Укуси тварин та комах
Укуси тварин та комах. Перша допомога.
Укуси тварин та комах. Перша допомога.
Укуси комах супроводжують дітей відпочинку, як у лісі, і на морському узбережжі, біля водойм. Ужалення бджіл, ос, джмелів подібні за характером ушкодження, їх отрути мають гемолітичну, нейротоксичну та гістаміноподібну дію. Після укусу комарів, бджіл, ос чи джмелів можливі місцеві та загальні клінічні прояви. У місці укусу виникають біль, печіння, гіперемія, швидко наростає набряк. Загальна реакція може проявити себе такими симптомами: нудота, запаморочення, сухість у роті, пропасниця, артралгії, утруднення дихання. Можливий розвиток генералізованої анафілактичної реакції з типовою картиною анафілактичного шоку, що потребує негайного надання допомоги. Якщо жало комахи залишилося в шкірі, слід обережно видалити його пінцетом, намагаючись, щоб отрута не потрапила під шкіру. Якщо комаха вжалило в рот, або укуси множинні, постраждалого слід госпіталізувати для проведення лікувальних заходів під постійним спостереженням, так як така локалізація може викликати симптоми, що загрожують життю дитини.
ВИПАДК 1. Дівчинка 3-х років, перебуваючи на дачі з бабусею, їла яблуко. Бабуся почула крик дитини, і побачила внучку з широко розплющеними очима, що виражали жах, і червоне набрякле обличчя. Та показувала пальцем у рот і не могла висунути велику набряклу мову. Негайно виникла скрута дихання, і бабуся доставила дитину до відділення. У дітей, які їдять сирі фрукти, нам часто траплялося спостерігати подібні випадки укусу, оскільки оси можуть бути всередині плода. Дівчинку госпіталізували і під наглядом надали допомогу: гомеопатичні ліки Apis 30CH, на воді, частими прийомами, дополіпшення стану (зменшення набряку, нормалізації дихання) протягом години. Через 2 години зберігалися невеликий свербіж язика та гіперемія обличчя. Був прописаний Apis 30CH, 3 глобулі під язик. Після 3 прийомів, з інтервалом в 1 годину, ознаки ураження були відсутні.
На нашу думку, укуси та укуси можна попередити призначенням Ledum [1], у розведенні 30СН, за 1-2 години до перебування у відповідній місцевості (і передбачуваних укусів). Лікування укусів комах: 1) при укусах бджіл, ос (коли в місці укусу печіння і воно швидко набрякає, бліде та опухле обличчя, краще від холоду і відсутня спрага) – Apis; 2) при укусах ґедзів - Belladonna; 3) при укусах будь-яких комах, якщо від холоду краще, - Ledum 30СН, щогодини, до поліпшення стану (зазвичай 4 години), або Ledum 200СН (3 глобулі розчинити в 100 мл води, і приймати невеликими ковтками, до поліпшення стану ); 4) при укусах комах, якщо місце ураження сильно роздратоване - Echinacea; 5) при укусах невідомих комах, коли місце поразки червоніє, воно гаряче і запалене, з пекучою хворобливістю (як вогонь) – Cantharis. Якщо ужаление виявляється отруйним чи злоякісним, то швидке полегшення приносить Veratrum viride, в часто повторюваних прийомах. Якщо після укусів видно синювато-червоні плями, виразки, пекучий біль і печіння в них, а також червонувато-коричневе (ближче до чорного), що відокремлюється, показаний Anthracinum. Ліки краще приймати у розведенні 30СН [2], щогодини, до поліпшення.
Випадок 2. Хлопчик 5 років, грав у саду, потім прибіг до мами з плачем, тримаючись за член, вказуючи на сильний біль і печіння, і неможливість помочитися. При спробі помочитись кричав від різкого болю. Відділення сечі - краплями, з печінням. При спробі дати дитині пити виникали занепокоєння, тривога, роздратування.З'явився пронос із кров'ю. На шкірі обличчя та кінцівок, на животі та сідницях – сліди множинних укусів невідомих комах. Після прийому Cantharis 30CH, двічі, по 3 глобулі на воді, маленькими ковтками, дитина заспокоїлася, помочилася рясно, стілець нормалізувався. Усі симптоми пройшли за 24 години.
