Укуси бліх Укуси бліх викликають алергічну реакцію, яка проявляється через
Укуси бліх викликають алергічну реакцію, яка проявляється за кілька годин чи днів. У місцях укусів з'являється інтенсивно свербляча висипка (дрібні пухирі, па-пуловезикули або бульбашки), яка тримається від декількох днів до декількох тижнів. Хворі зазвичай не підозрюють про справжню причину висипу. Синоніми: дерматофіліаз, пулікоз.
Епідеміологія та етіологія
Будь-який. Найчастіше хворіють діти.
У помірному кліматі захворювання трапляється влітку.
Блохи: котяча - Ctenocephalides felis; собача - Ctenocephalides canis; людські - Pulex spp. та Xenopsylla spp.; пташині - Ceratophyllidae spp.
Висипання з'являються за кілька годин чи днів після укусів.
Від кількох днів до кількох тижнів.
Зазвичай хворі не помічають укусів бліх і не вірять лікареві, який припустив такий діагноз. Своє захворювання вони пов'язують із безладом у будинку чи недотриманням особистої гігієни. Блохи живуть на підлозі (у щілинах, килимових покриттях) і легко застрибують на ноги; більшість укусів посідає гомілки. У власників домашніх тварин укуси бліх зустрічаються не тільки на ногах (особливо якщо кішку чи собаку пускають на ліжко), а у любителів потискати свого вихованця – на грудях. Характерний непостійний свербіж, який може бути як легким, так і дуже інтенсивним. Нерідко з'ясовується, що схожі симптоми мають і інші члени сім'ї.
• Гіперемічні плями. З'являються у місці укусу і, як правило, швидко зникають.
• Папульозна кропив'янка. Дрібні пухирі, розміри яких зазвичай не перевищують 1 см.
Зберігаються більше 48 год. Центр пухиря зазвичай увінчаний везикулою (див. рис. 30-9). Екскоріації та ерозії. Гнійний ексудат і кірки у поєднанні з хворобливістю - ознака вторинної інфекції (імпетиго,ектіму, дифтерія шкіри). Після загоєння залишаються гіпер-або гіпопігментація, гіпертрофічні або атрофічні рубці, особливо у хворих із смаглявою шкірою. Бульбашки. Напружені, з прозорим вмістом, на трохи гіперемованій основі. При розчісуванні утворюються великі ерозії.
Колір. Червоний. Бульбашки заповнені прозорою жовтою рідиною. Форма. Кругла, куполоподібна. Розташування. Як правило, групи з трьох елементів (сніданок, обід та вечеря). Скупчення елементів висипу нерідко знаходять на межі відкритих та закритих одягом ділянок тіла.
Локалізація. Найчастіше гомілки (від кісточок до колін); рідше - стегна, плечі, передпліччя, нижня частина тулуба, поперек. У пахвових западинах, промежини та на статевих органах висипань не буває. Групи елементів можуть бути розпорошені по всьому тілу.
Алергічний контактний дерматит, особливо викликаний рослинами роду сумах. Папульозна кропив'янка виникає при укусах кліщів, постільних клопів, комарів.
Необхідний за підозри на вторинну інфекцію.
Епідерміс: внутрішньоклітинний та міжклітинний набряк, іноді з утворенням везикул (спонгіоз). Дерма: еозинофільний інфільтрат у глибоких шарах, переважно навколо судин.
Укуси бліх: папульозна кропив'янка
. Множинні інтенсивно сверблячі дрібні пухирі на гомілках і колінах дитини. Пухирі виникають у місцях укусів бліх, схожі на папули, розмірами не перевищують 1 см.
Багато хто з них увінчаний везикулами. При розчісуванні з'являються ерозії та кірки
Клінічна картина, у сумнівних випадках – біопсія ураженої шкіри.
Поразка шкіри - результат імунної реакції на антигени, які містяться в слині бліх і потрапляють у шкіру при укусах. Існують сотні видів бліх, кожен із яких має свій ареал.Виразність реакції на укуси залежить від виду блохи і, отже, від місця проживання хворого.
Течія та прогноз
При розчісуванні нерідко розвиваються імпетиго або ектіма, зумовлені стрептококами групи А або Staphylococcus aureus. Стрептококові інфекції шкіри можуть ускладнитися гломерулонефритом. Значно рідше відбувається зараження Соrynebacterium diphtheriae (дифтерія шкіри). Вторинні інфекції особливо часті у країнах із вологим тропічним кліматом. Блохи переносять бубонну чуму, туляремію, ендемічний блошиний тиф, марсельську лихоманку, Ку-лихоманку, лімфоцитарний хоріоменінгіт, кліщовий енцефаліт.
Лікування та профілактика
Уникають контакту з кішками та собаками. Лікують заражених бліхами кішок та собак. Приміщення обробляють інсектицидами (наприклад, розпорошують 1-4% порошок малатіону). Особливо ретельно обробляють плінтуси, килими, підлоги, м'які меблі, матраци, рами ліжок, підвали.
Сильнодіючі кортикостероїди для зовнішнього застосування швидко вгамовують свербіж. При тяжкому ураженні шкіри призначають короткий курс кортикостероїдів усередину.
При інфекційних ускладненнях призначають антибіотики, активні щодо стрептококів та стафілококів. Ефективна мазь із мупіроцином.