Трихінельоз причини, симптоми, лікування та профілактика

Трихінельоз – небезпечне захворювання, спричинене паразитичними нематодами (круглими хробаками) Trichinella spiralis. Трихінели паразитують в організмі диких і домашніх м'ясоїдних тварин, а також людини. Вогнища захворювання поширені по всій земній кулі, за винятком Австралії.

Збудник захворювання – трихінелла – дрібний ниткоподібний гельмінт із округлим, звуженим у передній частині тілом. Довжина статевозрілих самок - 3-4мм, самців - 1,5-2мм. Личинки паразитів згорнуті в спіраль та покриті оболонкою. Цей вид трихінели інкапсулюється в поперечносмугастих м'язах зараженої тварини або людини, і їх личинки зберігають там свою життєздатність протягом багатьох років.

Як поширюється захворювання

Трихінелла вражає різні види м'ясоїдних та всеїдних ссавців, а також людини. Шляхи передачі захворювання у людей і тварин – вживання м'яса, інвазованого личинками паразитів.

Поширенню трихінельної інфекції сприяють хижі птахи і морські ссавці, падальники, гризуни та м'ясоїдні комахи. У дикій природі трихіноз зустрічається у кабанів, бурих і білих ведмедів, вовків, лисиць, борсуків, нутрій, тюленів та інших морських та лісових мешканців. У людини зараження відбувається внаслідок вживання м'яса інвазованих личинками трихінели домашніх свиней, а також минулих трофеїв, що не пройшли експертизу.

Хвороба може бути і груповою, вражаючи сім'ї людей, які брали участь у трапезі, де на стіл потрапило заражене трихінелом м'ясо. Полювання на диких тварин сприяє перенесенню інфекції з природних осередків зараження до синантропних. Будь-який м'ясоїдний ссавець, здобутий промислом, несе ризик зараження цим небезпечним паразитом. У диких кабанів та ведмедівтрихінельоз зустрічається особливо часто.

Періодичність спалахів пов'язана із сезонами полювання, вибою домашніх свиней та м'ясозаготівель.

Механізм інфікування

Один і той самий організм є і проміжним, і кінцевим господарем гельмінтів.

Інфікування трихінельозом відбувається при поїданні зараженого личинками паразитів м'яса. Для людини джерелом зараження є інвазована гельмінтами плоть свійських чи диких тварин.

Личинки трихінели, що знаходяться в м'язових тканинах господаря, під дією травних соків і ферментів виходять із захисних капсул, впроваджуються в слизову оболонку тонкого кишечника, де і перетворюються на статевозрілих особин - самців і самок, які починають активно розмножуватися.

Паразитарний процес у кишечнику відбувається протягом півтора-двох місяців. Потім молоді личинки проникають у лімфатичну систему і кровоносне русло ураженої людини чи тварини. З кровотоком вони розносяться по всьому організму і обґрунтовуються в м'язових волокнах діафрагми, скелетних, лицьових та черевних м'язах. Тут вони дозрівають, скручуються в спіраль і покриваються капсулою, за рахунок якої відбувається захист, харчування та обмін речовин личинки. Поступово капсула просочується солями кальцію, зміцнюється, у ній паразит залишається життєздатним десятки років.

Причини високої захворюваності серед людей

Трихінельоз є поширеною патологією серед населення. Це з рядом несприятливих чинників:

хороша пристосованість трихінели до високих та низьких температур навколишнього середовища, життєстійкість личинок;
вразливість людського організму до паразитів;
повсюдне поширення захворювання;
груповий характер поразки населення.

Фактори ризику зараження трихінельозом - вживання в їжу м'яса диких тварин, що не пройшов ветеринарну експертизу та належну обробку.

Інфікування трихінелою піддаються:

жителі сільських регіонів, які вирощують свиней та вживають в їжу їхнє м'ясо;
особи, які займаються полюванням та хутровим промислом;
люди зі слабким імунітетом – діти, особи похилого віку.

Браконьєрство, незаконна торгівля м'ясними продуктами, які не пройшли відповідну перевірку, незадовільний стан сміттєзвалищ та скотомогильників посилюють несприятливу ситуацію.

Клінічна картина та її особливості

Інкубаційний період захворювання залежить від рівня інфікування. У середньому він становить від 10 днів до місяця. Але в особливо важких випадках, якщо в організм потрапило багато личинок трихінели, він триває 1-3 дні.