У нашому регіоні з усіх видів змій мешкає гадюка звичайна. Але нещасний випадок від укусу змії може статися не тільки в природних умовах, а й при відвідуванні зоопарку, або в іншій місцевості, в особливих непередбачених випадках. Клінічна картина поразки складається з місцевих ознак та загальних проявів, зумовлених резорбтивною дією отрути. При укусі гадюки (змії) дома укусу чітко видно дві глибокі колоті ранки. Вже в перші хвилини після укусу виникають гіперемія, потім набряклість і петехіально-ціанотичні геморагії, що швидко поширюються від місця укусу. Поступово укушена частина тіла стає все набряклішою. Шкіра над набряком лисніє, багряно синюшна. У зоні ураження можуть формуватися некротичні виразки. Через 1-3 години на місці укусу відзначають підвищену кровоточивість. У враженій кінцівці розвивається лімфангоїт, лімфаденіт, тромбофлебіт. Загальні симптоми характеризуються збудженням, різкою слабкістю, що змінюється, підвищенням температури, блідістю шкірних покривів, запамороченням, падінням артеріального тиску. Можуть виникнути носові та шлункові (блювання «кавової гущавини») кровотечі. У важких випадках можуть розвинутися колапс та шок.
Особливості невідкладної допомоги: дитину терміново укласти та створити максимальний спокій. Заборонити пересування і перебування в положенні сидячи, оскільки це значно прискорює поширення отрути з вогнища ураження, і може спричинити непритомність. Ряд колег рекомендуютьнегайно відсмоктувати отруту з ранок ротом протягом 10 -15 хвилин, що дозволяє видалити до 30-50% отрути. Для цього потрібно широко захопити місце укусу в складку, і обережним, але сильним натиском видавити з ранки краплю рідини. У процесі цієї процедури отсмоктується отрута постійно спльовують (процедура безпечна, так як зміїна отрута, що потрапила в рот і шлунок, отруєння не викликає). Після цього місце укусу змащують спиртовим розчином йоду або діамантової зелені, накладають асептичну пов'язку і проводять іммобілізацію ураженої кінцівки у фізіологічному положенні (пов'язкою, лонгетою). Далі потерпілому необхідно призначити один з гомеопатичних препаратів: 1) дратівливість, блискучий воскоподібний набряк, різкий біль, затримка сечі – Apis; 2) страх, побоювання, страх наближення і дотику інших, і запевнення, що з ним все гаразд, - Arnica; 3) мертвенно-бліде обличчя, ноги з блакитним фарбуванням; ступні, гомілки та коліна, щоки і ніс холодні, як лід, а голова гаряча, - Carbo vegetabilis; 4) знемогу, занепад сил, періодичні напади задухи, світлобоязнь, профузний піт - Chininum arsenicosum; 5) шкіра навколо місця укусу вогненно-червона, з пухирцевим висипом, свербінням (але не дає розчісувати, тільки погладжувати і розтирати) - Croton: 6) балакучість, кровоточивість ранки, болі при ковтанні (особливо води), важко відкрити рот; тремтливий язик, ніс червоний, набрякле обличчя, не переносить дотику до шиї, - Lachesis; 7) колапс, холодний липкий піт, блювання і пронос від переляку, синюшно-бліде обличчя - Veratrum album; 8) слабкість, збудження, занепокоєння, спрага, страх смерті, печіння, ядуха лежачи, - Arsenicum album.
При укусах кішки, залежно від локалізації, показані: стегновий суглоб - Rhus toxicodendron,Conium, Silicea terra, Tarentulа; великий палець - Lachesis, Ledum; гомілковостоп – Arnica montana, Calcarea carbonica, Rhus toxicodendron, Ruta, Strontium metallicum.
Укус собаки може стати потенційним джерелом інфікування дитини вірусом сказу. Передача інфекції відбувається при укусі та попаданні слини через ушкоджену шкіру. При цьому інфіковані тварини можуть бути заразними за 10 днів до появи перших ознак хвороби. Найбільшу небезпеку становлять укуси в голову та обличчя, небезпечні також глибокі рвані рани. Рани від укусів собак, як правило, сильно забруднені слиною і мають виражену схильність до інфікування.
Особливості невідкладної допомоги: якщо кровотеча з рани не сильна, не слід намагатися одразу зупинити її (адже з кров'ю з рани вимивається слина собаки). Місце укусу необхідно промити мильним розчином (краще господарським або спеціальним антибактеріальним) або 3% розчином перекису водню. Небажана обробка рани спиртом, йодом, одеколоном через можливість опіку тканин. Шкіру навколо укусу слід обробити 5% спиртовою настоянкою йоду, далі накласти на рану стерильну пов'язку. Навіть у тому випадку, якщо собака, що вкусила, є домашнім і щепленим, дитині з метою профілактики сказу необхідно призначити гомеопатичний препарат Lyssinum (Hydrophobinum).