УЄТ у стоматології допомога в рамках держгарантій

Статті на тему

Поява умовних одиниць трудомісткості (УЄТ) пов'язана з тим, що господарська самостійність стоматологічних поліклінік, відділень та кабінетів виявилася ще в радянський період і продовжила свій розвиток і після запровадження в Україні обов'язкового медичного страхування.

Госпрозрахунковій стоматологічній структурі, що надає і безкоштовні послуги, гарантовані державою, і платні послуги, були необхідні інші економічні одиниці обліку діяльності, які б гнучко оцінювати внесок кожного стоматолога в сукупний дохід медичної організації та справедливо розподіляти зароблені кошти (у тому числі за рахунок платних послуг).

Задовго до створення номенклатури послуг з інших спеціальностей у стоматології було розроблено необхідні довідники, які описували діяльність стоматологів, враховуючи при цьому трудомісткість цієї діяльності (за положеннями наказу МОЗ СРСР від 25.01.1988 № 50 «Про перехід на нову систему обліку праці лікарів стоматологічного профілю та вдосконалення форми організації стоматологічного прийому»).

У стоматології була введена форма статистичного медичного обліку, яка відображала не тільки відвідування, що обліковуються за талоном амбулаторного пацієнта, але й УЄТ, що враховуються за довідником робіт та послуг у стоматології.

У системі ЗМС можливість використання цього довідника (див. табл. 1) при плануванні стоматологічної допомоги було визначено Методичними рекомендаціями щодо порядку формування та економічного обґрунтування територіальних програм державних гарантій забезпечення громадян України безкоштовною медичною допомогою на 2000 рік.

Встигнете завантажити все, що потрібно, за демодоступомза 3дня?

Класифікатор медичної допомоги у стоматології

У документі наведено такі вказівки про порядок застосування Класифікатора медичної допомоги у стоматології:

Облік терапевтичної стоматологічної допомоги при завершеному лікуванні карієсу; пульпіту, періодонтиту проводиться в останній день прийому хворого.

Профілактичний прийом стоматологом дорослого населення включає:

первинний огляд ротової порожнини;
підрахунок гігієнічних індексів;
оформлення документації

Профілактичний прийом стоматологом дитячого населення включає:

комплексне первинне обстеження дитини з реєстрацією в обліковій документації стану прикусу;
пародонту;
індексу гігієни осередкової демінералізації;
ступеня активності карієсу;
плану диспансеризації;
реабілітації та профілактики

Первинний, повторний прийом стоматолога застосовуються тільки при лікуванні захворювань слизової порожнини рота, пародонту і складних хірургічних захворюваннях.

17.0601, 17.0602 застосовуються за наявності лікаря-рентгенолога, який читає та описує знімки,
17.0119 «Читання рентгенограм» у цьому випадку лікарем-стоматологом не застосовується

УЄТ у стоматології

У 2001 р. роботу над удосконаленням довідника стоматологічних послуг було продовжено та запропоновано новий класифікатор послуг як додаток до Методики… від 2001 р. (табл. 1, фрагмент 1).

У цьому класифікаторі було дано перелік видів робіт на ортодонтичному прийомі, і навіть коефіцієнти трудомісткості лікарів-ортопедів і ортодонтів (табл. 1, фрагмент 2)

УЕТ лікаря-терапевта

За одну УЄТ на терапевтичному чи хірургічному прийомі прийнятообсяг роботи лікаря, необхідний лікування середнього карієсу (I клас по Блеку), завершеного накладенням пломби з цементу.

Лікар при шестиденному робочому тижні повинен виконати 21 УЄТ за зміну;
при п'ятиденній – 25 УЄТ за зміну.

УЕТ ортодонта

На ортодонтичному прийомі за одну УЕТ прийнято обсяг роботи лікаря, на виконання якого потрібно 15,7 хв.

При цьому лікар-ортодонт при шестиденному робочому тижні повинен виконати 21 УЄТ за зміну;
при п'ятиденній – 25 УЄТ за зміну.

На ортопедичному прийомі за одну УЕТ прийнято обсяг роботи лікаря, необхідний при виготовленні однієї металевої коронки (штампованої). При виготовленні зубних протезів з дорогоцінних металів застосовується підвищуючий коефіцієнт, що дорівнює 1,3, по всіх видах робіт.

УЕТ для зубного техніка

Для зуботехнічних робіт за одну УЕТ прийнято обсяг роботи зубного техніка, необхідний при виготовленні однієї коронки металевої (штампованої).

Також у класифікаторі надано норми навантаження для лікаря-ортопеда в УЄТ на рік залежно від стажу роботи (табл. 2). Ці рекомендації підготовлені вченими профільних кафедр стоматологічного факультету Київської державної медичної академії на базі Міської клінічної стоматологічної поліклініки №1.

Проводився хронометраж тимчасових витрат лікарів стоматологічного профілю та зубних техніків за участю головного стоматолога м. Омська, співробітників терапевтичного, ортопедичного, хірургічного, дитячого, профілактичного, пародонтологічного відділень, відділень реставраційної терапії та імплантології, анестезіології та анестезіології, анестезіології та анестезіології.

Погодження проводилося з головнимстоматологом МОЗ України, чл.-кор. РАМН, професор В.К. Леонтьєвим. Практичне значення класифікатора в стоматології дуже важливо, що пояснює його застосування багатьма суб'єктами України при обліку, плануванні та тарифікації медичної допомоги в системі ЗМС (навіть попри видання у 2011 р. номенклатури послуг у охороні здоров'я, затвердженої МОЗ України).

Необхідно зазначити, що названа номенклатура послуг у охороні здоров'я побудована за іншим принципом, ніж довідник, який використовувався при формуванні класифікатора 2011 р. і не має параметрів трудомісткості в УЄТ. У 2013 р., до зміни підходів до планування амбулаторної допомоги, рекомендації Мінздоровсоцрозвитку України в частині стоматологічної медичної допомоги полягали в наступному (див. інформаційний лист МОЗ України №20-2/10/1 – 82341)

Очевидно, що при зіставленні відвідувань до стоматолога з УЄТ необхідно враховувати такі фактори, як:

тип прийому: профілактичний чи лікувальний, хірургічний чи терапевтичний;
тип організації стоматологічної допомоги: самостійна поліклініка, відділення чи кабінет;
оснащення та його технологічність, застосовувані матеріали тощо;
кваліфікація стоматолога, його стаж та наявність стимулюючої системи оплати;
організація служби, її менеджмент та логістика, поділ або поєднання платного та безкоштовного потоку пацієнтів.

Перелічені фактори впливають на показник УЄТ-ємності відвідування стоматолога, що можна визначити під час аналізу форм державної статистичної звітності з стоматології.

Аналізуючи тарифні угоди різних регіонів України на 2014 р., у частині переведення стоматологічних відвідувань до УЄТ можна зустрітирізні коефіцієнти: від 0,25 при переведенні УЄТ у відвідування до 0,76 (тобто коефіцієнти відрізняються втричі).