Уроки для мам.
Навіть якщо після чергового обстеження ви почули грізний діагноз: маловоддя — відставити паніку! Недостатня кількість навколоплідних вод – це не вирок, а лише симптом. Крім того, є різні стадії маловоддя і, можливо, для вашого організму, такі показники є нормою. Настав час розібратися, що ж таке маловоддя при вагітності, причини і наслідки якого вас турбують.
Що таке навколоплідні води?
Ваш організм, як годинник, налагоджений на виношування та народження дитини. Мало того, що плід захищений плацентою, він постійно перебуває в амніотичній рідині, яка одночасно служить йому їжею та захищає від зовнішнього впливу інфекцій. Ці навколоплідні води містять вітаміни та необхідні для зростання малюка гормони, солі та кисень. Всі вони потрапляють в організм дитини, коли вона заковтує рідину.
На жаль, не лише їжа може впливати на навколоплідні води. Інфекції та віруси легко проникають в амніотичну рідину, що негативно позначається на розвитку дитини. Як наслідок – кількісні зміни навколоплідних вод та діагностування, наприклад, маловоддя.
Маловоддя – що це?
Маловоддя – це відхилення від нормальної кількості навколоплідних вод у бік його зменшення. Розрізняється помірне та виражене маловоддя. У разі кількість околоплодных вод зменшено в 3 і більше разів.
- Перша хороша новина: таке відхилення зустрічається досить рідко, медичні показники коливаються від 0,7 до 5,5%, та й те найвище число характеризує помірне маловоддя при вагітності, яке не вважається критичним;
- Другий позитивний аргумент – у першому та третьому триместрімаловоддя, особливо помірне, не становить 100% загрозу розвитку малого, і навіть можливо, що мала кількість амніотичної рідини у вас має генетичну природу.
Таблиця індексу навколоплідних вод
Кількість навколоплідних вод можна визначити методом співвідношення об'єму живота і висоти матки, а також під час ультразвукового обстеження (читайте статтю по темі: Чи можна визначити термін вагітності за УЗД?).
Заміри під час УЗД
- Під час УЗД визначається наявність так званої вільної кишені. Ця кишеня – не що інше, як відстань між вашим малюком та передньою стінкою вашого животика;
- Фахівець може запідозрити маловоддя, якщо це простір менше 2 см, при нормі 5 см;
- Одночасно вам розрахують індекс амніотичної рідини, принцип той самий, але виміри робляться у чотирьох різних точках навколо малюка. ІАЖ норма визначається по тижнях, але зверніть увагу, що навіть протягом доби дані можуть трохи вагатися.
Отримані цифри мм звіряються по таблиці. Що цікаво, свого піку середній показник досягає на 27 тижні – 156 мм, а на 42 тижні він знижується до 110 мм. Тут же в таблиці представлені можливі коливання, знову-таки тижнів:
| Термін вагітності, тижня | Середній нормальний показник, мм | Імовірні коливання, мм |
| 16 | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 | 110 | 63-192 |
Так, маловоддя при вагітності 32 тиждень діагностується при ІАЖ нижче 77 мм. (читайте актуальну статтю: УЗД на 32 тижні вагітності>>>), у той час як на 22-26 тижні тільки при 89 і нижче ІАЖ.
Звичайні виміри
Про маловоддя можна говорити і у разі, коли розміри матки та обхват живота не відповідають вашому терміну вагітності, але без додаткового УЗД діагноз вам ніхто не поставить.
Чим небезпечне маловоддя?
Маловоддя - це ознака того, що у вашому організмі стався певний збій. Причини маловоддя при вагітності, а саме ці порушення генетичними, або на роботу плаценти і вироблення амніотичної рідини вплинули зовнішні фактори,буде встановлювати спеціаліст, але те, що такий стан може бути небезпечним – це факт.
Ознайомтеся зі списком, чим небезпечне маловоддя під час вагітності.
- Існує 50% ризик передчасних пологів;
- При пологах вчасно відзначається зниження чи відсутність родової діяльності у 80% вагітних;
- Значно зростає ризик переривання вагітності (до 50%);
- У третини вагітних маловоддя розвинулося як наслідок інфекційного чи запального процесу;
- При критично низькій кількості амніотичної рідини ризик гіпоксії плода становить 20%, а гіпертрофії або асфіксії – 75%;
- У половині випадків при маловодді пологи проводяться шляхом кесаревого розтину.
Чітких медичних параметрів ви не знайдете в жодному довіднику, але є певні припущення:
- Спостерігається тенденція до маловоддя при вагітності за генетичною ознакою. Якщо у ваших мами чи бабусі народжувалися маленькі малюки, при цьому живіт був невеликим, можливо, у вас та сама історія;
Можна не хвилюватися, коли маловоддя помірне, і дитина нормально почувається. Інша справа, якщо у ваших родичів, як наслідки маловоддя при вагітності були проблемні пологи, про це необхідно попередити вашого лікаря та генетика.
Причиною розвитку маловоддя може стати навіть неправильне харчування та шкідливі звички.
Як визначити маловоддя?
Крім традиційних вимірів та ультразвукового обстеження, на маловоддя можуть вказувати кілька явних симптомів:
- Ознакою маловоддя при вагітності в 20 тижнів і до кінця другого триместру є болючі відчуття при ворушіннях дитини. У даному періоді ви повинні відчувати лише легкі поштовхи та коливання приперевертанні плода (читайте статтю про це: У скільки тижнів починає ворушитися дитина?);
- Можна говорити про маловоддя, якщо у вас ледь помітний живіт після 4 місяця вагітності, або висота матки не співвідносна з нормою терміну;
- Вказувати на маловоддя можуть відчуття слабкості, нудоти, постійна сухість у роті, особливо у другому триместрі.
Точний діагноз можна зробити після УЗД та, при необхідності, забору зразка амніотичної рідини.
Профілактика
Лікування маловоддя при вагітності – процес складний та трудомісткий. Чим раніше його виявлено, тим більше шансів на відновлення нормальної кількості вод. Лікування спрямоване на нормалізацію процесу кровотоку як у матці, так і в плаценті, стабілізацію кисневого обміну від матері до плода через плаценту, усунення причин, що спричинили зниження рівня вод.
Крім терапевтичних методів, увага приділяється профілактичним. Жодних стресів та перевтом, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування. Ваш раціон повинен включати багато рідини, у тому числі молоко, вдосталь м'яса та риби, фрукти та овочі. Від шкідливих звичок слід повністю відмовитися.