Ультразвукове дослідження суглобів
Кожен суглоб складається з кількох основних частин: суглобової поверхні, покритої хрящем; суглобової капсули, що охоплює суглобові кінці кісток укріпленими зв'язками; суглобової порожнини, що знаходиться між сочленовими поверхнями кісток та оточеною суглобовою капсулою. Крім основних частин, що є у кожному суглобі, бувають і додаткові елементи: суглобова губа, внутрішньосуглобові диски, меніски та зв'язки, сесамоподібні кістки.
Методика дослідження
Для дослідження суглобів застосовуються лінійні, конвексні та секторні датчики високої частоти (5-7.5 та 10 МГц). Зазвичай дослідження проводиться в положенні сидячи, лежачи на спині, лівому та правому боці в різних сканах – поздовжньому, поперечному та косому. Для отримання повнішої інформації дослідження суглоба слід проводити в положеннях згинання, розгинання та обертання.
Слід зазначити, що ехографічна інформація про незміненому суглобі та його складових частинах дуже мізерна, інформативність зростає лише за патологічних станах і більше належить до його м'яким складовим частинам.
Кістки, що беруть участь у освіті суглоба, локуються як ехогенні лінійні утворення, що залишають широку акустичну тінь. Їхня об'ємна візуалізація неможлива через повне відображення ультразвуку з їх поверхонь.
Суглобова поверхня суглоба складається з хряща, який локується у вигляді вузької гіпоехогенної зони, яка ехографічно може бути виміряна.
Капсула локується лише у великих суглобах. Меніски в поперечному зрізі локуються як гомогенні трикутні ехогенні зони. Зв'язки суглоба локуються як слабоехогенні лінії, що переплітаються, проте їх анатомічна диференціація неможлива. Суглобова порожнина локується як анехогенна вузька зона (рідина).
Патологія. Пошкодження
Ехографія дає певну інформацію лише при закритих ушкодженнях суглоба: ушкодження сухожилля, внутрішньосуглобових утворень, забиті місця та вивихи.
При ушкодженнях внутрішньосуглобових утворень на ехограмі відсутня чіткість розмежування суглобових поверхонь, суглобова порожнина розширена за рахунок накопичення рідини (крові), на тлі якої видно нерівності хрящових поверхонь, кінці розривів зв'язок як коротких ехогенних ліній.
При забитих місцях частіше страждають м'які тканини - сухожилля і хрящі, що беруть участь в утворенні суглоба. При цьому в проекції суглоба локується слабко або добре окреслена гіпо-або анехогенна зона (набряк або гематома), щілину суглоба, яка в порівнянні зі здоровим аналогічним суглобом розширена за рахунок скупчення великої кількості рідини. Якщо рідина інфікується чи містить кров, то її фоні локуються дрібні еховключення.
Ехографія є ідеальним методом для візуального супроводу голки при аспіраційній пункції з діагностичною чи лікувальною метою.
Ехографія дозволяє з великою точністю визначити вроджений вивих тазостегнового суглоба у новонародженого та від вивиху, отриманого внаслідок родової травми. При останньому відбувається пошкодження внутрішньосуглобових утворень і в порожнині суглоба може бути велика кількість рідини (кров) порівняно зі здоровим суглобом. Приблизно така ж ехокартина спостерігається і при травматичних забитих місцях у будь-якому віці.
Захворювання
Захворювання суглобів поділяються на первинні та вторинні. До первинних відносять запальні (артрити) та дистрофічні (артрози). Основні ехографічні ознаки при гострих артритах будь-якої етіології – це зниження ехогенності порівняно зі здоровим суглобомтканин, крім кісткової, що брали участь в утворенні суглоба, та виявлення ексудативного синовіту.
Поділитись "Ультразвукове дослідження суглобів"