Урологічні катетери
Катетери необхідні для лікування урологічних недуг, таких як нетримання сечі та утруднення при сечовипусканні. У медицині є кілька видів катетерів індивідуального призначення.
Сечовий катетер встановлюють для евакуації сечі з уринозного міхура. Катетеризація може призводити до ускладнень при довгостроковому використанні, тому його призначають в останню чергу. Постійне носіння катетера може призвести до появи каменів у міхурі, сепсису, різноманітних інфекцій і травм сечовивідних шляхів.
Залежно від типу захворювання уролог може призначити катетеризацію як короткочасного, так постійного носіння. У сучасній медицині існує безліч різновидів урологічних катетерів. Вони відрізняються за типом та матеріалом виготовлення. Трубка може бути виготовлена з латексу, тефлону, металу або силікону. За типом сечові катетери бувають прямі та вигнуті. Найбільш відомий катетер Фолея, що часто застосовується в медицині для дренування сечі, виготовляється з м'якої сировини - пластмаси або латексу.
Для зниження ризиків виникнення окладів рекомендується використовувати катетери мінімальних розмірів. В особливих випадках установка катетерів великого розміру необхідна, якщо пацієнт страждає від серйозного нетримання, а також за наявності осаду або кров'яних виділень. У деяких пацієнтів постійне носіння катетерів із латексу може спровокувати появу алергії. У такому разі необхідне встановлення трубок із силікону або тефлону.
Катетери для постійного носіння.
Тривала катетеризація передбачає з'єднання системи трубок зсечоприймачем для збирання сечі. Сечоприймачі бувають двох типів: мішечок невеликого розміру, який кріпиться до ноги і носиться протягом дня і збільшений мішок для використання в нічний час, який фіксується на ліжку або поруч на підлозі.
Особливості догляду за сечовим катетером.
У разі забруднення, інфікування та появи дискомфорту катетер потребує негайного вилучення та подальшої заміни. Катетер для постійного носіння необхідно щодня промивати з милом у його виході. Щоб запобігти появі інфекції, після кожного випорожнення потрібно гігієнічна обробка генітальної області. Сучасна урологія не рекомендує застосування мазей із антибактеріальними властивостями для обробки катетера, ефективність яких не підтверджена.
Для зменшення ризику побічних ефектів рекомендується рясне пиття (в окремих випадках можуть бути протипоказання – проконсультуйтеся з лікарем).
Приймач сечі повинен бути розташований нижче рівня сечового міхура для запобігання затіканню урини назад. Сечоприймач необхідно спорожняти раз на 8 годин або в міру наповнення. Вихідний клапан сечоводу завжди має бути стерильним – у разі забруднення ретельно помийте його чистою водою з милом.
Як правильно стерилізувати сечоприймач?
Урологи радять періодично обробляти сечоводу. Для цього потрібно від'єднати його від трубки та прикріпити до запасного сечоводу на час очищення. Мішок необхідно заповнити спеціальною есенцією з оцту та води або відбілювачем із хлору. Через 20 хвилин мішок слід промити і повісити сушитися з відкритим клапаном.
Як діяти при протіканні катетера?
У деяких пацієнтів можливе перебіг урини вобласті катетера. Причинами можуть послужити дуже маленький розмір трубки та спазматичні болі сечового міхура. При спазмах необхідно переконатись, що дренування сечі через катетер відбувається правильно. Якщо сечоприймач не надходить сеча, отвір катетера може бути засмічений осадом або кров'яними виділеннями. Також катетер може повернутися і зігнутися в петлю.
Якщо ви відчуваєте труднощі при самостійному очищенні катетера - негайно звертайтеся до лікаря.
Іншими причинами перебігів можуть бути запори та інфекції.
Можливі ускладнення при носінні катетера.
У кожному з цих випадків потрібне негайне втручання уролога:
- Наявність крові в області катетера;
- відсутність сечі або її мізерне спорожнення при дренуванні;
- гарячкові стани, озноб;
- рясне перебіг сечі в ділянці катетера;
- різкий запах та зміна консистенції сечі;
- Припухлість уретри в області катетера.
Надлобкові урологічні катетери.
Надлобковий катетер призначений для постійного носіння. Трубка вставляється у сечовий міхур у нижній частині живота над лобком. Область виходу катетера знаходиться на животі і потребує щоденного промивання з милом. Після закінчення процедури обробки місце покривається сухою стерильною тканиною. Катетер приєднується до звичайних сечоприймачів для денного та нічного призначення.
