяги зв'язок проводять поверхневий надріз періодонту.

Під час процедури використовують спеціальний вузький скальпель, який неглибоко вводять у періодонтальну щілину і проводять навколо проблемного сегмента кореня.

Як правило, фібротомію поєднують з апаратним лікуванням, полегшуючи процес пересування нормального положення.Неповний вивих. Проводять під місцевою анестезією. Процедура полягає у переміщенні зуба за допомогоюхірургічних щипців у правильне положення. Для його стійкості одразу проводять шинування за класичною методикою.

Дана процедура може бути проведена за наявності достатнього місця в загальному ряду, абсолютно рівному і корені, що повністю сформувалося.

Проведення неповного вивиху ефективне лише в 40% випадків, частіше відбувається розрив періодонтальних тканин з подальшим відмиранням або повним пошкодженням судинно-нервового пучка пульпи.

Ретенційний період

Під час ретенційного періоду, так само як і для лікування, застосовують різні методи:

Ортодонтичний

Другий варіант відрізняється вищими естетичними властивостями, але вимагає препарування емалі.

Також, як ретейнери можуть бути використані індивідуальні пластини або капи, які не так зручні в застосуванні і менш естетичні.

Хірургічний. Полягає у розсіченні ясенного сосочка. Найчастіше хірургічний метод застосовують при лікуванні дорослих. Завдяки йому спостерігається стабільна ретенція без негативних змін протягом 4–5 років.

Фізіотерапевтичний. У разі для стійкої ретенції використовують вібростимуляцію. Методика є регулярним механічним впливом на зуби низькочастотних вібраційних коливань.

Під впливом вібрацій із частотою до 50 Гц, активізується судинно-рухова реакція, яка відповідає за процес репарації кістки. Процедура проводиться за наростаючою від 05 до 5 хвилин впливом вібрації з амплітудою від 05 до 15 мм.

Залежно від індивідуальної ситуації, процедуриповинні проводитися з перервою 1-7 днів.

Чи можна запобігти?

Для запобігання цій патології конкретного комплексу заходів не існує, але за допомогою стандартних способів ризик її виникнення можна звести до мінімуму.

До цих способів відносяться :

регулярне відвідування стоматолога. У перший рік життя необхідно показати дитину лікареві лише один раз. Але надалі у зв'язку з активним розвитком зубного ряду кількість відвідувань потрібно збільшити до 3 разів на рік. З 5 років дитина повинна почати відвідувати ортодонта 2 рази на рік;
постійне спостереження за рівномірним і своєчасним зростанням та випаданням зубів, оскільки основну роль у запобіганні аномальному розвитку відіграє саме рання діагностика;
якщо є спадковий фактор, то необхідна консультація генетика;
своєчасне усунення патологій стоматологічного та загального характеру;
усунення шкідливих та міофункціональних звичок
у разі невеликого відхилення положення рекомендується використовувати міогімнастику.

Про особливості виправлення мезіального прикусу наш черговий огляд.

У цьому матеріалі ми зібрали найефективніші вправи міогімнастики для дітей.

Найсприятливішим часом для профілактики патології, її виявлення та лікування, є період молочного та раннього змінного прикусу.

Патологія, помічена у пізнішому віці, вимагатиме більшого часу на лікування та чималих витрат.