Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок симптоми та лікування, прогноз, наслідки

Що це таке? Тромбофлебіт – захворювання, яке характеризується запаленням венозної стінки, порушенням відтоку крові та супроводжується утворенням кров'яних згустків (тромбів) у просвіті вени.

Приводить до погіршення якості життя та важких ускладнень аж до смертельного результату, якщо не звертатися за медичною допомогою.

Причини виникнення тромбофлебіту

Чому виникає захворювання і що це таке? Тромбофлебіт може розвиватися у будь-якому відділі венозної системи, але найчастіша його локалізація на нижніх кінцівках. На верхніх кінцівках патологічний процес розвивається у разі тривалого знаходження катетера у вені або внаслідок внутрішньовенного введення антибіотиків, багаторазових пункцій для введення ліків.

Серед основних причин розвитку тромбофлебіту можна виділити: 9 10

інфекційні захворювання;

алергію;

спадкову схильність;

тривалі статичні навантаження на ноги;

зміна фізико-хімічного складу крові;

серцево-судинні захворювання;

травми та поранення;

порушення нервового регулювання венозних судин;

вагітність;

зниження реактивності організму;

варикозне розширення вен;

онкологічні захворювання;

ожиріння;

малорухливий спосіб життя;

гормональні порушення;

геморой;

хірургічне втручання.

Провокуючих факторів досить багато, але було встановлено, що тромбоз у вені виникає на тлі уповільнення струму крові, зміни її складу та пошкодження судинної стінки. Це три обов'язковіумови розвитку тромбофлебіту, серед яких останнє має найбільшу вагу.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

За характером перебігу тромбофлебіт може бути гострим та хронічним. Розрізняють також тромбофлебіт поверхневих та глибоких вен. Від його локалізації та залежать клінічні симптоми.

Найчастіше патологічні прояви виникають у верхній та середній частині гомілки, а також у стегні, у його нижній третині.

Гострий тромбофлебітз'являється раптово з болю, що розпирає, в литкових м'язах уздовж вен і підняття температури з ознобом. При пальпації промацується ущільнена вена і така ж підшкірна клітковина. Болісні відчуття посилюються при спробі опустити гомілку вниз.

При ураженні поверхневих вен спостерігаються хворобливі ущільнення в процесі вен і почервоніння шкіри. Часто це є результатом варикозної хвороби. Температура піднімається до 38 ° С, спостерігається припухлість шкіри над ураженою ділянкою. Дотик до набряклої та твердої тромбованої вені викликає сильний біль. Може спостерігатися поступове наростання описаних змін протягом кількох діб.

У разі пошкодження глибоких вен розвивається набряк кінцівки (в результаті раптового розладу венозного відтоку), який найбільш помітний у кісточок і на гомілки. Підвищується температура шкіри. Біль локалізується в литкових м'язах і посилюється спробі поворухнути ногою в гомілковостопному суглобі. Через кілька днів біль зменшується і утворюється венозна сіточка.

Ознаки глибокого тромбофлебіту:

1) Симптом Мозесу. При стисканні гомілки з боків болю немає, але вона буде спостерігатися при спробі зробити це в переднезадньому напрямку;
2) Симптом Хоманса проявляється болем і дискомфортомлиткових м'язах при тильному нагинанні стопи в суглобі;
3) Симптом Лувелю. Больові відчуття в нижній кінцівці з'являються при кашлі або чханні;
4) Симптом Ловенберга виникає при піднятті рівня тиску в манжетці сфігмоманометр приблизно до 150 мм.рт.ст. Манжетка розміщується на середній третині гомілки, нижче за цей рівень спостерігається біль у литкових м'язах.

Бує і хронічний перебігтромбофлебіту з періодами періодичних загострень та ремісій. Симптоми виражені не сильно. Болі турбують лише після навантаження, набряки майже відсутні. Але у періоди загострень виникає клінічна картина гострого тромбофлебіту.

Після усунення основних ознак патологічний процес затихає на деякий час. Хронічний тромбофлебіт загрожує появою трофічних виразок гомілки. Це результат закупорки судини тромбом та порушення венозного кровообігу.

