У Челябінську почали проводити принципово нові операції з видалення ракової пухлини
У Челябінській міській клінічній лікарні №3 онкоуролог Олег Таскаєв вперше зробив принципово нову операцію з видалення ракової пухлини нирки. Такими операціями в Україні впритул займаються лише у Боткінській лікарні.
У Челябінській міській клінічній лікарні №3 онкоуролог Олег Таскаєв уперше зробив принципово нову операцію з видалення ракової пухлини нирки. Небезпечне утворення хірурги прибрали за допомогою електрохірургічної апаратури, зруйнувавши пухлину радіочастотним методом без переривання кровотоку основних судин нирки. Такими операціями в Україні впритул займаються лише у Боткінській лікарні.
Як пояснив професор Микола Тарасов, керівник кафедри урології та андрології Уральської державної медичної академії додаткової освіти, яка працює на базі урологічного відділення лікарні, це був надзвичайно складний випадок важкодоступної пухлини в середньому сегменті нирки. «Раніше уражений орган просто видаляли, — сказав Микола Іванович, — а для хворих із однією ниркою це було буквально питання життя та смерті. Поки що це була відкрита операція, але незабаром середні та маленькі пухлини ми прибиратимемо через проколи». Ми зустрілися спеціально з цього приводу з Миколою Івановичем ТАРАСОВИМ, заслуженим діячем науки України, членом Європейської та Американської асоціацій урологів, доктором медичних наук.
— Відсутність необхідного обладнання, сучасних витратних матеріалів, хоч наші фахівці були готові до таких найскладніших маніпуляцій давно. Сьогодні у лікарні відбулися зміни. Навесні цього року відділення урології у плановому порядку відвідав губернатор області Петро Іванович Сумін. Звичайно, він поговорив з колективом, з'ясував, що нам необхідно в роботі. І дуже скоро урядом областібули виділені кошти, що дозволили нам замовити сучасне обладнання, у якому працюють німці, англійці, американці.
— Чим було викликано такий крок губернатора?
— Ми поінформували Петра Івановича про те, що в нашій клініці вперше на Уралі освоєно ендоскопічні операції в урології. Це почалося ще 1993 року, коли в більшості випадків наші хірурги відмовилися від великих розрізів і почали видаляти каміння, деякі види пухлин через проколи, використовуючи рентгенотелевізійну техніку. Ми зробили понад сім тисяч таких операцій із гарним результатом. Хворі буквально надвечір вставали на ноги, а через чотири-п'ять днів виписувалися, хоча до цього післяопераційний період після порожнинних операцій тривав до місяця і більше. Чому було названо 1993 рік? Саме тоді місто вперше закупило для нас якісне імпортне обладнання – без спеціальної техніки ендоскопічні операції неможливі. Ще раз місто та область допомогли нам у 1998 році, завдяки чому і вдалося розширити діапазон високотехнологічних операцій. Але, як відомо, немає нічого вічного: техніка зношувалась, а медичний світ за десять років пішов далеко вперед. І ми загалом були близькі до кризи.
— Що з'явилось у клініці сьогодні?
— Те обладнання, яке ми отримали, можна назвати платформою для справжнього прориву в нашій роботі. Це останні розробки з Німеччини, Америки, Японії, є кілька позицій вітчизняного виробництва. Ультразвукова техніка, що з'явилася, вкрай необхідна для точної діагностики, контролю за станом хворого під час операції. Раніше у відділенні був лише один подібний апарат, який ми катали за потребою туди й сюди: з операційної на діагностику, з діагностики в операційну. Сьогодні ми володіємо технікою дужевисокого, експертного класу та повністю забезпечуємо нею всі процеси.
— Миколо Івановичу, ви, як ніхто інший, можете пояснити, що змінилося завдяки суперсучасному обладнанню.
