Уратне каміння в нирках причини, діагностика та лікування

Уратне каміння за частотою народження сечостатевої системи поступаються тільки оксалатам. Слід зазначити те, що патологія зустрічаються частіше у чоловіків, ніж у жінок. Уратне каміння в нирках сприяють утворенню найважчої форми сечокам'яної хвороби – коралоподібному розростанню конкрементів у балії та чашечках.

Причини освіти

Найчастішими причинами утворення уратного каміння є кисла сеча і солі сечової кислоти. Їх виникненню сприяє зниження процесів фільтрації в ниркових канальцях та застій вторинної сечі в чашках нирок.

Серед основних факторів появи уратного каміння в сечовидільній системі можна виділити наступні:

Регулярне застосування нестероїдних протизапальних препаратів.
Нестача в організмі вітамінів групи Ст.
Харчування складається з жирної їжі, м'яса та різних прянощів.
Порушення обміну речовин унаслідок недостатньої фізичної активності.

Симптоми захворювання

Уратне каміння найчастіше дається взнаки коли знаходяться в нирках або сечовому міхурі, викликаючи характерні ознаки. Найчастіше виявляються такими симптомами:

Періодичні раптові болі в області нирок з іррадіацією в поперек, стегно та статеві органи.
Больові відчуття у сечовому міхурі та під час сечовипускання (можуть досягати високої інтенсивності).
Почастішання сечовипускання.
При вираженому больовому синдромі розвивається нудота та інші прояви порушення травного тракту (внаслідок подразнення сонячного сплетення).
Періодичне підвищення температури.

Методи діагностики

Для того щобдіагностувати уратне каміння, можна використовувати тільки ультразвук. Під час проведення УЗД виявляють щільні утворення у нирках та сечовому міхурі, а також їх розміри та форму.

Екскреторна урографія є допоміжним методом, що дозволяє визначити причину застою сечі та функцію виділення нирок. У складніших випадках для діагностики можна використовувати МСКТ (мультиспіральна комп'ютерна томографія). Даний метод дозволяє пошарово визначити стан паренхіми нирок та виявити можливе накопичення розмаїття, що може свідчити про злоякісний процес в органі (переродження тканин нирки).

Також додатково проводять загальне та біохімічне дослідження сечі, на предмет визначення її кислотності та підвищеної кількості однієї з речовин, що сприяють утворенню уратів.

Принципи лікування

Лікування уратного каміння є важким завданням і вимагає проведення комплексних заходів. Буває консервативним та хірургічним.

Для того, щоб позбутися уратного каміння або запобігти їх появі, необхідно змінити характер харчування. З цією метою застосовується спеціальна дієта №7. Такий стіл включає продукти рослинного і тваринного походження, але останні використовуються в мінімальній кількості. Сюди входить рясне питво та вживання кухонної солі не більше ніж 5 грамів на добу.

Необхідно розуміти, що за наявності вже сформованих уратного каміння, дієта не може бути єдиним методом лікування, в цьому випадку вона є лише доповненням до медикаментозної терапії. Дієта чудово поєднується з народними засобами. До таких можна віднести: настій шипшини, липи, м'яти та меліси.

Для того щоб вивести уратні конкременти невеликих розмірів з органів сечовидільної системи,необхідно виконувати такі заходи:

Спазмолітична терапія. Призначається для розширення сечових шляхів та подальшого просування уратного каменю назовні. До групи таких препаратів входить Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Бензогексоній та інші.
Аналгетична терапія. У більшості випадків застосовується додатково зі спазмолітиками та сприяє виведенню уратного каменю без вираженого больового синдрому. До таких препаратів належать: Дексалгін, Анальгін, Баралгетас, Кетанов та інші.
Антибактеріальна терапія. Використовується за наявності тривалого запалення та супутніх інфекцій або для профілактики виникнення такої. Використовуються лікарські засоби, що виводяться переважно нирками (уросептики): Палін, Нітроксолін, Цефтріаксон, Амоксиклав і т.д.
Лікування рослинними препаратами, такими як Уролесан та Канефрон та їх аналогами. Вони позитивно впливають на стан нирок та інших відділів сечовидільної системи. У гострий період такі ліки застосовують кожні 5 годин: на чайну ложку з цукром капається 20 крапель препарату з наступним прийомом внутрішньо. Такої дозування та частоти застосування слід дотримуватись протягом 10 днів. У період ремісії (Уролесан, Канефрон) призначаються у меншій дозі, 10 крапель 2 рази на день.

Зазначені вище препарати сприяють виведенню уратного каміння невеликих розмірів протягом декількох тижнів або місяців, залежно від їх кількості та розташування.

Хірургічне лікування потрібно зі збільшенням уратного каміння до 1 сантиметра. Для цього використовується цілий арсенал хірургічних втручань: радикальних, паліативних, відкритих і закритих.

Найбільш застосовуваним методом видалення уратного каміння є нефротомія(Розсічення нирки) з подальшим вилученням конкременту та попутною зупинкою кровотечі. При коралоподібних уратних каменях виробляється повне видалення органу, оскільки вилучення їх із нирки неможливе.

Оперативні втручання дуже травмують і вимагають тривалого лікування в післяопераційному періоді, а також подальшої реабілітації.

Лікування уратних каменів у нирках та інших органах сечовидільної системи вимагає проведення комплексних заходів, а саме: дотримання спеціальної дієти, консервативна медикаментозна терапія та різноманітні оперативні втручання. Важливо розуміти, що навіть хірургічного видалення уратного каміння не завжди гарантує повного лікування і після операції хворим слід змінити раціон і проводити необхідні профілактичні заходи.