Симптоматика трихінелезу

Симптоми у людини залежать від фази захворювання та ступеня інвазії. По тяжкості перебігу виділяють легкий, середньотяжкий і важкий трихіноз чи стерту форму. У дорослих важка форма трапляється частіше, ніж у дітей.

При стертій та легкій формах перебігу інкубаційний період триває близько півтора місяця. Іноді хвороба проходить безсимптомно або з неяскравими проявами – підвищення температури, м'язові болі, одутлість обличчя – які проходять протягом тижня.

При середньотяжкій формі інкубаційний період триває два-три тижні. Поряд з лихоманкою та болями у м'язах клініка характеризується висипаннями на шкірі, виникненням бронхолегеневих патологій, ураженнями серцево-судинної системи та органів ШКТ. У дітей спостерігається збільшення лімфатичних вузлів та селезінки.

При тяжкому трихінельозі інкубаційний період триває близькодесяти днів. Клініка на початку хвороби нагадує прояви ГРЗ, грипу, тифу. При тяжкій формі виражені порушення в роботі центральної нервової системи, сильні болі в м'язах, набряки, серцево-судинні та бронхолегеневі порушення.

Стадії захворювання

Гострий гельмінтоз, викликаний Trichinella spiralis, у розвитку проходить кілька стадій.

Ферментно-токсична

На цьому етапі відбувається проникнення личинок паразитів у шлунково-кишковий тракт з інфікованого м'яса, перетворення їх на статевозрілих особин та розмноження. Перші ознаки захворювання виникають у вигляді:

диспепсичних явищ – здуття живота, діареї;
відрижки, печії, нудоти, блювання;
болю в животі.

Фаза триває близько одного тижня, після чого молоді личинки проникають у кровотік і досягають м'язових тканин, викликаючи найсильніші реакції у відповідь.

Алергічна

Для цього етапу захворювання характерні такі симптоми:

лихоманка, стрибок температури (до 40 градусів);
болі в м'язах - литкових, поперекових, жувальних, очних;
набряки обличчя та повік, кон'юнктивіт;
висипання на шкірних покривах;
респіраторні порушення - кашель, утруднене дихання.

Залежно від рівня тяжкості хвороби виявляються ознаки органних поразок.

Імунопатологічна

У випадках важкого перебігу трихінельозу настає масштабне ураження систем організму та виникнення ускладнень, пов'язаних з бурхливою реакцією імунної системи:

запалення серцевого м'яза – міокардит;
запалення стінок кровоносних судин – алергічний васкуліт;
патології дихальної системи – пневмонія, плеврит;
порушення функцій центральної нервовоїсистеми та головного мозку – менінгоенцефаліт, енцефаломієліт;
ураження печінки – гепатит.

Відбувається порушення у роботі м'язів та знерухомлення пацієнта. У разі важкого перебігу хвороби не виключається ризик смерті. За сприятливого перебігу – пацієнт одужує через 2,5-3 місяці після перших проявів патології.

Діагностика

Своєчасна та правильна постановка діагнозу допомагає зупинити процес розмноження паразитичних хробаків у кишечнику, але в перші дні це не завжди вдається через схожість симптомів з іншими захворюваннями.

Діагностика здійснюється на підставі:

результатів візуального обстеження та опитування хворого;
скарг пацієнта;
епідеміологічного анамнезу;
лабораторні дослідження.

При огляді фахівець звертає увагу на наявність у пацієнта набряків повік, одутлості обличчя, висипань на шкірі та їх характер, скарги на біль у м'язах. Враховується епідеміологічна ситуація у регіоні проживання пацієнта.

Проводиться дослідження крові на рівень вмісту лейкоцитів та еозинофілів, кількість яких при трихінельозній інфекції підвищена. Серологічний аналіз крові дає можливість перевірити реакцію організму на антигени збудника трихінельозу.

За допомогою внутрішньовенної алергічної проби здійснюється оцінка реакції реакції у відповідь організму, яка розвивається на введений розчин з антигенами паразитів. При підозрі на трихінельоз робиться біопсія м'язової тканини хворого. Важливу інформацію дає результат дослідження м'яса, що вживається хворим на їжу.

Як лікують трихінельоз

Лікування проводять в умовах клініки, оскільки захворювання може спричинити серйозні ускладнення. Стерту форму трихінельозу можна лікувати вдомашніх умовах, але під наглядом фахівця. Тільки лікар-інфекціоніст підбирає індивідуально для кожного пацієнта програму лікування та препарати.