Надлобкові катетери встановлюють пацієнтам, які потребують постійної катетеризації, людям із травмами уретри, а також жінкам після складних операцій у галузі гінекології.
Носіння надлобкового катетера може призвести до таких ускладнень:
- Поява крові в Урин;
- протікання у сфері катетера;
- інфекціїнирок та сечових шляхів.
Тривале носіння катетера може спровокувати рак сечового міхура.
Порядок встановлення катетера для чоловіків.
- Підготовка обладнання: катетер, стерильні серветки та рукавички, гель із зволожуючим ефектом, шприц, наповнений водою, мішок для прийому сечі.
- Стерилізація рук та обробка зовнішнього отвору сечівника (бетадин або його аналог).
- Акуратно надягніть рукавички і переконайтеся, що зовнішня поверхня рукавичок стерильна.
- Нанесіть гель на катетер.
- Обхопіть член рукою і зафіксуйте його перпендикулярно тулубу, трохи підтягнувши до пупка.
- М'яко вводіть та просуйте основу катетера.
- При досягненні зовнішнього сфінктера буде зафіксовано опір. Пацієнту слід кілька разів глибоко вдихнути для розслаблення мишей, які ускладнюють прохід в уретру. Продовжуйте просування.
- З появою сечі катетер необхідно просунути до «Y» рівня. Закріпіть його та почніть роздмухувати балон. Це болісна процедура, яка може травмувати пацієнта. Перевірте знаходження катетера у сечовому міхурі. По можливості можна злегка промити катетер чистою водою. Якщо є складнощі при проходженні розчину, потрібно переконатися, чи достатньо глибоко введений катетер.
- Катетер необхідно зафіксувати і потім приєднати сечоприймач.
Порядок встановлення катетера для жінок.
- Підготовка обладнання: катетер, стерильні серветки та рукавички, гель із зволожуючим ефектом, шприц, наповнений водою, мішок для прийому сечі.
- Стерилізація рук та гігієнічна обробка статевих губ та уретри (бетадин або його аналог). Не допускайте контакту з анальною зоною.
- Акуратно одягніть рукавички тапереконайтеся, що зовнішня поверхня рукавичок стерильна.
- Нанесіть гель на катетер.
- Розсуньте статеві губи і намітьте розташування отвору сечівника.
- Обережно введіть катетер в уретру.
- Повільно рухайте трубку катетера вглиб.
- При виникненні сечі необхідно ввести катетер ще на 5 см. Зафіксуйте катетер, поки надуватимете балон. Переконайтеся, що катетер правильно введено в сечовий міхур. При виникненні болючих відчуттів під час надування балона слід припинити процедуру і викачати балон. Введіть катетер ще на 5 см і спробуйте знову надути балон.
- Катетер необхідно зафіксувати та приєднати сечоприймач.
Вилучення катетера.
Існує два способи вилучення постійного сечового катетера. Перший спосіб передбачає видалення рідини з катетера за допомогою невеликого шприца, який кріпиться до отвору. Потім слідує повільне і акуратне вилучення катетера.
Важливо пам'ятати, що самостійне вилучення катетера може проводитися тільки за рекомендацією лікаря.
Деякі урологи можуть рекомендувати пацієнтам інший спосіб вилучення. Для цього необхідно зробити надріз трубки, щоб наповнити балон вище за рівень головної трубки. Після осушення необхідно витягти катетер. Дотримуйтесь запобіжних заходів і пам'ятайте, що робити надріз катетера в іншій області не допускається!
Якщо при вилученні катетера виникли труднощі, негайно зв'яжіться з лікарем. Лікар також повинен бути поінформований, якщо через 8 годин після вилучення катетера сеча не надходить, у вас з'явилися болі або здуття живота.
Тимчасові катетери.
Короткочасні катетери не призначені дляпостійного носіння та використовуються за потребою. Пацієнт повинен бути навчений самостійного введення та видалення катетера. Люди, які потребують короткочасної катетеризації, це:
- Пацієнти, які мають труднощі при сечовипусканні.
- Чоловіки з великою передміхурової залозою.
- Люди з неврологічними хворобами
- Жінки після операцій у галузі гінекології.
Процедура вилучення тимчасового катетера аналогічна методам, які ми розглядали вище, за винятком надування балона. Тимчасовий катетер витягується відразу, як сеча перестане надходити.