Уреаплазмоз. Симптоми, лікування та профілактика уреаплазмозу

Уреаплазмоз дуже широко поширений, будучи однією з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Однак, досі неясно, чи існує така хвороба насправді, чи це фантазія лікарів. Так, збудники уреаплазмозу заселяють піхву здорової жінки у 60%, а у новонароджених дівчаток у 30% випадків. У чоловіків уреаплазми виявляються рідше. З недавніх пір вони отримали визначення умовно-патогенних. Тобто їхня ворожість стосовно людини перебуває під питанням.

Збудник уреаплазмозу

Уреаплазми за розмірами наближаються до великих вірусів і немає ДНК, ні клітинної оболонки. Це невелика дефективна бактерія, її неповноцінність у тому, що під час еволюції вона втратила свою клітинну стінку. Їх іноді розглядають як своєрідний перехідний ступінь від вірусів до бактерій. Свою назву уреаплазма отримала через характерну особливість – здатність розщеплювати сечовину, яка називається уреолізом. Уреаплазмоз, як правило, – сечова інфекція, тому що уреаплазми не можуть жити без сечовини. Передача інфекції відбувається в основному статевим шляхом, але можливе і внутрішньоутробне зараження від хворої матері під час пологів. Також часто діти заражаються від батьків у ранньому дитинстві побутовим шляхом.

Симптоми уреаплазмозу

Вважається, що інкубаційний період уреаплазмозу становить близько одного місяця. Проте, все залежить від вихідного стану здоров'я людини, що заразилася. Опинившись у статевих шляхах або в сечівнику, уреаплазма може поводитися тихо, і ніяк себе не проявляти протягом багатьох років. Стійкість статевих органів до дії мікроорганізмів забезпечують фізіологічні бар'єри. Основним чинником захисту нормальна мікрофлора. Колипорушується співвідношення різних мікроорганізмів, уреаплазма починає швидко розмножуватися та пошкоджувати все, що трапляється на дорозі. Виникає уреаплазмоз. Слід зазначити, що уреаплазмоз проявляється незначними симптомами, які мало турбують хворих, а часто взагалі не проявляється (особливо у жінок). Хворі жінки скаржаться на прозорі виділення з піхви, що з'являються час від часу, мало відрізняються від нормальних. У деяких може виникати відчуття печіння при сечовипусканні. Якщо імунітет хворий дуже слабкий, то уреаплазма може просуватися вище статевими шляхами, викликаючи запалення матки (ендометрит) чи придатків (аднексит) Характерними ознаками ендометриту є порушення менструального циклу, кровотечі, рясні і тривалі менструації, що тягнуть біль унизу живота. При аднекситі уражаються маткові труби, розвивається спайковий процес, який може призводити до безпліддя та позаматкової вагітності. Повторні загострення можуть бути пов'язані із вживанням алкоголю, застудою, емоційними навантаженнями.

Не слід розглядати наявність в організмі уреаплазми та як основну причину безпліддя. На можливість завагітніти впливає сам факт присутності збудника, а наявність запального процесу. Якщо така є, то слід негайно провести лікування, причому обов'язково разом зі своїм постійним статевим партнером, адже уреаплазмоз порушує і репродуктивну функцію чоловіків.

Протягом вагітності при уреаплазмозі

Уреаплазмоз входить до тих інфекцій, на які жінці варто обстежитися ще до передбачуваної вагітності. Навіть незначна кількість уреаплазм у сечостатевому тракті здорової жінки під час вагітності може активізуватися та призвести до розвитку уреаплазмозу. В тежчас, якщо уреаплазмоз вперше виявлено під час вагітності, це не є показанням для переривання вагітності. Правильне та своєчасне лікування допоможе жінці виносити та народити здорового малюка.

Вважається, що уреаплазма має тератогенним дією, тобто. не викликає вад розвитку у дитини. В той же час, уреаплазмоз може бути причиною викиднів, передчасних пологів, багатоводдя та фетоплацентарної недостатності – стану, при якому малюкові не вистачає кисню та поживних речовин.