При трихінельозу важкого перебігу хворого поміщають у стаціонар, де за ним здійснюється догляд та спостереження. Лікування проводять з урахуванням ступеня тяжкості стану пацієнта, а алгоритм комплексної терапії для кожної стадії містить «Протокол обстеження та лікування хворих на трихінельоз у стаціонарних умовах».

Медикаментозна терапія

З метою знищення дорослих дорослих трихінелл на стадії розмноження в кишечнику застосовують протиглистові препарати Мебендазол або Албендазол, але вони малоефективні щодо впливу на закапсульований черв'як. Ці препарати мають ряд побічних ефектів на організм, а інтоксикація, спричинена масовою загибеллю паразитів, посилює симптоматику захворювання (підсилюються алергічні реакції, набряки та інші прояви).

Спеціальних ліків від трихінельозу поки не знайдено. Тому лікування зводиться до мінімізації зневоднення та знесолення організму. Аналгетики застосовуються для зниження больових відчуттів у м'язах.

Симптоматичне лікування включає антигістамінні та протизапальні препарати, іноді призначаються антибіотики. У разі ускладнень із серйозними ураженнями внутрішніх органів (міокардиту, пневмонії та інших) лікар призначає прийом глюкокортикостероїдів.

Для підвищення імунітету хворого медикаментозна терапія включає вітамінні препарати та комплекси. Оскільки внаслідок хвороби страждає на психіку пацієнта, йому призначаються заспокійливі ліки.

Догляд за хворим в умовах стаціонару

Догляд за знерухомленим хворим – найважливіша умова ефективного лікування та одужання. Для усунення тискуковдри на м'язи хворого застосовують спеціальні підставки, що полегшує стан тяжкого пацієнта. Медичний персонал допомагає змінювати становище хворого на ліжку.

Після виходу пацієнта з критичного стану, йому необхідний спеціальний масаж та гімнастика. Повноцінне харчування та рясне питво – невід'ємні умови успішного результату хвороби.

Засоби народної медицини для лікування трихінельозу

Лікування трихінельозу народними засобами в період відновлення повинно здійснюватися лише після попередньої консультації з лікарем. Природні ліки можуть використовуватися як допоміжні засоби при лікуванні. Існують різноманітні рецепти з використанням цибулі, гранатових кірок, пижми, омели, полину та гвоздики.

Але треба пам'ятати, що трихінельоз є дуже небезпечним захворюванням і самолікування в цьому випадку неприпустимо.

Профілактика трихінелезу

Чи можна вилікувати трихінельоз? Після виходу з критичного стану настає полегшення та поступово симптоми захворювання відступають. Але інкапсульовані личинки назавжди залишаються у м'язах і залишаються життєздатними багато років. Захворювання залишає після себе важкі ушкодження внутрішніх органів та невиліковні патології.

Щоб уберегти себе від непоправних наслідків, кожна людина має дотримуватись таких правил:

не купувати м'ясо та м'ясопродукти з рук на стихійних ринках;
не вживати м'ясо, яке не пройшло трихінелоскопію і не здобуло ветеринарний допуск;
пам'ятати, що за жодної температури варіння укладена у вапняну капсулу личинка трихінели не гине, тому навіть ретельна термічна обробка не дає гарантії безпеки;
ефективним у профілактичних цілях є заморожування м'ясаза мінус 20 градусів протягом двадцяти днів;
фермери повинні дотримуватись правил утримання свиней, регулярно проводити дератизацію з метою знищення гризунів;
утилізація трупів заражених трихінельозом тварин повинна здійснюватися у відповідність до вимог безпеки.
перевірка на трихінельоз м'яса диких тварин, здобутих на полюванні, повинна здійснюватися в обов'язковому порядку у спеціальних ветеринарних лабораторіях.

Профілактика – єдиний засіб від хвороби.

З метою недопущення поширення інфекції проводяться масові заходи щодо профілактики спалахів трихінельозу. Населення інформується про способи передачі захворювання, його небезпеки та профілактичні заходи. Необхідні інструкції отримують фермери та мисливці.

Завдання захисту населення, запобігання масовим спалахам захворювання серед домашніх тварин та людей вирішують ветеринарія, санітарна епідеміологічна служба, організації охорони здоров'я.