Діагностика тромбофлебіту

Діагностика полягає у поверхневому огляді флебологом, під час якого лікар збирає анамнез та ставить попередній діагноз, а також в інструментальному та лабораторному дослідженні.

Консультація фахівця потрібна:

жінкам, які планують вагітність та вагітним;
людям, які страждають на ожиріння;
якщо робота пов'язана з постійним перебуванням на ногах (офіціанти, перукарі, кухарі);
людям, які часто піднімають тяжкості (вантажники);
людям похилого віку.

Інструментальні методи обстеження:

1) Дуплексне сканування судин нижніх кінцівок. Належить до ультразвукових методів дослідження, дозволяє отримати об'єктивну інформацію про характер кровотоку в артеріях та венах кінцівок.
2) Реовазографія – неінвазивний метод дослідженняпульсового кровоносного наповнення органів та тканин, за результатами якого можна судити про порушення кровообігу, про відхилення в судинній стінці.
3) Ультразвукова доплерографія судин проводиться для виявлення уражених судин на ранніх стадіях, для визначення стану стінок вен та характеру кровотоку верхніх та нижніх кінцівок.

З лабораторних методів показано коагулологічні дослідження крові (тести для діагностики системи гомеостазу), що дозволяють спостерігати за процесом тромбоутворення у плазмі чи крові. Загальний аналіз крові показує лише дуже виражені ознаки запального процесу, у разі не є інформативним.

Лікування тромбофлебіту вен нижніх кінцівок

Лікування залежить від форми та стадії захворювання. У багатьох моментах воно проходить консервативним шляхом в амбулаторних умовах, але не виключається також хірургічний шлях вирішення проблеми.

Консервативна терапіяспрямована на зняття запального та топічного тромботичного процесів. Показано використання антикоагулянтів (гепарин), нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, кетопрофен), ферментів, рослинних флеботоніків (діосмін, ескузан, антистакс). За підозри на гнійний тромбофлебіт призначають антибіотики.

У гострому періоді необхідно дотримуватися постільного режиму і тримати уражену кінцівку у піднесеному положенні. Слід також застосовувати компресійний трикотаж або бинтувати кінцівку еластичним бинтом.

Так лікується початкова стадія тромбофлебіту, але ці заходи що неспроможні повною мірою зупинити розвиток варикозного розширення вен, оскільки хвороба рецидивує. Після усунення запального процесу призначається оперативне втручання.Застосовують перев'язку вен, венектомію та розсічення. З фізіотерапевтичних методів рекомендовані: солюкс-лампа, ультрафіолетове опромінення, інфрачервоні промені.

Наслідки та прогноз

До найпоширеніших наслідків тромбофлебіту відносять посттромбофлебітичний синдром, а до найнебезпечніших - відрив тромбу та його занесення в легені через легеневу артерію (тромбоемболія), що часто закінчується смертю.

Також до наслідків тромбофлебіту відносять:

інфекційно-токсичний шок;
трофічну виразку;
гангрену;
стійкі набряки кінцівок;
нагноєння тромбу;
сепсис;
м'язові та кісткові атрофії.

Тромбофлебіт добре піддається терапії, але без потрібного лікування призводить до інвалідності. Поразка глибоких вен протікає важче, ніж поверхневі форми захворювання. Може розвинутися венозна недостатність, що супроводжується болями, через що знижується якість життя.

Профілактика

Основний профілактичний захід – своєчасне лікування захворювань, що спричиняють тромбофлебіт. Для покращення функціонування венозного насоса та кровотоку в кінцівках потрібно достатньо рухатися.

Можна займатися плаванням, вправлятися в бігу, їзді велосипедом або робити спеціальні навантаження для ніг. При тривалому знаходженні в положенні з метою профілактики потрібно використовувати компресійний трикотаж.

Жирну, копчену та солону їжу бажано вживати поменше. Ризик формування тромбофлебіту підвищується у людей з ожирінням та надмірною масою тіла, тому необхідно стежити за вагою.

До якого лікаря звернутися на лікування?

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, товам варто звернутися за консультацією до флеболога.