Трихоцефальоз
Трихоцефальоз - один із широко поширених на земній кулі нематодозів, геогельмінтозів, що характеризують переважно шлунково-кишковою патологією. Трихоцефальоз, як і аскаридоз - природноендемічна інвазія, геогельмінтоз і єдиним джерелом інвазії є людина. Головними факторами передачі збудника є овочі, ягоди, столова зелень, які вживаються людиною без термічної обробки. Зараження може статися через забруднені грунтом руки.
Найбільш сприятливі умови для розвитку яєць створюються у ґрунті при температурі від +26°С до +30°С, відносної вологості повітря близької до 100%, вологості ґрунту 18 – 22%. У цих оптимальних умовах яйця стають інвазійними за 17 – 25 днів. Однак яйця у зовнішньому середовищі можуть розвиватися у температурних межах +15 - + 35 °С, і термін їх розвитку коливається від двох тижнів до 3 - 4 місяців.
У той самий час в епідеміології трихоцефалеза є деякі особливості проти аскаридозом, зумовлені біологією збудника. Зокрема, при трихоцефальозі збудник паразитує в організмі людини до 5 років (при аскаридозі 1 рік), тобто джерело інвазії забруднює ґрунт триваліше і в захворюваності на трихоцефальоз немає сезонності. Розвиток яєць власоглава відбувається за вищої вологості грунту не більше 18 - 22%. За сприятливих умов яйця волосоголовців зберігають життєздатність у грунті від 10 до 36 місяців.
Вони можуть розвиватися у зовнішньому середовищі при вищій температурі та атмосферній вологості (не нижче 85%), період розвитку личинки більш тривалий, стійкість яєць до ультрафіолетових променів і до висихання, дії високих та низьких температур вища. Тому, хоча поширення аскаридозу та трихоцефальозу загалом збігається, але кордонпоширення трихоцефальозу дещо зсунуто на південь.
Клінічна картина трихоцефальозу різноманітна і залежить від інтенсивності інвазії, реактивності організму та наявності супутніх захворювань.
При неінтенсивній інвазії трихоцефальоз протікає субклінічно. При клінічно виражених формах зазвичай спостерігаються симптоми патології шлунково-кишкового тракту та нервової системи, проте патологія, характерна тільки для цієї інвазії, при трихоцефалізі відсутня.
Порушення діяльності шлунково-кишкового тракту проявляються у зниженні апетиту, нудоті, блювоті, слинотечі. Хворі відзначають болі в правій ілеоцекальній ділянці, що нагадують болі при апендициті, болі переймоподібного характеру в ділянці епігастрію, що симулюють клініку гастриту, виразкову хворобу. Іноді при трихоцефальозі у інвазованого розвивається картина коліту з проносами або запорами, рідше з наявністю у фекаліях видимого слизу та крові. Зі сторон нервової системи при трихоцефальозі можуть мати місце скарги на головний біль, запаморочення, дратівливість, поганий сон, рідше - непритомні стани, судомні напади.
Причини виникнення:
Збудником трихоцефальозу є не так роду Trichocephalus Schrank, 1788, сімейства Trichocephalidae, Baird, 1853 - власоглав Trichocephalus trichiurus. Родова назва гельмінта складається з двох грецьких слів: thrix – волосся, Kephale – голова (волосоподібна голова), що відображає форму тіла гельмінта. В українській медичній літературі колишніх років його можна зустріти під назвою – хлистовик.
Волосоголовці - тонкі нематоди, передній кінець тіла яких, що становить приблизно 2/3 довжини, ниткоподібно витягнутий, а задній - короткий і товстий, У самок задній кінець у вигляді шаблеподібно вигнутої дуги, у самця; спіралеподібнозакручений.
Довжина самця 3 - 4,5 см, самки - 3,5 - 5,5 см. За життя тіло гельмінта білого, іноді сірувато-червоного кольору, кутикула поперечно смугастий. Травна система представлена ротовим отвором, позбавленим губ, яке веде в довгий і тонкий стравохід, на передній поверхні якого розташовані в один ряд травні залози, внаслідок чого стравохід виглядає чітко. У місці переходу передньої тонкої частини тіла власоглава в потовщену стравохід переходить у кишкову трубку, що закінчується анальним отвором на задньому кінці.
Підлогова система у самки непарна статевий отвір знаходиться на межі переходу ниткоподібного переднього кінця в потовщену задню частину. У самця статева система також непарна і закінчується вигнутою та загостреною спікулою (2,5 мм) яка знаходиться в спікулярній піхві, покритій численними шипиками.
Яйця волосоголовець жовтувато-коричневого або золотисто-жовтого кольору, бочкоподібної (лимоноподібної) форми, на полюсах мають безбарвні «пробочки»). Ці пробкоподібні утворення є випинанням внутрішньої оболонки. Шкаралупа яйця гладка, товста складається із чотирьох оболонок. Внутрішня волокниста оболонка служить для захисту яйця від хімічних пошкоджень, інші від механічних. У довжину яйця мають 47 - 54 мкм, завширшки 22-23 мкм.
Для лікування призначають:
Застосовують таблетки нафтамону, розчинні в кишечнику (не плутати з нафтамоном "К"), у дозах, зазначених для нафтамона "К".
Лікування трихоцефальозу проводять у стаціонарі. Показано також дифезил. Його призначають за 1 год до їди 3 рази на день протягом 5 днів у добових дозах: дорослим - 5 г, дітям 2,5-5 років - 3 г, 6-10 років - 3,5-4 г, 11 - 15 років .4,5 г Для дегельмінтизації використовують також дитіазанін, тимол,мебендазол (вермокс).