Трихофітія клінічні рекомендації, протоколи лікування » Енцикломедія

1. 2013 р. Федеральні клінічні рекомендації щодо ведення хворих на трихофітію (українське товариство дерматологів-венерологів та косметологів).

Цілі лікування

клінічне лікування;
негативні результати мікроскопічного дослідження гриби.

Медикаментозна терапія

Загальні зауваження щодо терапії

При лікуванні трихофітії гладкої шкіри без ураження пушкового волосся застосовуються зовнішні антимікотичні препарати.

При множинних вогнищах на шкірі, особливо із залученням до патологічного процесу пушкового волосся, а також при ураженні волосистої частини голови необхідно комплексне лікування, що включає системний протигрибковий препарат, зовнішні антимікотичні засоби, збривання волосся 1 раз на 7-10 днів.

При виражених запальних явищах застосовують комбіновані препарати, що містять антимікотичні та глюкокортикостероїдні засоби.

Схеми лікування

Рекомендовані схеми лікування

Гризеофульвін перорально з чайної несправжньої рослинної олії 12,5 мг на кг маси тіла на добу (але не більше 1 г на добу) у 3 прийоми щодня до першого негативного аналізу на гриби, потім через день протягом 2 тижнів, потім 2 рази на тиждень до кінця лікування.

Додатково проводиться терапія місцеводіючими препаратами:

циклопірокс, крем 2 рази на добу зовнішньо протягом 4-6 тижнів або
кетоконазол крем, мазь (В) 1-2 рази на добу зовнішньо протягом 4-6 тижнів або
10% сірчано 3% саліцилова мазь зовнішньо ввечері + йод 2% спиртова настоянка зовнішньо вранці.

При хронічній формі поверхневої трихофітії волосистої частини голови до призначення антимікотичних препаратів проводятьвідшарування рогового шару епідермісу (саліцилова кислота 12,0 г, кислота молочна або бензойна 6,0 г, вазелін до 100,0 г) зовнішньо на вогнище ураження під компрес на 2 доби, потім саліцилова мазь 2% зовнішньо під компрес на 24 години після зняття пов'язки проводиться чищення та епіляція волосся. Після відшарування рогового шару призначають антимікотичні лікарські засоби за схемами, описаними вище.

При інфільтративно-нагножувальній формі трихофітії до призначення антимікотичних препаратів застосовують антисептичні та протизапальні препарати (у вигляді примочок або мазі):

іхтаммол, розчин 10% 2-3 рази на добу зовнішньо протягом 2-3 днів або
калію перманганат, розчин 1:6000 2-3 рази зовнішньо на добу протягом 1-2 днів або
риванол, розчин 1: 1000 2-3 рази на добу зовнішньо протягом 1-2 днів або
фурацилін, розчин 1:5000 2-3 рази на добу зовнішньо протягом 1-2 днів,

потім - сірчано-дігтярна мазь 10% зовнішньо 2 рази на добу до дозволу інфільтрацій.

Далі призначають антимікотичні лікарські засоби за схемами, описаними вище.

При ураженні пушкового волосся на гладкій шкірі до призначення антимікотичних препаратів проводять відшарування рогового шару епідермісу 10% молочно-саліциловим колодієм (кислота саліцилова 10,0 г, кислота молочна або бензойна 10,0 г, колодій еластичний до 1 колодій) 2 рази на добу зовнішньо протягом 3-4 днів.

Потім виробляють ручну епіляцію пушкового волосся та продовжують лікування антимікотичними лікарськими засобами за схемами, описаними вище.

Альтернативні схеми лікування

тербінафін 250 мг 1 раз на добу перорально після їди щодня протягом 5-6 тижнів або
ітраконазол 100 мг 1 раз на добуперорально після їди щодня протягом 4-6 тижнів.

Вимоги до результатів лікування

дозвіл клінічних проявів;
три негативні контрольні результати мікроскопічного дослідження (трихофітія волосистої частини голови - 1 раз на 7-10 днів, трихофітія гладкої шкіри 1раз на 5-7 днів).

Через можливість рецидивів, після закінчення лікування, пацієнт повинен перебувати на диспансерному спостереженні: при трихофітії волосистої частини голови - 3 місяці, при трихофітії гладкої шкіри - 1 місяць. - 1 раз на місяць, при трихофітії гладкої шкіри – 1 раз на 10 днів.

Показання для госпіталізації

Показаннями для госпіталізації є:

Лікування окремих груп пацієнтів

Лікування дітей

Альтернативні схеми лікування

тербінафін, таблетки: дітям з масою тіла40 кг - 250 мг 1 раз на добу перорально після їди, дітям з масою тіла від 20 до 40 кг - 125 мг 1 раз на добу перорально після їди, дітям з масою тіла
ітраконазол, капсули: дітям старше 12 років - 5 мг на 1 кг маси тіла 1 раз на добу перорально після їди щодня протягом 4-6 тижнів.

Вагітність та лактація

Застосування системних антимікотичних препаратів та гризеофульвіну під час вагітності та лактації протипоказане.

Лікування всіх форм мікроспорії під час вагітності проводиться лише місцеводіючими препаратами.

Волосся в осередку збриває 1 раз на 5-7 днів або епілює.