Що стосується плода, то під час вагітності зараження відбувається у рідкісних випадках, оскільки плід надійно захищений плацентою. Однак приблизно в половині випадків дитина заражається під час проходження інфікованими родовими шляхами в процесі пологів. У таких випадках уреаплазми виявляються на статевих органах новонароджених або в носоглотці немовлят.

Крім того, у деяких випадках після пологів уреаплазмоз стає причиною ендометриту – одного з найважчих післяпологових ускладнень. Щоб звести ризик зараження дитини та загрозу передчасних пологів до мінімуму, уреаплазмоз лікують під час вагітності після 22 тижнів антибактеріальними препаратами, які призначає лікар акушер – гінеколог.

Діагностика уреаплазмозу

Діагностика уреаплазмозу не становить надто великої складності для сучасної медицини. Для достовірної лабораторної діагностики уреаплазмозу сьогодні застосовують комбінацію з кількох методів, що підбираються лікарем. Зазвичай використовується кілька методик отримання більш точних результатів:

1.Бактеріологічний (культуральний)метод діагностики. Матеріал з піхви, шийки матки, сечівника міститься на живильне середовище, де протягомКілька діб (зазвичай 48 годин) вирощуються уреаплазми. Це єдиний метод, що дозволяє визначити кількість уреаплазм, що є дуже важливим для вибору подальшої тактики. Так, при титрі менше 10 * 4 ДЕЯ пацієнтка вважається носієм уреаплазм і лікування найчастіше не вимагає. Титр більше 10 * 4 КУО вимагає призначення лікарської терапії. Цей метод використовується для визначення чутливості уреаплазм до тих чи інших антибіотиків перед їх призначенням, що необхідно для правильного підбору антибіотиків (препарати, які допомагають одному хворому, для іншого можуть бути марними). Зазвичай, таке дослідження займає близько 1 тижня.

2.ПЛР(полімеразна ланцюгова реакція, що дозволяє виявити ДНК збудника). Дуже швидкий метод, для його проведення необхідно 5 годин. Якщо ПЛР показує наявність уреаплазми в організмі хворого, це означає, що є сенс продовжувати проведення діагностики. Негативний результат ПЛР на 100% означає відсутність уреаплазми в організмі людини. Однак ПЛР не дозволяє визначити кількісні характеристики збудника, тому позитивний результат при ПЛР не є показанням до призначення лікування, а сам метод не може використовуватися для контролю відразу після лікування.

3.Серологічний метод(виявлення антитіл). Виявлення антитіл до антигенів (характерних структур) уреаплазм застосовується щодо причин безпліддя, викидня, запальних захворювань у післяпологовому періоді. Для цього дослідження береться кров із вени.

4. Крім перерахованих методів, в діагностиці уреаплазмозу іноді використовують метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ) та імунофлюоресцентний аналіз (ІФА). Вони досить широко поширені через відносно невисоку вартість і простоту виконання, але точність їхневелика (близько 50-70%).

Лікування уреаплазмозу

Діагнозуреаплазмоз ставиться тільки тоді, коли за допомогою культурального аналізу виявлено, що кількість уреаплазм в організмі перевищує допустимі для здорової людини норми. У цьому випадку уреаплазмоз потребує лікування. Профілактичне лікування уреаплазмозу при малій кількості уреаплазм призначають лише жінкам, які планують вагітність.

З макролідів для лікування уреаплазмозу застосовують еритроміцин, вільпрафен, роваміцин. Крім того, призначають місцеве лікування та імуномодулятори (засоби, що підвищують імунітет організму) за потребою.

На час лікування необхідно утримуватися від статевих зносин (у крайньому випадку обов'язково користуватися презервативом), дотримуватись дієти, що виключає вживання гострої, солоної, смаженої, пряної та іншої дратівливої їжі, а також алкоголь. За два тижні після закінчення антибактеріальної терапії проводиться перший контрольний аналіз. Якщо його результат є негативним, через місяць виконується ще один контрольний аналіз.

Профілактика уреаплазмозу

Методи профілактики уреаплазмозу не відрізняються від методів профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Насамперед, це використання презервативу при статевих контактах та уникнення випадкових статевих зв'язків. Ще один засіб профілактики: своєчасне виявлення та лікування цього захворювання у хворих та їх статевих партнерів.