- Я наведу один приклад. Якщо раніше ми могли побачити нирку лише на рентгенівському знімку або вже на операційному столі, то тепер ультразвукова та рентгенотелевізійна установки дають на екрані повну картину. Причому можна переглянути нирку в різних проекціях, визначити швидкість кровотоку, дізнатися, як підходять судини до ракової пухлини. Раніше під час операцій ми обходили їх загалом наосліп, ризикуючи пошкодити їх, викликати кровотечу. Тепер на екрані повна ясність, все контролюється ультразвуком. Набагато швидше та ефективніше видаляються ниркові кісти, інші утворення. Причому каміння нирок, сечоводів, сечового міхура можна забрати через проколи або вводячи інструмент через природні шляхи. Є можливість підхоплювати їх спеціальною петлею або подрібнити, якщо камінь великий.
Нова уродинамічна система вкрай необхідна для лікування аденоми передміхурової залози — захворювання у чоловіків досить поширеного. Система допомагає визначитися з вибором: чи є показання до хірургічного втручання, який метод у своїй кращий. Вона ж незамінна в урогінекології при лікуванні деяких найскладніших жіночих хвороб, які раніше навіть після важких порожнинних операцій не зникали остаточно. З'явилася у нас і фотодинамічна апаратура, що дозволяє визначити не просто рак сечового міхура, а й уражену раковими клітинами навколопухлинну тканину. Раніше це завжди робилося загалом з натхнення, на око. Сьогодні, із введенням спеціального барвника, всі ракові клітини стають видимими. Видаливши їх, хірурги спокійні: можливість рецидиву різкознижується.
— Але ж раніше теж робили такі органозберігаючі операції? Знаю випадок, коли ви самі зробили резекцію однониркової хворої, яка мала пухлину теж у важкодоступному середньому сегменті, і жінка живе вже близько десяти років…
— Так, робили, але це все ж таки були вкрай ризикові ситуації. Бралися за скальпель, коли людина гинула, та рятували. Такі операції робив не лише я, їх чудово освоїли завідувач відділення Олександр Володимирович Гільдін, асистент кафедри головний уролог міста Володимир Аркадійович Шалашов, онкоуролог Олег Валерійович Таскаєв. На ендоскопічних технологіях спеціалізуються завідувач відділення ендоурології заслужений лікар України, доцент кафедри Анатолій Олександрович Дюсюбаєв, Сергій Володимирович Ковальов. А асистент кафедри кандидат медичних наук Віктор Миколайович Миронов освоїв реконструктивні урогінекологічні операції.
Взагалі, про своїх колег я хотів би сказати особливо. Нехай не видадуться мої слова пафосними, але я пишаюся своїм колективом. А моя професорська ідеологія така: усі мають володіти загальними питаннями урології, а куратори конкретних напрямів глибоко освоювати спеціальну літературу, діагностичні методи, хірургічні технології, що забезпечує рух уперед.
Окремо хотілося б відзначити дитячих урологів Андрія Івановича Філатова та завідувача дитячого відділення Сергія Олександровича Данилюка, які використовують високі технології в роботі з дітьми: тут також багато операцій робляться ендоскопічно.
— Чи обов'язково у вік високих технологій володіти старими методами?
- Звичайно. Техніка є техніка. Завжди можлива позаштатна ситуація, поломка, збій в електроживленні, хірург зобов'язаний швидко перейти до відкритої операції та доробити все руками. Крім того,сама по собі техніка нічого не робить, нею треба керувати. Як, якщо не знаєш точно, чого хочеш, не спробував власноруч? При цьому, природно, всі наші хірурги проходили спеціальне навчання, опановували техніку. Із запровадженням нових операцій — надіслати когось на спеціалізацію немає проблем. Тож якщо виникне потік нових затребуваних операцій, дефіциту високопрофесійних кадрів не буде. На сьогоднішній день такої потреби немає, тому що поставлені на потік практично всі ендоскопічні операції: на рік їх проводиться понад п'ятсот.
— Миколо Івановичу, це не перше ваше інтерв'ю газеті. І ви завжди з гіркотою казали: немає того, немає іншого. Нарешті проблему гостроти, дефіциту обладнання знято?
Сьогодні корифею челябінської урології, засновнику та творцю Уральської державної медичної академії додаткової освіти, доктору медичних наук, вченому, професору, блискучому хірургу Миколі Івановичу Тарасову виповнилося 75 років. Вітаємо, доктор!